导图社区 妇产科-异常分娩
本思维导图主要根据人卫九版教材、本校老师讲课内容和昭昭老师的课程总结出的重点内容,适用于平常预习和复习、期末考试复习和执业医师考试复习……
本思维导图主要总结了考研英语阅读的各种方法,主要博阿寒解题步骤、六大题型、通用技巧等,欢迎点赞收藏!
主要简述生化里糖代谢章节,导图参照第九版生化课本和天天师兄视频及思维导图制成,适合用于预习、复习、期末考试、考研……
抗高血压药(修改版),本图主要整理于药理学,后根据内科进行修改,适用于药理学、内科学的预习、复习,也适合于考研。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
8异常分娩
产力
乏力
病因
头盆不称(最常见)
胎位异常
子宫肌过度伸展
巨大胎儿
子宫其他问题
畸形、肌瘤、经产妇、高龄产妇
内分泌失调
缩宫素↓
精神神经因素
类型
协调性
对称性、节律性、极性、缩复作用正常,收缩力弱
持续时间短,间歇期较长
宫缩<2次/10分钟
按压有凹陷
多为继发性宫缩乏力
不协调性
极性倒置、节律不齐
持续性腹痛、腹部拒按、烦躁不安
多为原发性宫缩乏力
治疗
首先明确病因
第一产程
潜伏期
休息、安定
地西泮、哌替啶、杜冷丁
活跃期
宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接
加强宫缩
人工破膜
静滴缩宫素
第二产程
S≥+3
产钳助产
S<+3
剖腹产
第三产程
大量缩宫素
预防产后出血
恢复正常节律性及极性
用哌替啶
若出现胎儿窘迫,立即行剖腹产术
胎儿窘迫
胎心率<110或>160
胎动<10
羊水污染
频繁晚期减速或频繁变异减速
过强
无阻力(急产)
产程≤3h
检查产妇与胎儿 产妇:软产道裂伤?子宫破裂?感染? 胎儿:胎儿窘迫?颅内出血?骨折?外伤?感染?
有阻力(病理性缩复环)
常伴胎位异常
强直性子宫收缩
子宫痉挛性狭窄环
首选:哌替啶 禁用:缩宫素 禁:阴道内操作 已发生胎儿窘迫→立即剖腹产
产道
骨产道
外
髂嵴间径25-28
髂棘间径23-26
骶耻外径18-20
内
骨盆入口
I级狭窄(临界性)→10cm
II级狭窄(相对性)→8-9cm
III级狭窄(绝对性)→≤8cm
中骨盆
II级狭窄(相对性)→8.5-9.5cm
骨盆出口
坐骨结节间径+后矢状径
I级狭窄(临界性)→15cm
II级狭窄(相对性)→12-14cm
III级狭窄(绝对性)→≤11cm
临界性→试行阴道分娩 相对性→先试,出问题→剖腹产 绝对性→剖腹产
特殊骨盆
漏斗型骨盆
坐骨切迹宽度<2横指
耻骨弓角度<90º
坐骨结节间径+后矢状径<15cm
均小骨盆
各平面都比正常值小2cm
胎儿
胎位
枕横位
原因
骨盆异常
胎头俯屈不良
宫颈肌瘤、前置胎盘、胎儿过大等
临床表现
产程延长
肛门坠胀及排便感
宫颈前唇水肿
胎心位
臀先露
分类
单臀先露
双臀关节屈曲、双膝关节伸直
完全臀先露
双髋关节、双膝关节均屈曲
不完全臀先露
一足或双足、一膝或双膝、或一足一膝先露
季肋部胀痛感
宫缩乏力
足先露易胎膜早破和脐带脱垂
胎心在脐上
处理
≤妊娠30周→不处理,会自行恢复
>妊娠30→胸膝卧位
36-37周,密切检测下→外倒转术
肩先露
①易出现梗阻性肩难产 ②先兆子宫破裂
产程曲线异常
潜伏期延长
初产妇>20h
经产妇>14h
活跃期延长
<0.5cm/h
活跃期停滞
破膜且宫口扩张≥6cm
宫缩正常时,宫口停止扩张≥4h
宫缩不正常时,宫口停止扩张≥6h
延长
初产妇>3h
经产妇>2h
胎头下降延缓
初产妇<1cm/h
经产妇<2cm/h
胎头下降停滞
停在原处不下降>1h
精神神经