病理生理学 第6章 缺氧

病理生理学 第6章 缺氧 知识点总结。病理生理学知识点繁多，记忆易混滑，且本章内容涉及血氧指标等重要概念，是临床学习中最常用到的知识点之一。此思维导图汇总归纳了病生细胞死亡的重点和考点，在相关重点后方亦有关于知识点的机制解释，内容来自老师上课的个人笔记和ppt知识点结合，便于理解课本，有助于期末考试复习和背诵。可收藏，亦可使用后补充知识点，完善属于自己的知识框架。

Chapter 6 缺氧

• 概述
  • 氧的获得和利用
  • 缺氧
    • 定义
      • 组织供氧不足或利用障碍，使机体的机能代谢甚至形态结构发生异常变化的病理过程 （属常见病理过程，包含氧气获得和利用的多个环节）
• 血氧指标
  • 血氧分压 （PO2，partial pressure of oxygen）
    • 定义
      • 溶解于血浆中的氧分子所产生的张力（或压力）
    • 正常值
      • PaO2：80-110mmHg（100mmHg，13.3kPa）（动脉血氧分压） PvO2：37-40mmHg（40mmHg，5.33kPa）（静脉血氧分压）
    • 影响PO2的因素
      • 1、吸入气体的PO2（氧分压）
      • 2、肺呼吸功能
        • 肺通气障碍：气管、支气管异物、炎症、肿瘤 肺换气障碍：呼吸膜损伤
  • 血氧容量 （O2CaP，或CO2max，oxygen binding capacity）
    • 定义
      • 100ml血液中的Hb被氧充分饱和时所能携带氧的最大值
        • （因此，O2CaP没有动静脉的区别）
    • 正常值
      • 20ml/dl ；CO2max=1.34 x 15（每克Hb结合1.34mlO2）
    • 影响因素
      • Hb的质和量
  • 血氧含量 （O2CT或CO2，oxygen content）
    • 定义
      • 100ml血液中实际的带氧量。包括两部分：与Hb结合的O2和物理溶解的O2
    • 正常值
      • CaO2：19ml/dl，CvO2：14ml/dl
    • 影响因素
      • 1、Hb的质和量 2、PO2
  • 血氧饱和度 （SpO2或SO2%，oxygen saturation）
    • 定义
      • 血液中已结合氧的Hb占血液总Hb的百分比
        • 相当于氧含量与氧容量之比
    • 正常值
    • 影响因素
      • 1、PO2 2、[H+]、2,3-DPG（红cell糖酵解的2,3-二磷酸甘油酸）、CO2、温度
  • 氧离曲线 （ODC，oxygen dissociation curve）
    • 图示
      • 曲线解读&影响因素
        • 拓展
  • 动-静脉氧差 （DA-VO2，arteriovenous blood oxygen difference）
    • 定义
    • 正常值
    • 影响因素
      • 1、组织代谢率 2、血氧分压 3、血流速度 4、ODC
• 各型缺氧的原因及血氧变化特点
  • 供氧不足
    • 乏氧性缺氧
      • 概念
        • 动脉血氧分压（PaO2）降低，血氧含量减少导致组织供氧不足，又称低张性缺氧
      • 原因
        • 1、吸入气中氧分压降低 2、肺通气、换气障碍（外呼吸道功能障碍） 3、静脉血分流入动脉：右 → 左分流（紫绀型先天性心脏病：先心 → 肺动脉高压）
          • 拓展
      • 血氧变化特点
        • 注意：发绀≠缺氧
    • 血液性缺氧
      • 血红蛋白含量减少
      • 血红蛋白结构、功能异常
      • • • 拓展病例
    • 循环性缺氧
      • 全身循环功能障碍
      • 局部循环功能障碍
  • 用氧障碍
    • 组织性缺氧
      • 线粒体功能受抑制
      • 呼吸酶合成减少
      • 线粒体损伤
• 缺氧时机体代谢变化
  • 呼吸系统
    • 代偿性反应
      • 呼吸功能障碍
  • 循环系统
    • 代偿性反应&循环功能障碍
  • 血液系统
  • CNS
  • 组织细胞变化（分子机制）
    • 1、代偿改变
      • HIF
        • 2、损伤改变
• 氧疗和氧中毒
  • 氧疗
    • 知识点
      • 注意事项
  • 氧中毒
    • 知识点
      • 拓展