系解-脉管系统

第一部分脉管系统的思维导图，主要包括心血管系统、淋巴系统两部分内容，需要的自取。

脉管系统

• 功能：1.物质运输（主要功能） 2.维持人体内环境理化特性的相对稳定 3.内分泌功能 4.免疫防御体系
• 心血管系统
  • 心
    • 周围裹以心包，斜位于胸腔中纵隔内
    • 2/3位于正中线左侧，1/3位于正中线右侧，前方对向胸骨体和2~6肋软骨，后方平对第5~8胸椎
    • 一尖、一底、两面、三缘，表面尚有4条沟
    • 心尖
      • 左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处
      • 心尖搏动
    • 心尖切迹
      • 前、后室间沟在心尖右侧汇合处稍凹陷
    • 房室交点
      • 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处
      • 心表面的重要标志
    • 心腔
      • 左、右心房，左、右心室四个腔
      • 左右不通、上下通
      • 三尖瓣复合
        • 三尖瓣环、三尖瓣尖、腱索、乳头肌
      • 二尖瓣复合体
        • 二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌
      • 左二右三
    • 心纤维性支架（心纤维骨骼）
      • 为心肌纤维和心瓣膜提供附着处
      • 起支持和稳定作用
      • 包括左、右纤维三角、4个瓣纤维环（肺A瓣环、主A瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环）
      • 中心纤维病变和钙化可影响房室束产生房室传导阻滞
    • 心间隔
      • 房间隔
        • 两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织而构成
        • 房间隔右侧面中下部有卵圆窝
      • 室间隔
        • 肌部
          • 肌组织被覆心内膜而成
          • 左侧面心内膜深面左束支及其分支通过，在右侧有右束支通过
        • 膜部
          • 两层心内膜+中间结缔组织构成
          • 三尖瓣隔侧尖附着，由此将膜部分为后上部和前下部：房室部，室间部
          • 室间隔缺损7多发生于膜部
    • 法洛氏四联症
      • 室间隔缺损
      • 主A骑跨
      • 肺A狭窄
      • 右心室肥厚
    • 心传导系
      • 由特殊心肌cell构成
        • 窦房结
        • 结间束
        • 房室交界区
        • 房室束
        • 左、右束支
        • Purkinje纤维网
    • 心的血管
      • 心的血液供应来自左、右冠状A
      • 冠状A
        • 左冠状A
          • 起于主A的主A左窦，行于左心耳与肺A干之间，分为前室间支和旋支
          • 前室间支
            • 分布于左半心、右室前壁的一小部分、室间隔的前2/3以及部分心传导系
            • 分支
              • 左室前支
              • 右室前支
              • 室间隔前支
          • 旋支
            • 分支
              • 左缘支
              • 窦房结支
              • 房室结支
        • 右冠状A
          • 起于主A的冠状A右窦，行于右心耳与肺A干之间，分为后室间支和右旋支，分布于右半心、左室后壁、室间隔后1/3、部分传导系
          • 分支
            • 窦房结支
            • 右缘支
            • 后室间支
              • 可与前室间支的末梢吻合
            • 右旋支
            • 右房支
            • 房室结支
  • A（喷）
    • 运输血液离心的管道
    • 特点
      • 左右对称
      • 每一大局部都有1~2条A干
      • 在体腔A亦分壁支和脏支
      • A常有V和N伴行
      • A在行程中多居于身体屈侧
      • A常以最短的距离到达它所分布的器官
      • A分布的形式与器官的形态有关
      • A的管径与所供血器官的功能有关
    • 体循环的A
      • 升主A
        • 平第3肋间起于左心室向右上方达右侧第2胸肋关节
      • 主A弓
        • 右侧第2胸肋关节处弓形弯曲至第4胸椎体下缘左侧
      • 降主A
        • 第4胸椎体的下缘至第4腰椎体的下缘
        • 穿膈的主A裂孔处被分为上方的胸主A和下方的腹主A两部分
    • 骨间总A
      • 前臂肌群的主要血管
  • 毛细血管（渗）
    • 连接A、V末梢间管道
  • V（涌）
    • 运送血液回心的血管
    • 特点
      • V瓣成对，向心开放，四肢多
      • 浅V，又称皮下V，临床多用；深V与A和N伴行，又称伴行V。深V的名称和行程与伴行A相同，引流范围与伴行A分布范围大体一致
      • 吻合比较丰富：浅成网，深成丛
      • 结构特殊的V：硬脑膜窦，板障V
    • 体位改变也对V回流产生影响
    • 肺循环的V
      • 运输A血
    • 体循环的V
      • 上腔V系
        • 上腔V系由上腔V及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的V血
        • 面V特点
          • 通过眼上V和眼下V与颅内的海绵窦交通，通过面深V与翼V丛交通，继而与海绵窦交通
          • 面V无V瓣
          • 鼻根至两侧口角的三角区称为“危险三角”
        • 奇V
          • 沟通上腔V系和下腔V系的重要通道之一
        • 椎V丛
          • 沟通上、下腔V系的重要通道
      • 下腔V系
        • 大隐V
          • 股内侧浅V、股外侧浅V、阴部外V、腹壁浅V、旋髂V等5条属支
        • 肝门V系
          • 收集腹腔内除肝脏外不成对脏器的V血，运送血液去肝的V
          • 位置
            • 胰头后方，肝十二指肠韧带内
          • 特点
            • 两端无毛细血管
            • 无V瓣
            • 上下腔V系之间有丰富吻合
          • 肝门V
            • 多由肠系膜上V和脾V在胰颈后面汇合而成
          • 肝门V的属支
            • 包括肠系膜上V、脾V、肠系膜下V、胃左V、胃右V、胆囊V和附脐V
          • 肝门V系与上、下腔V系之间的交通途径
            • 食管V丛
            • 直肠V丛
            • 脐周V网
            • 椎内、外V丛
            • 腹膜后V丛
• 淋巴系统
  • 淋巴管道
    • 毛细淋巴管
    • 淋巴管
    • 淋巴干
    • 淋巴导管
      • 胸导管
        • 起自乳糜池；注入左V角
        • 引流全身3/4部位的淋巴（下半身、左侧上半身）
      • 右淋巴导管
        • 注入右V角
  • 淋巴器官
    • 淋巴结
      • 尖淋巴结收纳胸肌淋巴结、外侧淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和锁骨下淋巴结的淋巴管，其输出淋巴管合成锁骨下干
      • 肋间淋巴结注入胸导管
      • 纵隔前淋巴结合成支气管纵隔干
      • 纵隔后淋巴结注入胸导管
      • 气管旁淋巴结注入胸导管和右淋巴导管
    • 胸腺
    • 脾
      • 有2~3个脾切迹
    • 扁桃体
  • 淋巴组织
    • 弥散淋巴组织
    • 淋巴小结
• 血管吻合支及其功能意义
  • A间吻合
    • 缩短距离
  • V间吻合
    • 利于回流
  • A、V吻合
    • 利于回流快
  • 侧支吻合
    • 病理学意义
  • 终A
• 肺循环（小循环）
  • 血液循环分大小，大者左室到右房，小者右室到左房
  • 右心室收缩
    • 肺A
      • 肺泡毛细血管
        • 进行气体交换
        • 肺V
          • 左心房
• 体循环（大循环）
  • 左心室收缩
    • 主A
      • 各级分支
        • 全身各部毛细血管
          • 与周围组织进行物质和气体交换
          • 各级V
            • 上下V腔和心冠状窦
              • 右心房