导图社区 血液循环
关于第九版生理学血液循环的思维导图，主要内容有心脏泵血功能、器官循环、心血管活动调节、血管生理等。
临床医学基因突变思维导图，DNA分子中发生碱基对的替换、增添和缺失，而引起的基因结构的改变，整理了原因、发生时间、结果、意义、特点、实例的内容。
内膜系统（endomembrane）的思维导图，整理了内质网、蛋白质的分选、高尔基体、过氧化物酶体、囊泡与囊泡转运、溶酶体的内容，大家可以学起来哦。
临床医学，细胞生物核糖体，整理了存在形式、定义、化学成分、功能的内容，大家可以学起来哦。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
血液循环
心脏泵血功能
心脏泵血过程
心动周期
收缩期
等容收缩期
血管压>室内压👆>房内压
延长原因
瓣膜特点
射血期
快速射血期
射血动力
压力增高
血流惯性
舒张期
全心舒张期
等容舒张期
心率改变
充盈期
快速充盈期
心房的收缩
心泵功能储备
搏出量储备
收缩期储备
增强心肌收缩力
提高射血分数
舒张期储备
增加舒张期容积
心率储备
心率
正常心率
影响
体温1℃——12~18次
运动员心率慢
神经
交感心率加快
迷走心率减慢
激素
肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素，增加心率
出血量与影响因素
每搏输出量
射血分数
每分输出量
心指数
又称
每分输出量=
影响因素
前负荷
异长自身调节（短期)
改变初长度
最适初长度
静脉回心血量
心室充盈时间
静脉回流速度
心室舒张功能
ca+回降速率越快，心肌舒张速度越...
心室顺应性
心包腔内压力
射血后心室内剩余血量
后负荷
外在因素
心肌收缩能力
等长调节（长期）
内在特性
增强
儿茶酚胺
增加钙内流
钙增敏剂
钙利用率增加
甲状腺素
提高ATP酶活性
评价
心室
心导管检查
收缩
左心室射血分数（LVEF）
ESPVR
舒张
超声心动图（左）
左侧心导管
做功
每搏功
每分功
动脉血压不同的个体之间
肺动脉压为主动脉压的1\6，右室做功为左室1\6
反应泵血功能
身材不同，心功能
心力储备
心脏健康程度
心音
第一心音
收缩期，房室瓣关闭
第二心音
舒张期，主\肺动脉瓣关闭
第三心音
快速充盈期末，室壁\血流振动产生，儿童青少年
第四心音
收缩期前，一般不产生
器官循环
冠脉循环
生理特点
灌注压高，血流量大
摄氧量高，耗氧量大
血流量受心肌收缩影响发生周期性变化
等容收缩期血量急剧减少
CBF
舒张压的高低和心舒期长短
等容收缩期急剧减少
调节
心肌代谢水平
仅靠有氧代谢
心肌低氧
腺苷
强烈舒张小动脉作用
神经调节
交感
迷走
体液调节
肾上腺素和去甲肾上腺素主要通过增强心肌代谢水平使CBF增加
肺循环
血流阻力小，血压低
血容量大，变化也大
毛细血管有效滤过压低
肺循环血流量调节
缺氧
肺循环血管收缩
原因
肺泡氧气分压降低
好处
体液
脑循环
血流量大，耗氧量大
血流量变化小
存在血-脑脊液屏障和血脑屏障
脑血流量的调节
自身调节
CO2
co2分压增高和低氧
血管舒张
过度通气使CO2呼出过多，脑血管收缩，脑血流量减少，头晕。
血脑屏障与血脑脊液屏障
对侧伤
回收蛋白质途径之一
薄弱区
第三脑室
第四脑室
室间区
通透性
室管膜
软脑膜
将药物直接注入脑脊液
心血管活动调节
心脏
节前
ACH
激活节后的N1型胆碱能受体
骨骼肌的膜上是N2型受体
节后
肾上腺素
作用于β1肾上腺素能受体
正性变力作用
收缩力变强
正性变时作用
心率变快
正性变传导作用
传导速度加快
钙离子内流
左侧
房室交界，心室肌
右侧
窦房结，心率加快
心交感紧张
吸气时交感紧张，呼气时相反
心率随呼吸周期而发生明显变化
心率随呼吸
N1受体
M型胆碱能受体
负性变力
收缩力加强
钾离子外流加速，自律性降低
负性变时
心率减慢
负性变传导
传导速度减慢
钙离子内流减少,去极化速度慢,自律性降低
房室交界传导减慢
窦房结，心率减慢
心迷走紧张
安静时起主导作用
血管
血管运动神经
支配血管平滑肌的神经
毛细血管前括约肌
神经分布极少
舒缩受局部组织代谢产物影响
交感缩血管神经纤维
缩血管神经纤维都是交感神经纤维，故称为交感缩血管神经
交感缩血管紧张
兴奋使毛细血管前后阻力比值增大，组织液生成减少，静脉回心血量增加
分布密度
最多：皮肤血管、微动脉
其次：骨骼肌、内脏血管
最少：冠状血管、脑血管
对心脑血管影响较小
毛细血管不受神经支配
舒血管神经纤维
ACH作用于M受体
心血管中枢
延髓，调控心血管活动最重要的心血管中枢
脊髓，调控心血管活动的最后传出通路
下丘脑前部，肾脏反射，水盐平衡调节
心血管反射
压力性感受器
压力感受性反射
当动脉血压突然升高时，可反射性引起心率减慢、输出量减少，血管舒张，外周阻力减小，血压下降，
敏感程度
劲动脉窦压力感受器比主动脉弓压力感受器敏感
压力感受器对于
快速血压变化敏感
对缓慢血压变化不敏感
对于长期调节不起重要作用
窦内压
平均动脉压与窦内压相等的点为该反射的闭环工作点，正常人安静时为100mmHg
窦内压在正常血压水平附近变动时，压力感受性反射最敏感，纠正异常血压能力最强
调定点升高
慢性高血压患者
负反馈调节
化学感受器
调节呼吸
呼吸加深加快
切除双侧迷走神经后，心率由减慢转为加快
提示化学感受性反射对迷走神经的兴奋作用比交感神经强。
容量感受器
心肺感受器
容量感受性反射
心交感传入反射
正反馈
有利于维持血压
肾素-血管紧张素系统
肾素
球旁细胞分泌合成
当...时
肾血流量减少
血浆中钠离子浓度降低时
作用
促进血栓形成
调节血管张力、内皮功能
血管紧张素
最重要的成员
AngⅡ
AngⅠ不具有生物活性
缩血管作用
促进交感神经末梢释放递质
促进醛固酮的合成和释放
促进钠和水的重吸收，增加循环血量
对中枢神经系统的作用
肾上腺素和去甲肾上腺素
来源
肾上腺髓质
不尽相同
血管升压素
VP=ADH
血管内皮生成的血管活性物质
舒血管
ACH引起的血管平滑肌舒张依赖于血管内皮的完整
使内皮细胞释放no
PGI2（前列环素）
舒张血管，抑制血小板聚集
缩血管
内皮素
ET
最强烈缩血管物质
促进平滑肌和心肌细胞的增值与肥大
激肽，使血管舒张
心血管活性多肽
心房钠尿肽
ANP
利钠利尿
舒张血管，降低血压
抑制细胞增殖
脑钠尿肽
心力衰竭时，含量增高
反应心脏功能的一个重要标志物
CGRP
目前已知的最强烈的舒血管物质
气体
NO（bothH2S）
促进钾离子外流
细胞因子
瘦素
调节脂肪代谢
升高血压
代谢水平越高，血流量越多
肌源性学说
动脉血压的长期调节
肾-体液控制系统
控制体液量的关键因素
长期血压调控的主角
AP
RAS
交感神经活动
血压维持稳态的基础是液体摄入量与排出量之间的平衡
血管生理
血管功能分类
弹性贮器血管
指的是
使心室的间断射血转化为血液在血管中的连续流动
同时使心动周期中的血压波动幅度减小
分配血管
毛细血管前阻力血管
小动脉
微动脉
交换血管
位于
毛细血管后阻力血管
微静脉
容量血管
短路血管
血管的内分泌功能
内皮细胞
舒血管物质
前列环素
缩血管物质
血栓烷A2
平滑肌细胞
血流动力学
流动方式
层流
特点
中间快，两边慢
湍流
速度快，口径大，粘度低
心室腔和主动脉
血流阻力
产生
小动脉和微动脉
血流的切率
血管口径
血压
定义
下降幅度与...成正比
通常指的是
血管的延迟顺应性
动脉血压
周期性变化
形成
前提...
可用...表示
平均充盈压
血量
容积
重要前提
循环血量略多于血管系统容量
必要条件
子主题 1
外周阻力
使得...流向外周
弹性贮器
测量
选取
肱动脉
第一声响为
收缩压
指的是...
收缩中期达到最高值的血压
听诊音消失为
舒张压
心室舒张末期动脉血压达到最低值的血压
脉压为
脉压增大的主要因素有
平均动脉压
接近于
计算
高血压
一期高值
二期高值
三期高值
低血压定义
收缩压的高低反应...
加快
使舒张压变...原理是...
脉压变
减慢
脉压变...
反映的是...
弹性降低
脉压
脉搏波传播速度
扩张性越大脉搏传播速度越慢
静脉血压
中心静脉压
通常将右心房胸腔内大静脉血压称为中心静脉压
反应
心脏功能状态
作为补液速度和补液量的监控指标
外周静脉压
将各器官静脉的血压称为外周静脉血压
跨壁压
是保持...的必要条件
增高时，静脉充盈扩张，降低时，管壁塌陷
体位改变
重力
毛细血管前、后阻力
体循环平均充盈压
心肌收缩力
骨骼肌的挤压作用
非节律性收缩
反而减少
缺乏
下肢水肿
主要影响
静脉跨壁压
呼吸运动
吸气
有利
呼气
不利
静脉搏动
出现于
心力衰竭，颈静脉怒张搏动
微循环
组成
后微动脉
真毛细血管
管壁没有平滑肌
有毛细血管前括约肌
......
血流通路
迂回通路
管壁大
通透性大
血流缓慢
不同部位的毛细血管是...
轮流开放的
与机体代谢相适应
又称..
营养通路
是...的主要场所
血液与组织液进行气体交换的主要场所
直捷通路
多见于
骨骼肌中
短、直、阻力小、流速快
经常处于...
开放状态
保证...
回心血量
动-静脉短路
血流速度快、无物质交换功能
又称...
非营养通路
关闭状态
有利于...
散热
毛细血管血压取决于...
毛细血管前后阻力比值
血管运动
与...有关
局部组织的代谢活动有关
基本功能
物质交换
扩散
浓度差
有效交换面积
厚度
滤过和重吸收
静水压
胶体渗透压
从内向外称滤过，从外向内称重吸收
吞饮
血浆蛋白跨毛细血管壁交换
组织液
呈胶冻状，不能自由流动
与组织液的差别
蛋白质
生成
滤过
毛细血管血压
组织液胶体渗透压
重吸收
组织液静水压
血浆胶体渗透压
滤-重吸收=有效滤过压
生成液体量=有效滤过压×滤过系数
滤过系数
滤过面积
淋巴回流
物质吸收
大分子物质
红细胞
脂肪
小肠淋巴液呈乳糜状
细菌
吸收动力
组织液与毛细淋巴管内淋巴液之间的压力差
机体吸收营养物质的主要途径之一
毛细淋巴血管
没有基膜、周细胞，通透性极高
淋巴液的生成与回流
毛细血管血压升高
血浆胶体渗透压降低
毛细血管通透性和组织液胶体渗透压增高
急性淋巴水肿👉慢性淋巴水肿
心脏电生理、特性
跨膜电位
工作细胞
静息电位
内向整流钾通道
非门控离子通道
不受...控制，受膜电位影响
钾离子外流
钾离子浓度差
膜对钾离子通透性
部分钠离子内流，使静息电位略低于
动作电位
心室肌
0期（快速去极化）
快钠通道
TTX
心肌敏感性
钠离子内流
超射
1期（快速复极化初期）
顶峰后的下降支
2期（平台期）
内向电流
钙离子缓慢而持久的内流，是形成...
外向电流
内向整流钾电流，是时间...
内向整流现象
延迟整流钾电流
复极化主要离子电流
平台期为...特有，是...的原因
3期（快速复极化末期）
延迟整流钾电流逐渐加强
动作电位时程
APD反应膜复极化速度
4期（完全复极化）
钠泵（钠钾泵）活动加强
心房肌
静息电位较心室肌小
ACH敏感钾电流
ACH作用下，钾离子...，出现...
自律细胞
快反应细胞
房室束
束支
浦肯野细胞
在所有心肌中浦肯野细胞动作电位最...
超速驱动压抑
0
去极化速度快
1
2
3期
复极至超极化
膜对钾离子通透性较大
4期
膜电位不稳定
慢反应细胞
窦房结
0期（去极化）
维拉帕米（钙离子阻断剂），对...不敏感
3期（复极化）
延迟整流钾电流（钾离子外流）
4期（自动去极化）
钾离子内流的进行性衰减
肾上腺素去极化
自律性增高
ACH超极化
自律性降低
房室结
心肌生理特性
兴奋性
周期变化
有效不应期
绝对不应期
局部反应期
不能产生新的AP
心肌有效不应期特别长
ERP反应膜去极化能力
ERP相对延长有抗心律失常的效果
相对不应期
阀上刺激，AP
超常期
阀下AP
去极化幅度、速度低于正常
兴奋传导速度较慢
AP时程、不应期较短
阈值
静息电位水平
阀电位水平
离子通道性状
备用（静息）
激活
失活
复活
期前兴奋
传导性
房室延搁
纤维细小
缝隙链接少
分化程度低
结构
心肌细胞直径
细胞间连接方式
生理
去极化
膜电位水平
临近膜的状态
自动节律性
正常起搏点
窦性心律
抢先占领
中断起搏器工作
子主题 4
潜在起搏点（异位起搏点）
4期自动去极化速度
交感肾上腺素
最大复极电位水平
迷走兴奋，最大复极增大，自律降低，心率减慢
cell外钙离子浓度升高阀电位上移，自律性降低
收缩性
同步收缩
因为...
不发生强直收缩
对细胞外钙离子的依赖性
自律细胞无收缩性
体表心电图
重点复习：心脏电生理特性
自由主题
血压:通常指动脉血压
静水压:任何液体产生的压力
