尿的生成和排出

尿的生成和排出知识梳理，包括尿生成的调节（神经调节、体液调节、尿生成调节的生理意义）和清除率两部分内容。

尿的生成和排出

• 尿生成的调节
  • 神经调节
    • 肾交感神经
      • 肾血管
        • α受体，收缩入球小A比出球小A明显，GFR↓
      • 球旁器的颗粒细胞
        • β受体，促进肾素排放
      • α1-肾上腺素受体，刺激近端小管和髓袢对Na+、Cl-和水的重吸收
  • 体液调节
    • 抗利尿激素
      • 促进对水的重吸收
      • V1受体
        • 分布在血管平滑肌
        • 激活后引起平滑肌收缩，血流阻力增大，血压升高
      • V2受体
        • 主要分布在肾集合管主细胞基底侧膜
        • 属于G蛋白耦联受体
        • 激活后增加水的重吸收，浓缩尿液
      • 调节机制
        • 抗利尿激素与V2结合
        • 通过长期调节
      • ADH释放的影响因素
        • 血浆晶体渗透压
        • 循环血量
        • 其他因素
    • 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
      • 肾素分泌的调节
      • 血管紧张素II调节尿生成的功能
      • 醛固酮的功能
    • 心房钠尿肽
  • 尿生成调节的生理意义
• 清除率
  • 概念
    • 两肾在单位时间内能将一定好使血浆中所含的某种物质完全清除，这个能清除某物质的 血浆毫升数就是该物质的清除率
  • 计算方法
    • C=（U×V）/P
  • 测定清楚率的意义
    • 测定肾小球滤过率
      • 菊粉清楚率
      • 内生肌酐清除率
    • 测定肾血浆流量、滤过分数和肾血流量
      • 肾素分泌的调节
      • 血管紧张素II调节尿生成的功能
      • 醛固酮的功能
    • 推测肾小管的功能
    • 自由水清除率