肺功能不全

病理生理学肺功能不全知识点总结笔记，详细记录了肺通气功能障碍、肺换气功能障碍、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病的发生原因、机制和代谢变化等内容。

肺功能不全

• 病因及其机制
  • 肺通气功能障碍
    • 限制性通气不足
      • 呼吸肌活动障碍
        • 中枢或周围神经引起的器质性病变
        • 药物引起的呼吸肌抑制
        • 呼吸肌萎缩
      • 胸廓的顺应性降低
        • 严重胸廓变性
        • 多发助骨骨折
        • 胸膜纤维化
      • 肺的顺应性降低
        • 肺纤维化
        • 肺泡表面活性物质减少
      • 胸腔积液和气胸
    • 阻塞性通气不足
      • 中央性气道阻塞
        • 胸外（吸气性呼吸困维）
        • 胸内（呼气性呼吸困难）
      • 外周性气通阻塞（呼气性呼吸困难）
    • 血气变化
      • 肺泡气氧分压下降，二氧化碳分压升高（Ⅱ型呼吸衰衰竭）
  • 肺换气功能障碍
    • 弥散障碍
      • 原因
        • 肺泡膜面积减少
          • 肺实变、肺不张、肺叶切除
        • 肺泡膜厚度增加
          • 肺水肿、肺泡透明膜形成、肺纤维化及毛细血管扩张等
        • 弥散时间缩短
          • 体力负荷时导致低氧血症
      • 气血变化
        • 体力负荷时导致低氧血症
    • 肺泡通气与血流比例失调
      • 部分肺泡通气不足
        • 支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺纤维化、肺水肿
      • 部分肺泡血流不足
        • 肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩
      • 血气变化
        • PaO2降低
    • 解剖分流增加
      • 支气管扩张症，肺实变、肺不张
  • 机制
• 代谢功能变化
  • 酸碱平衡及电解质紊乱
    • 代谢性酸中毒
    • 呼吸性酸中毒
    • 呼吸性碱中毒
  • 呼吸系统变化
  • 循环系统变化
    • 肺源性心脏病
  • 中枢神经系统变化
    • 肺性脑病
    • CO₂麻醉
  • 肾功能变化
    • 肾血流量减少（功能性肾衰竭)
      • 轻者：尿质改变（蛋白质、血尿、管型尿）
      • 重者：少尿、氮质血症、代谢性酸中毒
  • 胃肠变化
    • 特点：胃粘膜糜烂、坏死、出血与溃疡等病变
    • 机制：胃站膜屏障降低、胃酸分泌增多
• 防治
  • 防治与去除呼吸衰竭的原因
  • 提高PaO₂
  • 降低PaCO₂
  • 改善内环境及保护重要器官的功能