生长发育

生长是指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变；发育是指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，是质的改变。两者密切相关，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。人的生长发育是指从受精卵到成人的成熟过程

生长发育

• 一、小儿生长发育的规律
  • （一）连续的、有阶段性的过程
  • （二）各系统、器官的生长发育不平衡
    • 神经系统：先快后慢
    • 生殖系统：先慢后快
    • 体格发育：快→慢→快
    • 淋巴系统：越来越快
  • （三）一般规律
    • · 由上到下、由近到远
    • · 由粗到细、由低级到高级
    • · 由简单到复杂的规律
  • （四）生长发育的个体差异
    • 遗传、环境等
• 二、体格生长
  • 体格生长常用指标
    • 1.体重—反映近期营养的敏感指标
      • 体重计算公式
        • ＜6个月
          • =出生体重+月龄×0.7
        • 7～12个月
          • =6+月龄×0.25
        • 2岁～12岁
          • =年龄×2+8（=每年长2kg）
    • 2.身高—反映远期营养
      • 出生
        • 50cm
      • 6个月
        • 65cm
      • 1岁
        • 75cm
      • 2岁
        • 89cm
      • ＞2岁
        • =75+年龄×7
    • 3.头围—反映神经系统、颅骨的发育，及颅内病变
      • 临床意义
        • 在 2岁内测量最有价值。
        • 头围过大，常见于脑积水；
        • 头围过小，可见于小头畸形或脑发育不全。
    • 4.胸围—与头围的增长相比较，反应生长发育
      • 临床意义： 反应胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度
      • 正常值：出生时胸围比头围小 1～2cm，约 32cm
      • 公式：胸围≈头围+年龄-1
• 三、骨骼发育
  • 1.头颅骨发育
    • （1）前囟
      • 测量方法：对边中点连线
      • 正常值：出生时约 1～2cm，1～2岁时闭合
      • 临床意义
        • 闭合过早→见于头小畸形
        • 闭合过迟→见于佝偻病、甲减等
        • 前囟饱满、紧张、隆起→颅内压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一
        • 前囟凹陷→常见于脱水
    • （2）后囟：出生时很小或已经闭合，一般于生后 6～8周时闭合
    • （3）骨缝：出生时稍分离或重叠，一般于生后 3～4个月时闭合
  • 2.脊柱发育
    • 脊髓
      • 脊髓随年龄而增长。 在胎儿期，脊髓下端在第2腰椎下缘 4岁时上移至第1腰椎，在进行腰椎穿刺时应注意”。
  • 3.长骨骨化中心的发育
    • ＊骨龄：通过 X线检查长骨干骺端骨化中心出现的数目、出现时间、大小形态、干骺端融合时间，并与标准骨龄图谱进行比较，其骨骼成熟度相当于某一年龄标准图谱时，该年龄即为——骨龄
    • ＊拍片位置
      • 婴儿——应摄膝部 X片
      • 年长儿——采用左腕、掌、指骨正位 X片
    • ＊公式：1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1
    • ＊正常值：共 10个，10岁出齐
• 四、牙齿发育
  • ☆ 总数：乳牙总数 20颗，恒牙 32个
  • ☆ 出牙时间：乳牙多于生后 4～10个月开始萌出，3岁前出齐；
  • ☆ 出牙延迟：超过 12个月尚未萌出为异常
  • ☆ 出牙数目：2岁内乳牙数≈月龄-（4～6）
  • ☆ 换牙
    • 6～12岁——按乳牙出牙顺序逐个以恒牙替换
    • 6岁——萌出第一颗恒牙，即第一磨牙（六龄齿）
    • 12岁——萌出第二颗恒磨牙
    • 18岁以后——萌出第三颗恒磨牙（智齿）
  • ☆ 恒牙的骨化：从新生儿时开始。
• 五、运动和语言的发育
  • （一）运动发育
    • 1.大运动发育
      • ●2个月抬头（3个月抬稳）
      • ●6个月独坐一会儿（8个月能坐稳）
      • ●7个月会有意识的翻身（滚）
      • ●8个月会爬
      • ●11个月能独站片刻
      • ●1岁逐渐会走，15个月能走稳，18个月爬台阶
      • ●2岁双足跳，30个月会单足跳
      • ●3岁会跑，骑三轮车
      • 二抬四翻六会坐； 七滚八爬周会走； 1，2，3，走，跳，跑…… 2抬 3才稳，6坐 8才稳 8～9爬，11能独站
    • 2.精细运动发育
      • 4个月 握持玩具；
      • 6个月 手摇玩具；
      • 7个月 玩具倒手；
      • 9～10个月 拇、示指对捏，喜撕纸；
      • 12～15个月 用汤勺，乱涂画；
      • 18个月 堆 2、3块儿积木；
      • 2岁 堆 6、7块儿积木
      • 4握 6摇 7倒手； 9捏 10撕周涂鸦； 18盖房堆积木；
  • （二）语言发育
    • 哭叫阶段：1～2个月；
    • 咿呀阶段：3～4个月；
    • 单音阶段：5～6个月（无意识）
    • 复音阶段：7～8个月（无意识）
    • 爸爸=8个月
    • 单词阶段：1～2岁（有意识，会用词）
    • 成语阶段： 3岁以后（短歌谣）
    • 新生儿咿呀叫； 二月微微笑； 三到四月笑出声； 七八个月能把爸爸妈妈叫； 1岁短语，2岁句，3岁数数，4唱歌，5岁识字