导图社区 麻醉学第十六章 重症监测治疗
麻醉学第十六章 重症监测治疗笔记，包括重症监测治疗病房（ICU）、临床常用的监测项目、危重病人的治疗等。
颅内和椎管内肿瘤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗，如颅内肿瘤病因有遗传、电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
颅脑损伤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。本图介绍了头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿、开放性颅脑损伤的知识。
颅内压增高和脑疝的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。脑疝是脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征。
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麻醉学 第十六章 重症监测治疗
第一节 概述
一，概念
1）监测
2）危重病人
3）重症医学
4）重症监测治疗病房
二，重症监测治疗病房（ICU）
『ICU特点』
危重、先进、特殊训练
『ICU分型』
1）专科ICU
2）综合型ICU
3）流动重症监护室
『ICU病人的转入及转出标准』
转入标准
1）各种复杂大手术后的危重病人
2）需行呼吸管理和（或）呼吸支持病人
3）多器官功能障碍综合征（MODS）病人
4）心肺脑复苏（CPCR）后的病人
5）心功能不全，或有严重心律失常病人
6）严重创伤病人
7）器官移植病人
8）经短期强化治疗可能恢复的各系统、器官功能减退的急性病人（不包括癌症患者
转出标准
1）各项生命体征平稳，无需加强监护和特殊治疗的病人
2）病情转入慢性状态的病人
3）不能继续从ICU的监测和治疗中获益的病人
第二节 临床常用的监测项目
一，反应循环和呼吸功能的监测指标
（一）循环功能监测指标
1）动脉血压
2）心电图
3）中心静脉压
4）肺动脉压
（二）呼吸功能监测指标
1）脉搏氧饱和度
2）呼气末二氧化碳分压
3）血气分析
4）氧合指数
5）机械通气参数
二，反应重要器官灌注的监测指标
1）尿量
a成人>0.5ml／（kg·h）
b小儿>0.8ml／（kg·h）
2）呼气末二氧化碳分压（PetCO2）
三，其他监测
1）体温检测
2）微循环监测
3）双频谱指数（BIS）
a反应大脑皮质功能，被用于评估意识状态、镇静程度和麻醉深度
bBIS值越大，反应意识状态越浅，直至完全清醒
4）局部脑氧饱和度
5）无创血红蛋白
第三节 危重病人的治疗
一，呼吸治疗
1）氧疗：纠正低氧血症
2）正压通气治疗：增加肺容量
3）机械通气治疗：治疗呼吸功能不全
4）胸部物理治疗（CPT）：体位引流、拍背和呼吸功能训练等
二，循环治疗
三，纠正水电解质平衡紊乱
四，营养支持
1）静脉营养
2）肠道营养支持
五，其他治疗
1）预防和控制感染
2）连续肾替代治疗（CRRT）
3）镇痛镇静
