导图社区 产科检查
确定妊娠后,要做下面的产科检查:血常规、尿常规、白带常规、乙肝三对、肝功两项、丙肝、梅毒、HIV、夫妇双方地中海贫血筛查、致畸组套+微小病毒B19、G6PD、血压,体重的检查。
总结九版内科学和考研教辅资料胃炎部分内容,红色部分为近20年考点、十二指肠-胃反流:与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关。长期反流,可导致胃黏膜慢性炎症。
当食管下2/3部的肌间神经丛受损时,食管下括约肌不能松弛,导致食团入胃受阻,出现吞咽困难、胸骨下疼痛、食物反流等症状
肺动脉高压和慢性肺源性心脏病由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的-种病理生理状态,血流动力学诊断标准为:在海平面、静息状态下,右心导管测量平均肺动脉压。(meanpulmonary arterypressure, mPAP)≥25mmHg (1 mmHg=0.133kPa)
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产科检查
一、 准备
1、洗手,询问病史
一般:年龄、职业
既往史、手术史、家族史
产科相关
(1) 推算预产期
(2) 月经史、孕产史
(3) 本次妊娠过程
(4) 丈夫健康情况
2、向病人说明目的、意义,嘱病人排空尿液
3、物品准备
垫巾、软尺、胎心测量仪
4、体位:嘱患者躺上检查床,双腿略屈曲分开,腹肌放松
二、 四步手法
1、腹部视诊
腹部膨隆
2、腹部触诊
测宫高、腹围
3、四步触诊法——第一步
放在宫底
目的:了解外形、测宫高
轻推
目的:判断宫底是头or臀
4、四步触诊法——第二步
一手固定,一手轻轻深按
目的:辨胎背or胎肢
两手交替
确定胎背向前、侧方或向后的方位
5、四步触诊法——第三步
右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露
目的:查清胎先露为胎头or臀
左右推动
目的:确定是否衔接
6、四步触诊法——第四步·
体位转变:向患者足端
左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按
目的: 检查胎先露是否入盆及入盆的程度 再次核对胎先露部诊断的正确性
7、口述:胎方位
是指胎儿先露部分的指示点(枕先露为枕骨,面先露为颏骨,臀先露为骶骨,肩先露为肩胛骨)和母体骨盆的关系
三、 胎心音检查
在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚
110-160次/min
听诊部位
鉴别:脐带杂音、孕妇脉搏
四、 骨盆外测量
1、检查测量器
2、髂棘间径
两髂前上棘的外侧缘
取伸腿仰卧位
23-26cm
3、髂嵴间径
两髂嵴外侧
25—28cm
4、骶耻外径
第五腰椎棘突下(髂后连线中点下1.5cm相当于米氏菱形窝上角), 耻骨联合上缘中点
体位换了哦!!左侧卧位, 右腿伸直, 左腿屈曲
18—20cm
5、坐骨结节间径(出口横径)
取仰卧位, 两腿弯曲, 双手抱膝
8.5—9.5cm
<8加测后矢状径(正常:8-9cm) 相加>15狭窄不明显
6、耻骨弓角度
两手拇指间的角度 指尖对拢放在耻骨联合下缘,拇指平放在耻骨降支
取仰卧位 双腿屈曲,抱膝
90°
<80不正常
五、 提问
1.宫高、腹围大于停经周数原因
双胎,巨大儿,羊水多
2.宫高、腹围小于停经周数原因
生长受限,孕周推算错误
3.胎心音听诊的位置为何选择在胎背
胎背离腹壁更近容易听清楚呀!
离胎儿心脏近
适应症
24-35+6周