导图社区 疫情后的中医应对策略
中成药选用指南,根据季节、地域、体质、症状、脉象选择合适的中成药。有兴趣的可以看下。
编辑于2022-11-30 21:20:34 四川省疫情后的中医应对策略
三、中医解决方案 (中成药)
外感寒湿解表药
主症及思路
恶寒、怕冷、打喷嚏、流鼻涕、疲倦、头身困重,不想吃东西(脾胃湿气多)、甚至拉肚子,即常说的肠胃感冒。外感病会随着季节变化而变化,不能死守,有可能化热,变成湿温病,而绵阳的病例就考虑到了气虚、阴虚,这是中医治病的灵活性
藿香正气液
治疗寒湿
通宣理肺丸(颗粒)
即杏苏散加麻黄、黄芩,可以治疗风寒、风寒夹湿、凉燥。苏叶、前胡解表,二陈汤化痰祛湿,主症加咳嗽、舌苔白厚时用,是江南医家治疗一年四季外感病的常用药,麻黄加强解表、止渴,黄芩泄肝热。还有杏苏散颗粒。
九味羌活丸(颗粒)
有主症并以头身疼痛为主时使用。武汉时期最多见
外感风寒解表药
主症及规律
最早看到的是寒湿的临床症状,冬天以受风寒为主,除了打喷嚏、流鼻涕,有明显的恶寒症状,甚至冷得发抖、打冷战,以散寒为主,即使有湿气也要先散寒,无论是否新冠,这种症状冬天都容易发生,11月22日交小雪后,寒水为主气,从五之气到终之气,很容易出现受风寒的情况,以治疗寒气为主的中成药就可以用了。有症状马上就吃药。病毒类的疾病会制造很多垃圾,迅速损伤脾肾阳气
风寒感冒颗粒
有主症甚至疼痛时使用,发散寒气的力量比较强,有麻黄、桂枝、羌活、荆芥,一定要体质好的人用,或者冬天、东北寒水之地的人、重症等用,效果不好要及时就医
荆防颗粒
有羌活、独活,祛湿、祛寒湿,四川常用,没有风寒感冒颗粒力量强,但一样能解决问题,即使是新冠引起的。以寒为主,恶寒很重,舌苔很白就需要用,南方没有必要用
桂枝合剂
即桂枝汤。针对平时动不动就出汗的人,或者感冒后容易出汗、自汗的人,一般气血不足,不能用前两剂,因此用药要了解患者素体体质
外感风热解表药
主症及规律
一般出现在春夏季节,春夏之交,从大寒到春分,即1月21至5月21,气温升起来后常见,冬天如果气候突然变暖,形成冬温,也有可能出现。外感病跟受外感邪气有关,没有外感因素不容易发生。风寒、风湿则一年四季都可能发生。症状是开始有一点怕冷,然后迅速消失,开始怕热,病位比较浅,典型的有咽喉疼痛、咳嗽、怕热,有些人会发烧,舌尖或舌边红
银翘解毒丸
即银翘散,以发热为主时用
Vc银翘片
Vc是抑制病毒的,配方里还有一些西医的解热镇痛药,属于复方。媒体曾说过不好,但临床发现没什么,好用
桑菊感冒片
有风热的一般特点,以咳嗽为主时用。前两个方剂清热作用强一些,治疗的症状稍微重一些。感冒初期,动手早有比较好的效果,进入气分、营血分层面,就不是中成药能解决的了
外感湿温解表药
主症及规律
一般发生在一年当中的长夏季节,大暑到秋分之间,7月22至9月22,即夏天的雨季。跟受寒、寒湿表现不一样,刚开始恶寒,然后又只怕热,不怕寒,后来又容易出汗,还有胸脘痞闷,头身困重,口干又不想喝水,即夏季裹着湿气的感冒,病毒在夏天也会表现出湿温致病的特点,所以绵阳的病例吃的是清暑益气汤
三仁合剂
在湿温的季节,有主症,还有大便不爽快、小便黄的体格好的人用,还有发烧、恶寒、舌苔白腻等症
甘露消毒丸
治疗以中焦湿温为主,波及上焦的病,在古代就是治疗瘟疫的处方,以前在湿气和热都比较重的时候,有钱人会做一些甘露消毒丸给穷人。还有胃脘胀痛、嗓子痛、舌苔黄腻等症状,新冠进入人体也会制造湿气,容易形成湿温的外感
藿香正气液
治疗以湿气为主,湿多热少的症状,治疗中暑也一样。舌苔白腻,胃不舒服、拉肚子,大便不爽快,但没有典型的咽喉疼痛
外感燥气解表药
主症及规律
主要出现在秋天,受凉、感冒咳嗽、怕冷
通宣里肺丸
治疗寒湿,也治疗凉燥,比较常用
麻杏石甘片
受燥气后,咳嗽,形成喘症,肌肤怕冷,里面化热,口干舌燥,有黄痰,燥气致病的特点就是外面形成像风寒感冒的症状,里面在肺上化热。
防风通圣丸
如果怕冷,但是口干、大便干结、小便黄,灼热刺痛时用。如果发烧、病重,丸剂要嚼碎用水送服,消化得快一些。效果很神奇。今夏遇到一例,开始时恶寒严重,吃九味羌活颗粒把包住的外寒打开后,发现阳明上有很多热,这样气血生化就少,输送到体表的就少,于是换成防风通圣丸把热解掉后,就看见下面的虚症已经耗气伤阴了,需要补气养阴,这就是中医治疗的过程
化痰止咳药
鲜竹沥口服液
如果痰粘稠、一坨一坨、黄痰、口干,大便不稀(有滑肠的作用)时使用
化橘红熬水
用于寒痰、白痰、痰多
二陈丸 保和丸
二陈丸治疗寒痰,跟化橘红差不多,保和丸既能消饮食又能化痰,因为有二陈丸结构,治疗寒痰、白痰、痰清稀
浙贝母 川贝母
热多时:拉肚子、热痰用浙贝母;阴虚的燥痰、素体阴虚、体型偏瘦,不容易咳出来,平常口干、脉细等用川贝母
板蓝根颗粒
呛咳、有木火刑金的问题、胸膈有热时用
扶正药
扶正解表
体质不行的就要稍微补一补才能解表,或者解表了但身体损伤大,那么在用前面的药时,要加补益的药。师妹感染猪流感,晚上发烧、咽喉红痛,老师吩咐吃银翘解毒丸半袋,加金贵肾气丸,第二天早上就退烧了。
补中益气丸
容易拉肚子、中气容易下陷、气不容易升起来、容易累、神疲乏力的人,例如受风寒,可吃半袋荆防颗粒,嚼几粒补中益气丸
香砂六君丸
祛湿健脾化痰,如果舌苔白、大便偏软、容易气虚、白痰多,例如咳嗽,可吃通宣理肺颗粒半袋,五六粒香砂六君丸
附子理中丸
脾肾阳虚,尤其是脾阳虚,怕冷、舌苔淡、舌质较润,四肢容易凉、容易拉肚子、大便稀溏不爽快(有湿热),没有不爽快就是以脾阳虚为主,可以先吃附子理中丸,嚼七八颗,比较重的患者,有表症,单独吃附子理中丸,力量一够就可以解表,如果还不够,就用一点解表药
生脉饮
气阴两虚、心慌心悸、口干、容易疲倦、如果直接解表就扛不住,如果有风热咳嗽、舌尖红、咽喉痛等症状,在生脉饮基础上用桑菊感冒片
六味地黄丸 杞菊地黄丸 知柏地黄丸 金匮肾气丸
女性多见,例如受风寒外感,还裹着湿气,像杏苏散症(通宣里肺丸),用药无效果,平时容易腰酸腿痛、头晕、脉细,要在补肝肾的基础上用杏苏散半袋;如果眼睛容易花,就用常见搭配杞菊地黄丸+杏苏散;阴虚火旺的用知柏地黄丸,比如小朋友人瘦、最容易受风热外感,咳嗽、口干,用桑菊感冒片+知柏地黄丸
二、后疫情时代的 就医问题
初期的焦虑与迷茫
社会面会传递压力
久而久之, 习以为常
新冠即使在刚开始时中医治疗都有很好的效果,例如武汉抗疫时,藿香正气液加量就能治好,变成普通感冒后,中药效果非常好。
病毒非常小,可以进入细胞,病毒开始进入人体会释放毒性,后来毒性就不多了,主要是病毒造成的病理产物(自由基)致病,找到特效药杀灭病毒的思路不是中医的治疗思路。
中医把病理产物称为湿气,甚至形成痰,后期特别突出,治疗思路是改变身体环境,变成病毒不适合生存的环境;另外就是祛除病毒制造的自由基:祛湿、化痰,这就是辨证论治。中医在治疗病毒性疾病时很有优势,对抗的思想不太适应中国传统哲学思想。
11月22日下午16:20交小雪节气,四川的中医防疫方案是在健脾祛湿的基础上用了一点柔和的解表药,气虚的重症是玉屏风散加芳香解表的药,主要强调积极锻炼身体,让气血流通,提高免疫能力。注意不要把治疗的药物当成预防的药物,有问题找医生,不要自行决定吃什么药。
现在可以先琢磨风寒和寒湿这两种情况,因为冬天来了,马上就用得上;到春夏之交要知道有风热的存在;到长夏要知道湿温的存在;秋天要知道燥气的存在。
四川的防疫方案
一是有补正气的作用,二是针对四川地势低下,阳气不容易升起来,寒湿之气重,方剂有宣肺、健脾、祛湿的功效。最好当面看诊写处方,更适合当前的体质
绵阳的病例是清暑益气汤症,患者气阴两虚,受了外感,用了中药两天就转好了
一、结束的必然性
病毒毒性的 衰减规律
病毒毒性的衰减规律一般是三年左右,新冠病毒的致死率为万分之三,普通感冒的致死率是万分之五,只不过新冠的传染性更强,社会层面有担心
社会层面的需求
商业、物流、经济方面的需求
杭州传习所·20221122
主讲:刘平老师