导图社区 病理生理学-8.发热
1.发热的相关概念 2.发热的机制 3.发热对机体的影响 4.发热的治疗
这是一份人体生理学知识合集,里面涵盖了人体卫生、细胞、血液、生殖系统、消化系统、内分泌、神经系统、新陈代谢功能等相关的人类身体医学构造、器官构造的内容解析介绍。
这是一篇关于内科学中支气管扩张症的思维导图,主要内容包括:支扩的病理、临床表现与诊断治疗,内容详实、条理清晰、易于理解。
这是一篇支气管哮喘的思维导图,主要内容包括:支气管哮喘的发生机制、常见临床表现与诊断治疗,适合医学生作为基础知识的学习和复习资料。
这是一篇关于医学生基础知识—内科学—慢性阻塞性肺疾病的思维导图,主要内容包括:慢阻肺的病理与内科相关知识点。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
发热
概述
体温调节
高级中枢
视前区下丘脑前部POAH
次级中枢
延髓.脊髓
定义
指当由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高,超过正常体温0.5℃
过热
非调节性体温升高时,调定点并未发生移动,而是由于体温调节障碍(如体温调节中枢损伤),或散热障碍(皮肤鱼鳞病和环境高温所致的中暑等)及产热器官功能异常(甲状腺功能亢进)等,体温调节中枢不能将体温控制在与调定点相适应的水平上,是被动性体温升高
体温升高
生理性体温升高
月经前期.剧烈运动.应激等
病理性体温升高
调节性体温升高,与调定点相适应
被动性体温升高,超过调定点水平
病因和发病机制
发热激活物
激活产内生致热原细胞使之产生和释放内生致热原EP的物质
分类
外致热原
细菌
革兰氏阳性细菌
葡萄球菌.链球菌.肺炎球菌.白喉杆菌和枯草杆菌
细菌全菌体.菌体碎片及释放的外毒素.肽聚糖
革兰氏阴性细菌
大肠杆菌.伤寒杆菌.淋病奈瑟菌.脑膜炎球菌.志贺菌
全菌体,肽聚糖及内毒素ET[主要成分--脂多糖LPS(致热主要成分-脂质A)]
分枝杆菌
结核杆菌
全菌体.及细胞壁中的肽聚糖.多糖和蛋白质
病毒
流感病毒.SARS
全病毒体和所含的血细胞凝集素
真菌
全菌体及菌体内所含的荚膜多糖和蛋白质
螺旋体
溶血素及外毒素
疟原虫
裂殖子和代谢产物(疟色素)
体内产物
抗原抗体复合物
类固醇
本胆烷醇酮
体内组织的大量破坏
产EP细胞
能产生和释放EP的细胞
如
单核细胞.巨噬细胞.内皮细胞.淋巴细胞.星状细胞.肿瘤细胞
产内生致热原的细胞的活化方式
Toll样受体介导的细胞活化
革兰阴性菌
T细胞受体介导的T细胞活化途径
革兰阳性菌
EP
产EP细胞在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的物质
种类
白细胞介素-1 IL-1
可被水杨酸钠(解热剂)阻断
由单核细胞.巨噬细胞.内皮细胞.星状细胞.角质细胞.肿瘤细胞产生
肿瘤坏死因子TNF
可被环加氧酶抑制剂布洛芬阻断
葡萄球菌.链球菌.内毒素可诱导巨噬细胞
干扰素IFN
可被PG合成抑制剂阻断
白细胞介素-6
可用布洛芬或吲哚美辛阻断
巨噬细胞炎症蛋白-1 MIP-1
发热时的体温调节机制
体温调节中枢
正调节中枢
POAH
负调节中枢
中杏仁核MAN和腹中膈VAS
致热信号转入中枢的途径
EP通过血脑屏障转运入脑
EP通过终板血管器OVLT作用于体温调节中枢
终板血管器位于视上隐窝上方,是血脑屏障的薄弱部位
通过迷走神经
发热中枢调节介质
正调节介质
前列腺素E(PGE)
环磷酸腺苷(cAMP)
激活剂
磷酸二酯酶抑制剂ZK62711和茶碱
抑制剂
磷酸二酯酶激活剂尼克酸
Na+/Ca2+
Na↑或Ca↓→比值↑→cAMP↑→调定点↑
促肾上腺皮质激素释放激素CRH
NO
负调节介质
精氨酸加压素AVP(抗利尿激素ADH)
黑素细胞刺激素(α-MSH)
膜联蛋白A1(脂皮质蛋白-1
白细胞介素-10
中枢调节过程
体温调节中枢释放中枢调节介质→调定点上调→产热增加.散热减少→体温升高
发热时相
体温上升期
调定点↑,产热>散热,体温↑
发冷.皮肤苍白.寒战.鸡皮疙瘩
高温持续期(高峰期)
产热≈散热,体温≈调定点
皮肤干燥发红.自觉酷热感
体温下降期(退热期)
大量出汗,严重者可致脱水
调定点↓,产热<散热,体温↓
代谢与功能的改变
物质代谢的改变
体温每升高1℃,基础代谢率提高13%
生理功能改变
防御功能改变
发热的意义
防治
治疗原发病
一般性发热的处理
必须及时解热的病例及措施