导图社区 中医基础理论(一)
中医基础理论是中医学专业的基础,也是中医爱好者入门教材。本导图共三页,包含了中医哲学基础、精气血津液以及藏象三章导图,供学习和参考。请勿商用,谢谢!
编辑于2022-11-23 17:35:03 福建省-郝万山讲稿版- 《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作。以理、法、方、药相结合的形式,记述了多种外感病和许多杂病的辨证论治方法,也记述了大量的中医药剂技术和护理知识。它所创立的六经辨证体系,长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践,并对中医药学术的发展产生了重要的影响。六经辨证方法的临床应用,使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来,并作为中医的诊疗特色之一,一直沿用到今天。 它所记述的大量复方,选药精当,配伍严谨,而且据证立法,因法设方,疗效可靠,不仅经得起历代医家从不同角度的推敲,而且也经得起不同时期的临床实践及现代科学的检验,故被后世誉为“众方之祖”,为方剂学的奠基。 仅供学习,不可商用,转载请注明来处
刺法灸法学是针灸推拿必修课之一,在临床实践过程中有重要的指导意义,同时也包含了紧急情况处理及针灸禁忌,供中医爱好者及医学生学习。请勿商用。
该书为针灸学课外书,可作为课外补充材料阅读,对开拓思维及临床均是很好的补充。仅供自我学习,请勿商用。
社区模板帮助中心,点此进入>>
-郝万山讲稿版- 《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作。以理、法、方、药相结合的形式,记述了多种外感病和许多杂病的辨证论治方法,也记述了大量的中医药剂技术和护理知识。它所创立的六经辨证体系,长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践,并对中医药学术的发展产生了重要的影响。六经辨证方法的临床应用,使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下来,并作为中医的诊疗特色之一,一直沿用到今天。 它所记述的大量复方,选药精当,配伍严谨,而且据证立法,因法设方,疗效可靠,不仅经得起历代医家从不同角度的推敲,而且也经得起不同时期的临床实践及现代科学的检验,故被后世誉为“众方之祖”,为方剂学的奠基。 仅供学习,不可商用,转载请注明来处
刺法灸法学是针灸推拿必修课之一,在临床实践过程中有重要的指导意义,同时也包含了紧急情况处理及针灸禁忌,供中医爱好者及医学生学习。请勿商用。
该书为针灸学课外书,可作为课外补充材料阅读,对开拓思维及临床均是很好的补充。仅供自我学习,请勿商用。
中医学哲学基础
精气学说
“地气上而为云,天气下而为雨”
气与气之间的转化
阴阳学说
概念
基本
“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”
“天地者,万物之上下也;阴阳者,血气之男女也;左右者,阴阳之道路也;水火者,阴阳之征兆也;阴阳者,万物之能始也。”
阴阳属性的相对性
互相转化
复有阴阳
“背为阳,阳中之阳,心也;背为阳,阳中之阴,肺也;腹为阴,阴中之阴,肾也;腹为阴,阴中之阳,肝也;腹为阴,阴中之至阴,脾也。”
比较对象不同
基本内容
阴阳对立制约
“是故冬至四十五日,阳气微上,阴气微下,夏至四十五日,阴气微上,阳气微下。”
“阴平阳秘,精神乃治。”
动态平衡
“阴胜则阳病,阳胜则阴病”
制约太过
“阳虚则阴盛,阴虚则阳亢 或“阳虚则寒,阴虚则热”
制约不及
阴阳互根互用
“阴在内,阳之守也:阳在外,阴之使也。”
“阳气根于阴,阴气根于阳,无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。”
“阳生阴长,阳杀阴藏。”
“昼不精,夜不瞑”
阴阳互用受破坏
独阴不生,独阳不生”、“阴阳离决,精气乃绝”
阴阳互根受破坏
“阳损及阴”或“阴损及阳”
互滋互用关系失常
阴阳交感与互藏
阴阳消长
阴阳此消彼长
“阳胜则阴病”、“阴盛则阳病”及“阳虚阴盛”、“阴虚阳亢”
阴阳转化
“重阴必阳,重阳必阴”
“寒极生热,热极生寒”
“物生谓之化,物极谓之变”“动复则静,阳极反阴。”
中医学的应用
说明人体组织结构
脏腑
经络
人体的生理功能
阴气主涼润、宁静、抑制、沉降,阳气主溫照、推动、兴奋、升发。
病理变化
病因阴阳属性
病理变化的基本规律
阴阳偏盛
“阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒。”
阴阳偏盛所形成的病证是实证,阳偏盛导致实热证,阴偏盛导致实寒证
阴阳偏衰
“精气夺则虚”
阴阳偏衰所导致的病证是虚证,阴虚出现虚热证,阳虚出现虚寒证。
疾病诊断
疾病防治
指导养生
“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。”
养生的最根本的原则就是要“法于阴阳”,即遵循自然界阴阳的变化规律来调理人体之阴阳
确定治疗原则
阴阳偏盛
实则泻之
热者寒之
寒者热之
阴阳偏衰
“虚则补之”
“壮水之主,以制阳光”
“阳病治阴”
“益火之源,以消阴翳”
“阴病治阳”
“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳”
分析归纳药物性能
五行学说
概念
特性
水曰润下,火曰炎上,木曰曲直,金曰从革,土爱稼穑”
事物和现象的五行归类
取象比类法
推衍络绎法
基本内容
相生
木生火,火生士,土生金,金生水,水生木
相克
木克土、土克水、水克火、火克金、金克木
制化
相生中有克制,在克制中求发展
相乘
太过
正常情况下,木能克土,土为木之所胜。若木气过于亢盛,对土克制太过,可致士的不足。
“木旺乘土”
不及
正常情況下,木能制约土,若土气不足,木仍然处于正常水平,土仍难以承受木的克制,因而造成木乘虚侵袭,使土更加虚弱。
“土虚木乘”
相侮
太过
木气过于亢盛,其所不胜行金不仅不能克木,反而受到木的欺侮,出现“木反侮金”的逆向克制现象
“木亢侮金”
不及
正常情況下,金克木,木克土,但当木过度虚弱时,则不仅金来乘木,而且土也会因木的衰弱而“反向制约”之。
“木虚土侮”
中医学中的应用
生理机能及其相互关系
五脏病变的相互影响
相生
“母病及子〞和“子病及母”
临床常见的因肾精不足不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证,肾阴不足不能涵养肝本而致的肝阳上亢证,肾阳不足不能资助肝阳而致的少腹冷痛证
相克
“相乘”和“相侮”
“木旺乘土”了(即肝气乘脾)和“土虚木乘”(即脾虛肝乘)
“木火刑金”
按相生规律传变时,母病及子病情轻浅,子病及母病情较重
按照相克规律传变时,相乘传交病情较深重,而相侮传变病情较轻浅
指导治疗
“见肝之病,则知肝当传之手牌,故先实其脾气。”
指在治疗肝病的基础上佐以补脾、健脾。
确定治则治法
临床上运用五行相生规律治疗疾病,其基本治疗原则是补母和泻子,即“虚则补其母,实则泻其子”
依据五行相生规律确定的治法,常用的有滋水涵木法、益火补士法、培士生金法和金水相生法
临床上运用五行相克规律治疗疾病,其基本治疗原则是“抑强扶弱”
依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法
精气血津液
精
人体之精的功能
繁衍生命
天癸
濡养作用
濡养滋润人体各脏腑形体官窍
化血作用
化气作用
“故藏于精者,春不病温”
化神作用
“神者,水谷之精气”
只有积精才能全神
“精亏则神疲,精亡则神散”
气
生成
脾、肾、肺等脏腑综合协调作用的结果
生成之源
宗气
清气
肺
谷气
脾胃
元气
肾
相关脏腑功能
肾为生气之根
先天之精
脾胃为生气之源
运化受纳
肺为生气之主
主呼吸、吸清呼浊
生成宗气
运动与气化
气的运动:升降出入
肝脾主升
肺胃主降
运动规律
脾胃位置居中,通连上下,为升降转输的枢纽
肺主出气、肾主纳气、肝主升发;肺主肃降,脾主升清,胃主降浊
运动失常
受阻较甚,局部阻滞不通时,称作“气滞”
气的上升太过或下降不及时,称作“气逆”
气的上升不及或下降太过时,称作 “气陷”
气的外出太过而不能内守时,称作 “气脱”
气不能外达而郁结闭塞于内,称作“气闭”
功能
推动与调控作用
推动
① 激发和促进人体的生长发育及生殖机能;
②激发和促进各脏腑经络的生理机能;
③激发和促进精血津液的生成及运行输布;
④激发和兴奋精神活动
调控
① 抑制和减缓人体的生长发育及生殖机能;
② 抑制和宁静各脏腑经络的生理机能;
③ 抑制和减缓精血津液的生成及运行输布;
④ 抑制和宁静精神活动。
温煦与凉润作用
温煦
①温煦机体,维持相对恒定的体温;
② 温煦各脏腑、经络、形体、官窍,助其进行正常的生理活动;
③ 温煦精血津液,助其正常施泄、循行和输布,即所谓 “得温而行,得寒而凝”
凉润
①凉润机体,维持相对恒定的体温;
②凉润各脏腑、经络、形体、官窍,防其生理机能过亢;
③ 凉润精血津液,防其过度代谢和运行失常
防御作用
“正气存内,邪不可干。”
“邪之所凑,其气必虚。“
固摄作用
①统摄血液,使其在脉中正常运行,防止其逸出脉外;
②固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液,控制其分泌量、排泄量,使之有度而规律地排泄,防止其过多排出及无故流失
③固摄精液,防止其妄加排泄。
中介作用
元气宗气营气卫气概念、组成分布、主要功能
元气
由肾先天之精化生,通过三焦而流行于全身
”三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历于五胜六腑。“
生理功能
推动和调节人体的生长发育和生殖机能
推动和调控和脏腑、经络、形体、官窍的生理活动
宗气
生成
水谷之精所化生的水谷之气
清气
宗气聚于胸中,通过上出息道 (呼吸道),贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身。
“宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心际,而行呼吸”
“宗气留于海,其下者,注于气街;其上者,走于息道。“
生理功能
行呼吸、行血气和资先天
一身之气的盛衰,主要取决于宗气的生成
营气
“营者,水谷之精气也。和调于脏,洒陈于腑,乃能入于脉也,故寻脉上下,贯五脏,络六腑也。”
生理功能
化生血液和营养全身
“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血。”
卫气
“卫者,水谷之悍气也。其气標疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸腹。”
生理功能
防御外邪、温养全身和调控腠理
“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也”
“分肉解利,皮肤柔润,腠理致密。”
营气性质精纯,富有营养,卫气性质慓疾滑利,易于流行; 营气行于脉中,卫气行于脉外; 营气有化生血液和营养全身,卫气有防卫、温养和调控腠理
血
生成
”中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”
脏腑
脾胃
脾胃是血液生化之源
心肺
心气的作用下变化而成为红色血液。
肾
肾藏精,精生髓,精髓是化生血液的基本物质之一
运行
动力
气的推动作用和温煦作用
控摄
气的固摄作用
脉管具有“壅遏营气,令无所避”的功能
脉为“血府”
正常运行:与心,肺、肝、腔等胜腑的功能密切相关
功能
濡养作用
化神作用
“血气者,人之神,不可不谨养。”
“血脉和利,精神乃居。“
津液
津质地较清稀,流动性较大,布散于体表皮肤、肌肉和孔窍,并能渗入血脉之内,起滋润作用
液质地较浓稠,流动性较小,灌注于骨节,脏腑、脑、髓等,起濡养作用。
“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”
生成
胃主受纳腐熟→小肠泌别清浊→大肠主津→脾气转输
输布
肺主宣发肃降,通调水道→脾输布→肾水脏,主宰作用→肝主疏泄,调畅气机,气行则水行→三焦水液和诸气运行的通路
排泄
肺、脾、肾
尿液
生成:肾的蒸化功能
排出:推动激发作用
贮存:肾气的固摄作用
功能
滋润濡养、充养血脉
精气血津液之间的关系
气与血的关系
气为血之帅
气能生血、气能行血、气能摄血
血为气之母
血能养气和血能载气
气与津液的关系
气能生津、气能行津、气能摄津、津能生气、津能载气
精血津液之间的关系
精血同源
肝肾同源、乙癸同源
津血同源
夺汗者无血,夺血者无汗
藏象
五脏
心
生理功能
主血脉
主血
行血
心气推动调控血液运行
生血
奉心化赤
“诸血者,皆属于心”
主脉
条件:心气充沛,血液充盈,脉道通利
血者,神气也
主藏神
五脏六腑之大主
两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智
肝藏血,血舍魂;脾藏营,营舍意;心藏脉,脉舍神;肺藏气,气舍魄;肾藏精,精舍志
生理特性
主通明
心气下降
心为阳中之阳
在体合脉,其华在面,在窍为舌,在志为喜,在液为汗,在时为夏
“神有余则笑不休,神不足则悲”
“愁忧恐惧则伤心”
“阳加于阴谓之汗”
肺
生理功能
主气
主呼吸之气
主一身之气
生成体现于宗气生成 运行体现于对全身气机的调节
主宣发肃降
排泄汗液和尿液
主行水
宣发肃降运动,推动调节全身水液输布和排泄
赖于“肝主疏泄,脾之运化,肾气之蒸化,三焦之气化,腠理之开合”
朝百脉
辅心行血
主治节
治理调节呼吸运动
治理调节全身气机
治理调节血液运行
治理调节津液代谢
肺藏魄
并精而出入者谓之魄
生理特性
肺为华盖
位置最高
主一身之表、一身之气
娇脏
“治上焦如羽,非轻不举”
喜润恶燥
燥易伤肺
肺气宣降
宣发
呼出浊气
水谷精微上输
化汗
肃降
吸入清气
水谷精微下输
尿液生成之源
在体合皮,其华在毛;在窍为鼻,喉为肺之门户;在志为忧;在液为涕;在时为秋
脾
生理功能
主运化
运化水谷
机制
脾气升清
阳气温煦
内涵
水谷化为精微
脾气转输精微
途径:脾气散精,上归于肺
“脾主为胃行津液”
“脾为孤脏,中央土以灌四傍”
运化水液
上输于肺
四周布散
下输膀胱
水液的代谢中起枢纽作用
“水为至阴,其本在肾;水化于气,其标在肺;水惟畏土,其制在脾” “诸湿肿满,皆属于脾”“脾为生痰之源” “治湿不治脾,非其治也”
主统血
脾藏营
气的固摄作用
主升清
运化功能
生理特性
脾气上升
脾主升清
脾气散精,上归于肺
脾不升清
神疲乏力,头目眩晕,腹胀,泄泻便溏,心悸气短,食少纳呆
升举内脏
维持内脏恒定
中气下陷
久泻脱肛,内脏下垂
喜燥恶湿
脾为孤脏,中央土以灌四傍
气机升降之枢纽
在体合肉,主四肢,在窍为口,其华在唇,在志为思,在液为涎,与长夏或四时之气相通应
“脾主身之肌肉”
“脾之合,肉也;其荣,唇也”
“连舌本,散舌下”
“脾气通于口,脾和则口能知五谷”
肝
生理功能
主疏泄
反映了肝为刚脏,主升主动的生理特点
基本/根本功能/中心环节:调畅气机
表现
促进血液与津液的运行输布
促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄
调畅精神情志
调节生殖
调畅气机
肝气郁结,疏泻失职
肝气亢逆,疏泻太过
肝气虚弱,疏泄不及,升发无力
促进血液与津液的运行输布
促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄
协调脾升胃降,调节脾胃气机升降
“肝脾不和”“肝气犯脾”:影响脾气升清
“肝胃不和”“肝气犯胃”:影响胃气降浊
促进胆汁泌泄
肝气郁结,疏泄失职,胆汁的分泌排泄障碍
肝气亢逆,肝胆火旺,疏泄太过
调畅精神情志
“血脉和利,精神乃居”
调节生殖
女子月经、排卵
肝主疏泄、肾主闭藏
“女子以肝为先天”
主藏血
贮藏血液
濡养肝及其他形体官窍
经血之源
化生和濡养肝气
化生和濡养魂
调节血量
“人卧则血归于肝”
防止出血
机理
肝能收摄血液
肝气疏泄适度,调畅气机
肝主凝血
不藏血病机
肝气虚弱
肝火亢盛
肝阴不足
藏魄
生理特性
喜条达而恶抑郁
刚脏
主升主动
肝主疏泄
体阴而用阳
在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪,与春气相通应
肾
生理功能
主藏精
主生长发育和生殖
天癸取决于肾主闭藏
主脏腑气化
主水
津液代谢
膀胱开阖,调节尿液生成与排泄
肾气的蒸腾气化作用
“肾为胃之关,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为肿,肿者,聚水而生病也。”
主纳气
“肺为气之主,肾为气之根”
维持呼吸功能正常的重要环节是肾主闭藏
“呼出心与肺,吸入肾与肝”
主一身之阴阳
“肾为水火之宅,寓真阴而涵真阳”
肾为阴阳之根,脏腑之本
肾藏志
生理特性
主蛰守位
主蛰
守位
少火:生理状态下各脏腑的阳气
壮火:病理状态下各脏腑的亢盛之火
君火:心火
相火:其他脏腑之火
雷火:肝之相火
龙火:肾之相火
肾气上升
肾恶燥
“热邪不燥胃津,必耗肾液”
肾为水火之宅,脏腑阴阳之本
在体合骨,生髓,通脑,其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾,在时为冬
六腑
胆
生理功能
贮藏和排泄胆汁
“肝之余气,泻于胆,聚而成精”
病理
胆汁分泌排泄受阻
影响脾胃纳运功能
湿热蕴结肝胆
黄疸
胆主决断
生理特性
胆气以降为顺
胆中空的囊状器官,内盛胆汁。胆附于肝,为空腔器官。排泄胆汁参与消化,具有以通为用的特点,类似六腑;但胆本身并无传化饮食糟粕的生理功能,且为中清之府,且藏“精汁”,直接有助于饮食物的消化,则又与五胜“藏精”相似。因此胆具备似脏非胜、似腑非腑的特征,故又为奇恒之腑
胃
生理功能
主收纳水谷
主腐熟水谷
生理特性
胃主通降,以降为和
饮食物入胃,胃容纳水谷
食糜下传小肠
食物残渣下传大肠,燥化成便,排出体外
胃喜润恶燥
阳明燥火之土
人以胃气为本
保胃气
小肠
生理功能
主受盛化物
主泌别清浊
“利小便以实大便”
主液
吸收的津液与谷精合为水谷之精,由脾气转输全身
部分水液经三焦下渗膀胱,生成尿液
生理特性
升清降浊
大肠
生理功能
主传导糟粕
对小肠泌别清浊功能的承接,还与胃气通降、肺气肃降、脾气的运化,肾气的推动和固摄作用有关
主津
生理特性
以通降为顺,传导有度
膀胱
生理功能
主贮藏尿液
主排泄尿液
“膀胱不利为癃,不约为遗尿”
生理特性
司开合
三焦
生理功能
主持诸气
三焦是一身之气上下运行,升降出入的通道,又是气化的场所
主通行元气
主通行三气,经历五脏六腑
运行津液
三焦是全身津液/水液上下输布运行的通道
“三焦气化”
生理特性
上焦如雾
心肺输布营养至全身
中焦如沤
中焦消化饮食物
下焦如渎
大肠、肾和膀胱排泄糟粕和尿液
奇恒之腑
脑
“诸髓者,皆属于脑”
生理功能
主宰生命活动
主司精神活动
主感觉运动
“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧”
“上气不足,脑为之不满,耳为之若鸣,头为之苦倾,目为之眩”
贮存精髓
髓
骨
脉
胆
女子胞
脏腑之间的关系
心主神志的物质基础