镇静催眠药

镇静催眠药包括芭比妥类，新型非BZ，其他，苯二氮卓类BZ。导图详细的阐述了苯二氮卓类所包含的知识点。有需要的小伙伴可以下载收藏。

镇静催眠药

苯二氮卓类BZ

药物

地西泮

艾司唑仑

三唑仑

强迷药

体内过程

口服效果好，肌注慢而不规则，急用iv

脂溶性高，过屏障；血浆结合率高

半衰期长

肾排泄

药理作用(剂量依赖性

抗焦虑

起效快、效价高、耐受性少

选择性抑制边缘系统BZ受体，低剂量抑制海马、杏仁核神经元

各种原因引起的焦虑

持续焦虑——地西泮

间歇性、严重——硝西泮

镇静催眠

延长NREMS第2期，对REMS影响小，反跳现象轻

入睡潜伏期↓ 夜间觉醒次数↓ 睡眠时间↑

安全范围大，大剂量不引起麻醉

对肝药酶几乎无诱导作用

依赖性、戒断症状轻

与脑干核团有关，抑制网状结构上行激活系统和边缘系统

抗惊厥、抗癫痫

促进GABA功能

癫痫持续状态——地西泮iv（首选

中枢肌肉松弛

效价高、效能低，不影响肌肉正常功能

抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元传递

治疗脑血管以外/脊髓损伤等引起的中枢性肌强直、腰肌劳损、内窥镜检查所致肌肉痉挛

不良反应

安全范围大，毒性低

催眠剂量——眩晕、困倦、头昏乏力；大剂量——共济失调；10倍剂量——不引起嗜睡；iv过快——呼吸、循环抑制

与其他中枢抑制药/饮酒——加重甚至死亡

长期应用——耐受性、依赖性、成瘾性

停药戒断轻

氟马西尼拮抗治疗

其他

水合氯醛

丁螺环酮

新型非BZ

唑吡坦

佐匹克隆

右佐匹克隆

扎来普隆

巴比妥类

巴比妥类缩短REMS，停药后REMS延长，伴多梦易惊醒，使病人出现求药行为，终至成瘾（故比BZ严重

外周肌松药：影响去极化、极化，钙内流↓