五运六气运用之今冬新冠症状分析与应对策略

这是一篇关于五运六气运用之今冬新冠症状分析与应对策略的思维导图，主要内容有1、以外寒里热为主的情况排名不分先后2、以寒湿或外寒为主的情况即最早武汉发病症状3、兼有虚证的情况，加用药物吃上述药不舒服或者无效等。

五运六气运用之今冬新冠 症状分析与应对策略

• 1、以外寒里热为主的情况 排名不分先后
  • 麻杏石甘片（颗粒）
    • 口干，咳嗽，喘（可能发烧）
    • 麻黄解表，石膏清热，经典处方
  • 防风通圣丸
    • 怕冷，口干，大便干（可能发烧）
    • 外感没解就会怕冷。外感是急症，需要把丸剂、片剂捣烂或嚼服。之前四川的病例可用防风通圣丸，有咽喉痛可加银翘解毒丸
  • 银翘解毒丸或Vc银翘片
    • 咽红，咽痛，口干（可能发烧）
    • 如果不恶寒，就当冬温治疗，可理解为风热感冒，名称不重要，治法一样就可以
  • 桑菊感冒片
    • 咳嗽，口干，咽红或咯血（可能发烧）
    • 以咳嗽为主，肺胃有热
  • 藿香正气液
    • 舌苔腻或厚腻，胃肠道症状（可能发烧）
    • 见上述症状或者口干不重，以湿气为主，加用藿香正气液
  • 通宣理肺颗粒
    • 咳嗽，舌苔腻（可能发烧）
    • 如果没有口干，就用通宣。如果有胃肠道症状，又有咽喉痛，可用藿香加Vc；以咳嗽为主发烧，咽喉痛，有舌苔腻，可用通宣加Vc。湿热病重或热多湿少加一点效果更快
  • 鲜竹沥口服液
    • 黄痰，口干，大便不稀
    • 因为外寒里热以咳嗽为主证，占70%多，所以可能出现黄痰、口干，可以加鲜竹沥，因为滑肠，大便不能稀，稀的用橘红颗粒
  • 板蓝根颗粒
    • 呛咳，咽红，咽痛
    • 有热会形成呛咳，即中医所说木火刑金，这时要加板蓝根，例如银翘加板蓝根
• 2、以寒湿或外寒为主的情况 即最早武汉发病症状
  • 如果口不干，咽喉也不痛，就是最早武汉发生时的典型症状，当时称为寒湿毒疫，现在只是普通寒湿。即病例2，肌肉酸痛比较典型，即寒湿在筋骨肌表，食欲不振是湿气困脾，呕是湿气在胃导致不能顺降而上逆
  • 通宣理肺颗粒
    • 咳嗽，舌苔腻 （可能发烧）
    • 处方很平和，是江南医家经验方，治疗一年四季的外感咳嗽。湿气多又有一点点外寒时吃。
  • 藿香正气液
    • 舌苔腻或厚腻，胃肠道症状（可能发烧）
    • 外感病在不同年份、季节，受不同气的影响，会表现出各种不同的症状，跟每个人体质也有关。传染病的特点是症状差不多，就根据症状、数据分析治疗。武汉初期用得最多的方剂，有胃肠道症状，湿气重就困倦，舌苔厚腻，肺被湿气糊住，到最后呼吸困难。再复杂也是藿香正气液症，根据症状轻重吃本方
  • 荆防颗粒
    • 怕冷，腹泻，身痛（可能发烧）
    • 如果不是酸痛，也没冷得抖，用此方，四川用得多，甜味重，因为甘者缓也，效果缓一些，以祛风祛寒为主，祛湿的药不够。对风寒直接陷入中焦，拉肚子时好用。
  • 九味羌活颗粒
    • 怕冷，浑身酸痛（可能发烧）
    • 在肌肉和经络层面受寒湿影响会浑身酸痛，看体格定药量，一袋、两袋、半袋，常规一袋
  • 风寒感冒颗粒
    • 极度怕冷，身痛（可能发烧）
    • 怕冷到抖、剧痛或者牵扯疼痛时用，因为里面辛温解表药特别多
• 3、兼有虚证的情况，加用药物 吃上述药不舒服或者无效
  • 有虚证要补虚，单纯用治疗外感病的方法没有效果，或者会搞出问题。不一定量多，只要有点力量，加上解表药，就能让外感症状消失，有时甚至只用补益药就会好转，例如某虚人平常就容易累、拉肚子，感染后拉肚子更厉害，怕冷，嚼嚼附子理中丸，振奋中焦阳气就可以——这是脾肾阳虚的人——四川容易出现
  • 补中益气丸
    • 平时易累，提气困难
    • 中气容易往下掉，有时长吸一口气才能呼吸顺畅
  • 香砂六君丸
    • 平时易累，大便软，舌苔腻
    • 在补脾、化痰湿的基础上解表
  • 附子理中丸
    • 平时易累，大便稀软，怕冷
    • 如有九味羌活颗粒症的虚人，可加此方，根据症状定药量，8粒、4粒
  • 生脉饮
    • 平时容易心慌心悸，口干
    • 心脏有问题，气阴不足，口干、疲倦、汗出等单纯用辛温、辛凉解表的方法都容易出问题，例如有通宣症状又有心慌心悸，吃通宣太多发汗扛不住，可能只需要半袋，再加1支生脉饮，厉害加2支，医不了会出大问题，建议去医院处理。中医治疗心脏受寒出现心动悸、脉结代会用炙甘草汤，甚至其它峻补的方法
  • 杞菊地黄丸
    • 平时易眼花，腰酸腿软
    • 肾虚单纯吃解表药可能发散太过，甚至突然倒地，类似中风，这类人一般不会用峻猛的药（九味羌活、风寒感冒等），会在通宣或藿香基础上吃杞菊地黄丸或金匮肾气丸。下面肾虚，上面受风寒或寒湿很不好治，通宣可能半袋就够了，地黄丸嚼4、6、8颗等，虚人也是易感人群，所以不是专业医生最好送医院
• 中医的应对策略
  • 1、预防为主 （传染性强）
    • 佩戴口罩：放开后阳性可能出现在公共场所
    • 减少聚会：聚会越多，中招的概率越大，乱吃降低免疫力
    • 避免过度劳累：劳累耗气，降低免疫能力
    • 减少生气冒火：生气冒火对体质的损伤非常大，甚至大于劳累
    • 不熬夜：熬夜耗气伤阴，降低人体抵抗能力
    • 适当锻炼：目的是让气血通，而不是大运动量，冬天最好不要晚上锻炼，损伤体质，传统养生强调秋收冬藏
    • 有症状即使就医：不单纯指感冒症状，拖延会让体质进一步降低，更容易转阳，特别是有基础病的人更容易把问题搞大
  • 2、治疗原则
    • 有感冒初起的症状，及时治疗
    • 有突然发作的症状，及时治疗 ——一定是有外感症状
    • 有突然加重的症状，及时治疗 -——一般也是受了外寒
• 症状的形成原因
  • 今夏的过热
    • 今天夏天过热，有热留在人体内
  • 夏秋的过燥
    • 夏秋季节天气比较燥，五运六气中大暑到秋分之间燥气是客气，秋分到小雪之间燥气是主气，燥和热就留在体内，形成外寒内热的情况
  • 地域的影响
    • 今年西南地区加临的也是燥气，很多人表现出外寒内热的病机
• 今冬新冠常见症状
  • 统计数据 （507例中各症人数及百分比）
    • 发热 32 /6.3，畏寒 93/18.3，汗出 180/35.5
    • 咽痛 208/41，咳嗽 371/73.2，胸闷 69/13.6
    • 乏力 121/23.9，鼻塞 218/43，头痛 159/31.4
    • 口干 227/44.8，失眠 107/21.1，大便干 32/6.3
    • 大便稀溏 116/22.9，身痛 127/28.7，味觉减退 69/20.5
  • 病例分析
    • 病例1：四川，受了外感，里面有热。症状：发烧，口干，咳嗽， 喉咙肿痛，有痰，汗出，便秘，睡不着又不疲惫（说明实症多）
    • 病例2：武汉，外感寒湿。症状：发烧，头晕，怕冷，肌肉酸痛， 食欲不振，欲呕，便秘，类似最开始武汉的寒湿疫，对比舌象， 症较最开始武汉疫情轻
  • 发病7天内身体的变化 感染奥密克戎BF·7后 青壮年发热一般不超过3天
    • 第1天：症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力
    • 第2天：出现发热症状。部分年轻人高烧至39度左右，同时咽部不适感加重
    • 第3天：症状最重的一天。高热39度以上，浑身酸疼无力，咽痛加剧
    • 第4天：体温开始下降。很多人从这一天体温降为正常，但仍然咽痛咽痒。一部分人才开始流涕、咳嗽
    • 第5天：体温基本降到正常。但仍有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在
    • 第6天：咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞，可能出现核酸转阴
    • 第7天：明显好转。所有症状开始明显好转，核酸很大可能转阴
• 杭州国医传习所·20221206 主讲：刘平老师
• 建议刚开始有症状时及时治疗 体虚或者危重病人及时就医