导图社区 内科学——血液——再生障碍性贫血(AA)
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蛋白质
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消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
再生障碍性贫血(AA)
病因
氯霉素导致骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少
红系,网织红下降
贫血
粒系,WBC下降
感染,发热
巨核系,血小板减少
出血
产板巨核细胞减少
骨髓象巨核细胞偶见/少见/缺乏
辅助检查
血象
正细胞正色素性贫血,全血细胞减少
非重型再障
重型再障
Ret(正常1%-1.5%)
小于0.5%且绝对值小于15×10^9/L
WBC
小于2×10^9/L
N<0.5×10^9/L(粒细胞缺乏症)
Plt
<20×10^9/L
骨髓象
多部位骨穿(金标准)
取骨髓(细胞学检查),推片,血液科或检验科实验室检查
多部位骨髓增生重度减低,红系,粒系减少,巨核系巨核细胞偶见/少见/缺乏且形态正常
淋巴细胞/其他非造血细胞比例明显升高,骨髓小粒空虚
骨髓活检
去骨组织(组织学检查),病理检查
诊断
全血细胞减少+贫血,感染、出血等表现+Ret下降+巨核细胞数下降+无肝脾淋巴结肿大
治疗
对症支持治疗
纠正贫血,控制感染,止血
免疫抑制治疗
环孢素
适用于全部AA
造血生长因子
EPO
升RBC
G-CSF
升WBC
TPO
升Plt
雄激素
促进红系造血,通常使用2-3个月后生效
常用
司坦唑醇,十一酸睾酮,丙酸睾酮,达那唑
造血干细胞移植
无感染和其他并发症
年龄<40岁
有合适供体者
适应征:重型再障
脾脏总结
脾大
MDS,白血病,淋巴瘤,MM瘤,感染性心内膜炎,肝硬化,类风关
脾不大
再障,ITP,巨幼贫,风湿热
三系减少总结
无
自免溶贫,ITP,
有
严重缺铁贫,巨幼贫,AA,MDS,白血病,MM,淋巴瘤(IV期)