景晴生理学笔记-细　胞

景晴生理学笔记-细　胞 思维导图是根据景晴老师生理学课程整理的，为了方便理解，我做了很多口语化的标注。对于执业医师还是很有用哒，对于中医、中西医的小伙伴来说，虽然不考这些医学基础课程，但是自己得重视啊，临床基础必须得懂的，一起加油吧！ 前几次发的关于文职内容内容太广了，如果有需要的乖乖可以点开主页私我，分享给大家。

2、细　胞

• 基础知识
  • 细胞膜的结构
    • 各种膜性结构主要由蛋白质和脂质以及少量糖构成。
    • 其中，脂质分子数最多，是蛋白质分子数的100倍以上。
    • 但由于蛋白质分子量大，所以其重量百分比最大。
    • （一）脂质
    • 脂质双分子层膜脂质
      • 包括磷脂(70%)、胆固醇(<30%)和少量糖脂(<10%)。
    • 它们都是双嗜性分子
      • 其脂肪酸烃链为疏水端，另一端为亲水端
        • 故以脂质双层的形式存在于质膜中。
    • （二）细胞膜的蛋白
    • 表面蛋白(20%-30%)
      • 整合蛋白(70%-80%)
    • 细胞膜的功能主要依赖其所含的蛋白
      • 如膜中载体、通道和离子泵均为整合蛋白。
    • （三）细胞膜的糖类
    • 质膜含糖2%-10%，主要是寡糖和多糖链
• 细胞膜的物质转运功能
  • 物质跨膜转运方式
    • 被动转运方式
      • 单纯扩散
      • 易化扩散
        • 载体转运
        • 通道转运
    • 主动转运方式
      • 主动转运
        • 原发性主动转运
        • 继发性主动转运
      • 膜泡运输
        • 入胞
        • 出胞
  • 主动vs被动
  • （一）单纯扩散
    • 扩散eg
      • 红薯的香味儿从老板那飘到你那里
    • 1.概念
      • 脂溶性小分子物质
        • （细胞膜是脂性的）
      • 由膜的高浓度区一侧向
        • 膜的低浓度区一侧
      • 顺浓度差跨膜的转运过程
        • 称为单纯扩散。
    • 2.转运物质
      • • 细胞内氧气最少，二氧化碳最多（垃圾）
        • ∴临床缺氧吸高浓度氧（加大浓度差，让氧气更多进入细胞内）
      • 除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外
      • 还有乙醇、类固醇类激素、尿素、水、甘油等。
    • 3.特点：
      • ①顺浓度差，不耗能；
      • ②无需膜蛋白帮助；
      • ③最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。
  • （二）易化扩散
    • 是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质
      • 跟细胞膜怎么办勒？找蛋白
    • 在特殊蛋白的“帮助”下
      • 由膜的高浓度一侧向
        • 低浓度一侧扩散的过程。
    • 1.载体转运
      • 以载体蛋白为中介的易化扩散
      • ◇例子
        • “血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”
      • ◇特点：
        • （1）载体蛋白质有结构特异性；
          • （专用载体，运这个不能运那个）
        • （2）饱和现象；
          • （最大转运能力）；
        • （3）竞争性抑制
          • （一个载体转运两种物质，看哪个物质浓度高）。
    • 2.通道转运
      • 以通道为中介的易化扩散
        • （开了个门）
      • ◇例子
        • Na＋、K＋、Ca2＋等，经通道转运。
        • Na＋通道阻断剂——河豚毒素
          • 利多卡因
        • K＋通道阻断剂——四乙铵
          • 胺碘酮
        • Ca2＋通道阻断剂——异搏定
          • 地平
      • ◇特点：
        • （1）相对特异性；
        • （2）无饱和性；
        • （3）有开放、失活、关闭不同状态。
          • 最大特点Vs载体转运
        • （4）有电压门控通道（电压值）和化学门控（激素）通道之分。
          • 控制条件
  • （三）主动转运
    • 1.概念
      • 指细胞
        • 通过本身的耗能过程
          • 在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下
      • 将某些物质分子或离子
        • 经细胞膜
          • 逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。
    • 2.最典型的例子
      • 【钠泵】
        • 细胞膜上的【Na＋-K＋依赖式ATP酶】
        • （既转运钠，又转运钾，产生ATP酶，就是耗能）
    • 3.【钠泵】活动的生理意义：
      • ①钠泵活动造成的细胞内高K+
        • 是许多代谢反应进行的必需条件；
        • Eg，葡萄糖进入细胞内进行有氧氧化，需钾离子参与
      • ②细胞内低Na+
        • 能阻止细胞外水分大量进入细胞
        • 对维持细胞的正常体积、形态和功能具有重要意义；
      • ③建立一种势能贮备，供其他耗能过程利用
        • （如为小肠和肾小管吸收葡萄糖、氨基酸提供条件）。
        • 搭车，间接耗能
    • 4.主动转运的类型
  • （四）膜泡运输
    • 大分子物质或物质团块进出细胞的过程。
      • （细胞尸体，耗能）
    • ※递质释放；激素分泌
    • ※吞噬作用
      • （吞噬细胞吞噬）
  • 敲黑板
    • 易考点
      • 葡萄糖转运方式
        • ◆血糖进入细胞内：载体转运
        • ◆小肠、肾小管吸收葡萄糖：继发性主动转运
      • 钠离子
        • ◆Na＋ ——进细胞——通道转运
        • ◆Na＋ ——出细胞——主动转运
      • 细胞膜内外Na＋和K＋浓度差的形成与维持是由于
        • 细胞膜上Na＋ - K＋泵的作用
        • vs通道：差变小
• 细胞的兴奋性和生物电现象
  • （一）细胞的生物电现象及其产生机制
    • ◆Na＋内流——兴奋——去极化
    • ◆Cl－内流——抑制——超极化
    • ◇其它情况一律选——K＋外流
    • 生物电在哪产生的？——在细胞膜两侧！
    • 生物电咋产生的？——带电离子的流动！
    • 生物电产生的过程？机制？
      • 钾离子外流
        • 不流了
          • 膜内外电位差：静息电位
      • 受到刺激时
        • 兴奋，钾通道关，钠通道开；
          • 钠离子内流，产生动作电位；
        • 细胞内钠离子达到峰值，停止；
      • 钠通道关，钾通道开，钾离子继续外流，进行下一轮
      • ◇静息电位（RP）
        • ---细胞未受刺激时膜两侧的电位差。
        • 产生机制：
          • K＋外流，
        • ∵细胞外正离子，钾离子也是正离子；
        • ∴同性相斥，当钾离子流出一定程度时，就停止了，即静息电位
        • （电位差70）
        • 电荷分布状态：
          • 极化（外正内负，即细胞内负电荷，细胞外正电荷）
      • ◇动作电位（AP）
        • ---是膜受到有效刺激后，在RP的基础上发生的一次膜电位的快速，可逆，可扩布的电位变化。
        • 产生机制：
          • Na＋内流（膜内电位上升）
        • 电荷分布状态：
          • 去极化、复极化（外负内正）（极化状态正在消失）
      • 小结
        • 极化
          • 静息电位时，墨两侧保持内负外正的状态。
        • 去极化（兴奋）
          • 静息电位向负值减小的方向变化。（-70，-60，-50）
        • 反极化
          • 膜内电位由零变为正值的过程
        • 复极化
          • 去极化、反极化后恢复到极化的过程
        • 超极化（抑制）
          • 静息电位向负值增大的方向变化。（-70，-80，-90）
    • 兴奋（动作电位）的引起——阈电位！
      • ——能使膜上Na＋通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。
  • （二）兴奋和兴奋性的概念
    • 兴奋
      • 刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。
        • “兴奋=动作电位”
    • 兴奋性
      • 活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。
    • 可兴奋细胞、可兴奋组织
      • 神经细胞：产生神经冲动
      • 肌细胞：收缩
      • 腺细胞：分泌
      • But，前提是都要产生动作电位，然后引起相应反应
    • 兴奋性的指标
      • 阈强度，又称阈值。
        • 阈强度（阈值）是指引起组织发生反应的最小刺激强度。
      • >>阈值高——兴奋性低
      • >>阈值低——兴奋性高
    • • 刺激强度=阈强度→阈刺激
      • 刺激强度＞阈强度→阈上刺激
      • 去极化→阈电位→动作电位（峰电位），细胞兴奋
      • 刺激强度＜阈强度→阈下刺激
      • 去极化→未达到阈电位→局部电位
  • （三）兴奋在同一细胞上的传导
    • 膜上任何一处产生动作电位都将沿着细胞膜扩布，称为传导。
    • 1.传导机制：局部电流（not电位）
    • 2.动作电位的传导特征
      • ◇双向性（同一细胞膜上电位双向；细胞间单向）
      • ◇不衰减性（不管多远，幅度一样）
      • ◇生理完整性（保证细胞完整）
      • ◇绝缘性
      • ◇相对不疲劳性
      • ◇安全性
  • 敲黑板
    • 做题技巧
      • ◆Na＋内流——兴奋——去极化
      • ◆Cl－内流——抑制——超极化
      • ◇其它情况一律选——K＋外流
    • ※静息电位——K+外流——极化
    • ※动作电位——Na+内流——去极化
    • ※动作电位的引起——阈电位
    • ※兴奋性的指标—阈强度（阈值）
      • 刺激强度=阈强度→阈刺激
      • 刺激强度＞阈强度→阈上刺激
      • 去极化→阈电位→动作电位（峰电位），细胞兴奋
      • 刺激强度＜阈强度→阈下刺激
        • 去极化→未达到阈电位→局部电位
    • ※可兴奋细胞——肌细胞、神经细胞、腺细胞
    • ※动作电位的传导机制——局部电流
• 骨骼肌的收缩功能
  • 神经－肌接头兴奋的传递
  • 兴奋－收缩耦联
    • 偶联因子：钙离子
    • 耦联结构基础：三联池（终池）
    • Eg
      • 钙通道阻滞剂
      • 让细胞外钙离子进入细胞内变少，滑行肌丝就少，肌肉收缩力小，即降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量；让血管平滑肌不收缩而舒张，扩血管，降血压；
      • 不影响骨骼肌（∵骨骼肌三联体内储存的钙离子够用，不用细胞外传入）
  • 敲黑板
    • 神经-肌接头兴奋的传递
      • 即：突触传递（细胞间兴奋传递）
      • 即：兴奋在中枢的传递（多突触传递）
    • ※突触传递：
      • ※突触传递（细胞间兴奋传递）的特点：
      • ◇电-化学-电的过程
      • ◇时间延搁（慢∵突触间隙）
      • ◇易受药物或内环境因素的影响
      • ◇单向传递
      • ◇易疲劳（递质没了就没啦）
      • ◇总和（几个神经末梢共同刺激）
    • ※兴奋在中枢的传递——即：多突触传递。
  • ※敲黑板
    • • 偶联因子：钙离子
      • 耦联结构基础：三联池（终池）
    • 神经-肌接头兴奋的传递
      • 即：突触传递（细胞间兴奋传递）
      • 即：兴奋在中枢的传递（多突触传递）