导图社区 抗精神失常药
抗精神失常药包括抗狂躁症，抗抑郁症，抗精神分裂症三大类，导图详细的阐述了三类所用药品以及其他知识点。感兴趣的小伙伴可以下载收藏。
镇静催眠药包括芭比妥类，新型非BZ，其他，苯二氮卓类BZ。导图详细的阐述了苯二氮卓类所包含的知识点。有需要的小伙伴可以下载收藏。
解热镇痛抗炎药包括阿司匹林选择性cox- 2抑制。药理作用有抗炎，镇痛，解热。不良反应有胃肠道反应，皮肤反应，肾损伤，肝损伤，心血管，血液系统。
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解热镇痛抗炎药
18抗精神失常药
抗精神分裂症
“多巴胺学说”
中脑-边缘系统：阳性症状
中脑-皮质系统：阴性症状
黑质纹状体通路：锥体外系症状
结节漏斗通路：控制泌乳素分泌
经典药
吩噻嗪类
氯丙嗪
口服慢而不规则，肌注吸收迅速；血浆结合率高；分布广泛，易透过血脑屏障，脑中浓度高；脂溶性高，易蓄积于脂肪组织；给药剂量应个体化；肝微粒体酶代谢，肾排泄
药理作用
中枢神经系统
起效慢，需长期用药
拮抗中脑-边缘和中脑-皮质系统的D2样受体
镇吐
小剂量：拮抗延髓第四脑室底部的催吐化学感受区D2受体
大剂量：直接一直呕吐中枢
不能对抗前庭刺激引起的呕吐
体温调节失灵
外界温度越低，降温作用越显著
能降低正常体温
能将体温降至正常以下
自主神经系统
拮抗α受体：血管扩张，血压下降
拮抗M胆碱受体：口干、便秘、视物模糊
内分泌系统
拮抗结节漏斗系统D2受体
催乳素↑，促性腺激素↓，糖皮质激素↓，生长激素↓（治疗巨人症）
临床应用
精神分裂症
对急性有效，慢性无效
呕吐+顽固性呃逆
对多种药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症无效
低温麻醉+人工冬眠
人工冬眠合剂
D2受体阻断剂
哌替啶（杜冷丁）
阿片受体激动剂
异丙嗪
组胺受体激动剂
用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热、甲状腺危象
不良反应
常见不良反应
中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力
α受体拮抗症状
鼻塞、血压下降、直立性低血压、反射性心悸
M受体拮抗症状
锥体外系反应
帕金森综合征
静坐不能
急性肌张力障碍
抗胆碱药（苯海索）治疗
迟发性运动障碍
用药>1年，抗DA药可缓解
机制：DA受体数目、敏感性↑，突触前膜DA释放↑，黑质纹状体DA功能相对↑
精神异常
萎靡、淡漠、兴奋、躁动、幻觉、妄想；应与原发病相区别
惊厥与癫痫
过敏反应
皮疹、皮炎、阻塞性黄疸、急性粒细胞缺乏、溶血性贫血、再障
心血管和内分泌系统反应
急性中毒
昏睡、血压下降达休克水平，心动过速、心电图异常（P-R间期或Q-T间期延长，T波低平或倒置
洗胃、对症治疗、中枢兴奋药氯酯醒、严重者血透
哌嗪类
奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪
哌啶类
硫利达嗪
硫杂蒽类
氯普噻吨、氟哌噻吨
丁酰苯类
氟哌啶醇、氟哌利多、匹莫齐特
其他
五氟利多、舒必利
非经典药
氯氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑
抗抑郁症
机制
非选择性抑制去甲肾NA、5-羟色胺再摄取
选择性抑制NA再摄取
选择性抑制5-HT再摄取
抑制单胺氧化酶MAO
阻断突出前α2肾上腺素受体而增加NA释放
抗躁狂症
碳酸锂（首选药
抑制NA、DA的释放，促进再摄取，增加灭活
抑制腺苷酸环化酶和PLC介导的反应，干扰脑内磷脂酰肌醇系统的代谢
摄取突触间隙儿茶酚胺，并增加其灭活
影响Na、Ca、Mg的分布，影响葡萄糖代谢
躁狂抑郁性精神病，躁狂状态
躁狂抑郁性精神病，躁狂抑郁交替发作
精神分裂症的兴奋躁动
多、安全范围窄
