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垂体瘤
定义
起源于腺垂体、神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮的肿瘤,多为无症状垂体瘤和微腺瘤
分类
功能分类
功能性垂体瘤
按分泌激素名字命名
一般人群中PRL瘤最常见
无功能性垂体瘤
老年人中无功能腺瘤最常见
形态学分类
生长解剖和放射影像学特点
微腺瘤
d≤10mm
大腺瘤
d≥10mm
生长类型
扩张型
浸润型
极其少见
病理组织学分类
嗜碱、嗜酸、嫌色细胞瘤(最常见,约占80% )或混合型腺瘤
临床表现
肿瘤占位效应对周围组织的压迫引起的症状
头痛
视神经通路压迫症状
海绵窦综合征
功能性垂体瘤引起激素分泌增多症状
垂体其他细胞继发于垂体瘤的直接压迫和( 或)垂体柄受压引起的激素分泌功能异常
下丘脑受压相关的下丘脑综合征
垂体卒中
诊断
CT与MRI
治疗
手术治疗
除PRL 瘤外,其他垂体瘤的首选治疗仍为手术摘除
术前应尽量停用溴隐亭
如术前有明显的垂体功能低下,则至少应在手术前24 小时提供适当的氢化可的松替代
在手术后的3 ~ 4 天,类固醇激素的剂量应逐渐减少
药物治疗
多巴胺受体激动剂(如溴隐亭)和生长抑素类似物
PRL 瘤的主要治疗方法
放射治疗
适应症
手术后肿瘤残余量比较大, 且药物不能有效控制
肿瘤于术后复发
鞍上病变,病人拒绝经额手术
影像学检查局部阴性,但生化改变和临床症状明显者也可进行放疗