脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识

脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治急诊专家共识，对与目前临床诊治CAS有所帮助，有兴趣的可以看下。

脓毒症并发弥散性血管内凝血诊治 急诊专家共识

• 机制
  • 促凝物质上调，例如组织因子（tissue factor，TF）
  • 抗凝物质下调，例如抗凝血酶（antithrombin，AT）
  • 血栓调节蛋白（thrombomodulin，TM）、组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）和 蛋 白 C（protein C，PC）〕，以及纤维蛋白溶解机制受损
• 早期识别与诊断
  • 评分
    • ISTH
    • JMHW
    • JAAM
  • 早期干预与治疗
    • 病因治疗
      • 病因（抗感染）治疗是治疗 DIC 的基石
      • 抗菌药物是治疗脓毒症并发 DIC 的首要措施
      • 及时液体复苏、扩充血容量、减少血液浓缩，小剂量激素治疗改善毛细血管通透性，减少液体渗出，以及减少炎症因子释放等
    • 抗凝治疗
      • 不推荐脓毒症并发 DIC 患者常规使用肝素 抗凝治疗
    • 替代治疗
      • 因血小板或凝血因子减少而导致出血或极高的出血风险时（显性 DIC），推荐进行替代治疗
      • 对于血小板计数（platelet，PLT）＜10×109/L而无明显出血征象，或者 PLT＜20×109/L 而存在出血高风险，建议预防性输注血小板；对于活动性出血，PLT 需要达到 50×109/L。