诊断学-绪论及常见症状

第9版 诊断学-绪论及常见症状知识点汇总，诊断学是研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能、诊断思维对病人提出诊断的一门学科。

诊断1-绪论及常见症状

• 绪论
  • 诊断学：研究如何运用诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能、诊断思维对病人提出诊断的一门学科
  • 症状：病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变
  • 学习内容
    • 病史采集（问诊）——了解疾病发生发展过程，为诊断提供依据
      • 详细病史采集+全面系统的体格检查→提出初步诊断
    • 常见症状——自身体验和感觉，对早期发现疾病、诊断疾病有重要意义
    • 体格检查：医生用自己的感官或传统的辅助器具（如听诊器、叩诊锤、血压计、体温计）对病人进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法
      • 主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊
    • 体征：病人患病时，医生通过体格检查发现的异常征象
      • 症状和体征可单独出现或同时存在
        • 皮肤黄染——既是症状也是体征
    • 实验室检查：通过物理、化学和生物学等实验室方法对病人的血液、体液、分泌物、排泄物、cell取样和组织标本等进行的检查，目的是获得病原学、病理形态学或器官功能状态等相关资料
    • 辅助检查——在问诊、体格检查、必要实验室检查的基础上，有针对性选择
      • 心电图、肺功能检查、内镜检查
    • 病历书写
    • 临床诊断思维
  • 要求
    • 1.能独立进行全面系统的问诊,掌握基本的交流与沟通技能,掌握常见症状、体征及其临床意义
    • 2.能以规范的手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。
    • 3.掌握常用实验室检查项目的选择依据,即适应证,掌握检查结果对疾病的诊断意义;熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的操作技术;了解现代化自动生化分析仪器的操作程序及原理。
    • 4.掌握心电图机的操作程序,熟悉正常心电图及异常心电图图像分析的基本步骤；能辨认心肌供血不足、心肌梗死、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常见的心电图改变。
    • 5.能将问诊和体格检查资料进行系统的整理,写出格式正确、文字通顺、表达清晰、字体规范符合要求的病历。
    • 6.能根据病史、体格检查实验室检查和辅助检查的资料,运用疾病诊断的基本步骤和临床诊断思维进行分析,提出初步诊断。
• 发热
  • 发热：机体在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高超过正常值的0.5℃
  • 过热：调定点未发生移动，是由体温调节（eg.体温调节中枢损伤）、散热障碍（eg.中暑）及产热器官功能障碍（eg.甲状腺功能亢进）等导致的被动性体温升高
  • 正常：36~37℃，24h内波动幅度不超过1℃
  • 机制
    • 致热原性发热
      • 外源性致热原——大分子物质，不能通过血脑屏障，而是通过激活血液中的中性粒cell、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬cell系统，使其产生并释放内源致热原
      • 内源性致热原：产致热原cell在发热激活物作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质
        • 通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点
    • 非致热原性发热
      • 体温调节中枢直接受损
      • 引起产热过多的疾病
      • 引起散热减少的疾病
  • 病因
    • 感染性发热
    • 非感染性发热
      • 血液病
      • 结缔组织疾病
      • 变态反应性疾病
      • 内分泌代谢疾病
      • 血栓及栓塞疾病
      • 颅内疾病
      • 皮肤病变
      • 恶性肿瘤
      • 物理及化学性损害
      • 自主N功能紊乱
  • 临床表现
    • 分度
      • 口腔温度为标准——低热、中等度热、高热、超高热
    • 临床过程
      • 体温上升期（产＞散）（皮肤苍白、畏寒或寒战、“鸡皮”）
        • 骤升型（疟疾）
        • 缓升型（结核）
      • 高热期（发热期、热稽留期）（产、散平衡）（寒战消失，皮肤发红、灼热，出汗）
      • 体温下降期（退热期、出汗期）（散＞产）（出汗多，皮肤潮湿）
        • 骤降（疟疾）
        • 渐降（伤寒、风湿热、肺炎）
  • 热型
    • 稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃
      • 大叶性肺炎、伤寒高热期
    • 弛张热：体温常在39℃以上，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上
      • 败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症
    • 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现
      • 疟疾、急性肾盂肾炎
    • 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
      • 布氏杆菌病（布鲁菌症）
    • 回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次
      • 回归热、霍奇金淋巴瘤
    • 不规则热：发热的体温曲线无一定规律
      • 结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
  • 伴随症状
    • 寒战
      • 急性肾盂肾炎
    • 结膜充血
    • 单纯疱疹
    • 淋巴结肿大
    • 肝脾肿大
      • 白血病
    • 出血
    • 关节肿痛
    • 皮疹
    • 昏迷
      • 先发热后昏迷——流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，中毒性菌痢，中暑
      • 先昏迷后发热——脑出血，巴比妥类药物中毒
  • 问诊
    • 发病情况
      • 起病时间、季节、缓急、病程，注意了解体温高低及热型
    • 伴随症状
      • 是否伴畏寒、寒战、大汗或盗汗；咳嗽、咳痰、咯血、腹痛、恶心、呕吐
    • 病因诱因
      • 注意询问传染病接触史、疫水接触史、手术史、外伤史、职业特点
  • 错题
    • 常见功能性低热——感染后低热
    • 引起吸收热的为——急性心肌梗死
• 皮肤黏膜出血
  • 机体止血或凝血功能障碍引起，全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血
  • 病因与机制
    • 血管壁功能异常——正常血管破损时，局部小血管反射性收缩，血流变慢，利于初期止血；毛细血管壁先天性缺陷或受损则不能正常收缩
      • 遗传性出血性毛细血管扩张症
      • 过敏性、单纯性、老年性、机械性紫癜
      • 严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，vitC或vitB3（烟酸）缺乏、A硬化
    • 血小板异常
      • 血小板减少
        • 血小板生成减少——再生障碍性贫血
        • 血小板破坏过多
        • 血小板消耗过多
      • 血小板增多
        • 原发性——骨髓增生性疾病
        • 继发性——继发于慢性粒cell白血病、脾切除后、感染、创伤
      • 血小板功能异常
        • 遗传性——血小板无力症
        • 继发性
    • 凝血功能障碍
      • 遗传性——血友病
      • 继发性——重症肝病，vitK缺乏
      • 血液中凝血因子缺乏或活性降低
      • 循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进
  • 临床表现
    • 瘀点
      • 直径不超过2mm，不高出皮肤，按压不褪色；鉴别：小红痣
    • 紫癜
      • 直径3~5mm
    • 瘀斑
      • 直径大于5mm
    • 血肿
      • 片状出血伴皮肤隆起
    • 血小板病——出血轻微，皮下、鼻出血、月经过多为主，但手术时出血不止；血管壁功能异常——瘀点、瘀斑，紫癜；凝血功能障碍——内脏、肌肉出血或软组织血肿，关节腔出血
  • 伴随症状
    • 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿
      • 过敏性紫癜
    • 紫癜伴有广泛性出现
      • 弥散性血管内凝血
    • 紫癜伴有黄疸
      • 肝脏疾病
    • 自幼有轻伤后出血不止，且有关节肿痛或畸形
      • 血友病
    • 血小板减少性紫癜
  • 问诊
    • 出血时间、缓急、部位、范围、特点（自发性/损伤后）、诱因
    • 有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿
    • 有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆减退、发热、黄疸、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状
    • 过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史
    • 过去易出血及易出血病家族史
    • 职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史
• 水肿
  • 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀
    • 分为全身性（凹陷性）与局部性（非凹陷性）
    • 发生于体腔内称积液
  • 机制
    • 毛细血管血流动力学改变
      • 毛细血管内静水压增加
      • 血浆胶体渗透压降低
    • 钠水潴留
      • 肾小球滤过功能降低
        • 肾小球滤膜通透性降低
        • 球-管平衡失调
        • 肾小球有效滤过压下降
      • 肾小管对钠水的重吸收增加
        • 肾小球滤过分数（FF）增加
        • 醛固酮分泌增加
        • 抗利尿激素分泌增加
    • V、淋巴回流障碍
      • 多产生局部水肿
  • 病因与临床表现
    • 全身性水肿
      • 心源性水肿（右心衰、全心衰、缩窄性心包炎）
        • 机制——钠水潴留，体V压和毛细血管内静水压增高
        • 特点——首先出现于身体低垂部位，双侧对称性、凹陷性；多伴呼吸困难；常有颈V怒张、肝肿大、V压升高，严重时胸腔积液、腹腔积液
      • 肾源性水肿（肾炎、肾病）
        • 原因——肾病性水肿：低pr血症（血浆胶体渗透压降低）；肾炎性水肿：球-管失衡
        • 特点——晨起眼睑、颜面水肿；常有尿常规改变、高血压、肾功能损害
      • 肝源性水肿（肝硬化）
        • 机制——门V高压症、低pr血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多
        • 特点——腹水、漏出液；脾大，侧枝循环、肝功能减退
      • 甲状腺功能减退
        • 特点——黏液性水肿。非凹陷性；组织液中黏pr增多；颜面、下肢水肿明显
      • 营养不良性水肿
        • 慢性消耗性疾病长期营养缺乏，低pr血症，体重减轻
      • 药物所致水肿
        • 肾上腺皮质激素、胰岛素、甘草制剂
      • 特发性水肿
      • 功能性水肿
        • 环境、体质、体位等因素
    • 局部性水肿
      • 炎症性水肿
      • 淋巴回流障碍性水肿
      • V回流障碍性水肿
      • 血管N性水肿
      • N源性水肿
  • 伴随症状
    • 肝肿大
      • 同时有颈V怒张则为心源性
    • 重度pr尿、高血压、肾功能损害
      • 肾源性
    • 水肿与月经周期有明显关系
      • 特发性
    • 主要表现为腹水，伴脾大，侧枝循环开放，肝功能损害
      • 肝源性
• 咳嗽与咳痰
  • 咳嗽：反射性防御动作，清除呼吸道内分泌物或异物
  • 痰液是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出称为咳痰（痰液过多是一种病态现象）
  • 病因
    • 呼吸道疾病（最常见）
    • 胸膜疾病
    • 心血管疾病
    • 中枢N因素（三叉N支配的鼻黏膜受刺激）
    • 其他因素所致慢性咳嗽
  • 机制
    • 咳嗽由延髓咳嗽中枢受刺激引起
    • 咳痰是一种病态现象
  • 临床表现
    • 咳嗽的性质
      • 干性咳嗽
        • 无痰或痰量极少
      • 湿性咳嗽
        • 咳嗽有痰
    • 咳嗽的时间与规律
      • 突发性咳嗽
      • 发作性咳嗽
        • 支气管哮喘
      • 长期慢性咳嗽
      • 夜间咳嗽
        • 左心衰竭
    • 咳嗽的音色
      • 声音嘶哑
      • 鸡鸣样咳嗽
      • 金属音咳嗽
      • 低微或无力
    • 痰的性状和痰量
      • 痰的性质
        • 黏液性
        • 浆液性
        • 脓性
        • 血性
      • 痰量
        • 痰量多时，静置分层——上层泡沫，中层浆液或浆液脓性，下层坏死物质
      • 痰的颜色和气味
        • 铁锈色——肺炎球菌肺炎
        • 黄绿色——铜绿假单胞菌
        • 金黄色——金黄色葡萄球菌感染
        • 痰白黏稠且拉丝——真菌感染
        • 粉红色泡沫痰——肺水肿
        • 恶臭痰——厌氧菌感染
  • 伴随症状
    • 发热
      • 胸膜炎
    • 胸痛
      • 胸膜炎
    • 呼吸困难
      • 慢阻肺
    • 咯血
      • 支气管扩张
    • 脓痰
      • 支气管扩张
    • 哮鸣音
      • 支气管哮喘
      • 局限性哮鸣音可见于支气管肺癌
    • 杵状指（趾）
      • 支气管扩张
• 咯血
  • 咯血：喉及喉以下呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出
  • 呕血：上消化道出血经口腔呕出
  • 病因（呼吸系统疾病最主要）
    • 支气管疾病
    • 肺部疾病
      • 支气管扩张最常见
    • 心血管疾病
    • 其他
      • 血液病，传染病，风湿性疾病
  • 临床表现
    • 年龄
      • 40岁以上有长期吸烟史者，高度警惕支气管肺癌
        • 支气管肺癌常有声音嘶哑
    • 咯血量
      • 小量：每日咯血量在100ml以内
      • 中等量：100~500ml
      • 大量：500ml以上或一次咯血100~500ml
        • 大咯血窒息最关键措施——解除呼吸道梗阻
    • 颜色和性状
      • 鲜红色——肺结核，支气管扩张，肺脓肿，出血性疾病
      • 铁锈色——肺炎链球菌性肺炎，肺吸虫病，肺泡出现
      • 砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎
      • 暗红色——二尖瓣狭窄
      • 浆液性粉红色泡沫痰——左心衰竭
      • 黏稠暗红色血痰——肺栓塞
  • 伴随症状
    • 发热
      • 肺结核
    • 胸痛
    • 呛咳
      • 支原体肺炎
    • 脓痰
    • 皮肤黏膜出血
    • 杵状指（趾）
      • 支气管扩张
    • 黄疸
• 发绀
  • 血液中还原血红pr增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变，也称紫绀
    • 常发生在口唇、指（趾）、甲床、耳垂、鼻尖、面颊
  • 病因与临床表现
    • 血液中还原血红pr增加（真性发绀）
      • 中心性发绀
        • 特点——全身性，四肢温暖
        • 肺性发绀
          • 肺氧合作用不足
            • 严重的呼吸系统疾病
        • 心性混合性发绀
          • 异常通道引起右向左分流
            • 发绀型先天性心脏病（eg.Fallot四联症、Eisenmenger综合征）
      • 周围性发绀
        • 特点——出现于肢体末端与下垂部位。皮肤是冷的，但若给予按摩或加温，使皮肤转暖，发绀可消退
        • 淤血性周围性发绀
        • 缺血性周围性发绀
          • 休克（最常见）
        • 混合性发绀
          • 心力衰竭
    • 血液中存在异常血红pr衍生物
      • 高铁血红pr血症
        • 亚硝酸盐中毒——肠源性青紫症
      • 硫化血红pr血症
  • 机制
    • 毛细血管内的还原血红pr超过50g/L（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl）
  • 伴随症状
    • 呼吸困难
    • 杵状指（趾）
      • 慢性肺部化脓性疾病
    • 意识障碍
      • 药物或化学物质急性中毒
• 呼吸困难
  • 病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度、节律的改变
  • 病因
    • 呼吸系统疾病（通气与换气）
    • 循环系统疾病（氧运输）
    • 中毒（通气、换气、氧运输）
    • N精神性疾病（通气、换气、氧运输）
    • 血液病（氧运输）
  • 临床表现
    • 肺源性呼吸困难
      • 吸气性呼吸困难
        • 气流吸入受限，吸气显著费力，吸气时可见“三凹征”
          • 气管异物最常见，支气管肿瘤
      • 呼气性呼吸困难
        • 气流呼出受限，呼气费力、缓慢、呼吸时间明显延长，常伴呼气期哮鸣音
          • 慢阻肺
      • 混合性呼吸困难
        • 吸气期及呼气期均感呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，伴呼吸音异常或病理性呼吸音
          • 气胸、重症肺炎
    • 心源性呼吸困难
      • 左心衰竭
        • 夜间阵发性呼吸困难，惊恐不安，端坐呼吸，咳浆液性粉红色泡沫痰，有哮鸣音，心率加快
          • 肺循环压力升高
      • 右心衰竭
        • 淤血性肝肿大、腹腔积液和胸腔积液，体循环V淤血
    • 中毒性呼吸困难
      • 库斯莫尔深大呼吸最常见于糖尿病酮症酸中毒
    • N精神性呼吸困难
    • 血源性呼吸困难
  • 伴随症状
    • 发作性呼吸困难伴哮鸣音
      • 支气管哮喘
    • 发热
    • 一侧胸痛
    • 咳嗽、咳痰
    • 意识障碍
• 胸痛
  • 病因
    • 胸壁疾病
    • 心血管疾病
    • 呼吸系统疾病
    • 纵隔疾病
    • 其他
  • 临床表现
    • 发病年龄
    • 胸痛部位
      • 带状疱疹——成簇的水疱延一侧肋间N分布伴剧痛，且疱疹不超过体表中线
      • 肋软骨炎——第1、2肋软骨处见单个或多个隆起，局部有压痛、但无红肿
      • 心绞痛及心肌梗死——胸骨后方和心前区剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，甚至达无名指与小指，也可放射于左颈或面颊部
      • 夹层A瘤——胸背部，向下放射至下腹、腰部
      • 胸膜炎——胸侧部
      • 食管及纵隔病变——胸骨后
      • 肺尖部肺癌——肩部、腋下为主，向上肢内侧放射
    • 胸痛性质
      • 带状疱疹——刀割样或灼热样剧痛
      • 食管炎——烧灼痛
      • 心绞痛——绞榨样痛并有重压窒息感
      • 心肌梗死——更为剧烈并有恐惧、濒死感
      • 胸膜炎——隐痛、钝痛、刺痛
      • 肺梗死——突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀
    • 疼痛持续时间
      • 阵发性
      • 持续性
    • 影响疼痛因素
      • 心绞痛发作可在劳力或精神紧张时诱发，含服硝酸甘油缓解，而对心肌梗死所致疼痛效果较差
      • 食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂减轻或消失
      • 胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸加剧
  • 伴随症状
    • 咳嗽、咳痰和（或）发热
      • 呼吸系统疾病
    • 呼吸困难
    • 咯血
    • 休克
      • 心肌梗死、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞
    • 吞咽困难
      • 食管炎
• 心悸
  • 一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感
    • 心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力
  • 病因
    • 心脏搏动增强
      • 生理性
        • 运动、紧张
        • 兴奋饮料
        • 药物
        • 妊娠
      • 病理性
        • 心脏肥大
          • 高血压
          • 主A瓣狭窄——心脏收缩力增强
          • 瓣膜关闭不全、A导管未闭、室间隔缺损——增加心脏负荷量
        • 其他疾病
          • 甲状腺功能亢进
          • 贫血
          • 发热
          • 低血糖症
    • 心律失常（最常见）
      • 心动过速
      • 心动过缓
      • 其他心律失常
        • 期前收缩、心房扑动或颤动
    • 心力衰竭
    • 心脏N官能症
      • 青年女性
    • β-受体亢进综合征
    • 更年期综合征
    • 其他
      • 胸腔大量积液、高原病、胆心综合征
  • 伴随症状
    • 心前区疼痛
      • 心肌炎
    • 发热
    • 晕厥或抽搐
      • 心室颤动
    • 贫血
    • 呼吸困难
    • 消瘦及出汗
      • 甲亢
• 肥胖
  • 体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态
  • 肥胖的测量
    • 按身高体重
      • 超过标准体重的20%为肥胖
    • 体重指数
      • BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）
    • 其他
      • 测量肱三头肌皮褶厚度
      • 腰围
  • 病因与发病机制
    • 遗传因素
    • 内分泌因素
    • 生活方式
    • 药物因素（医源性肥胖）
    • 脂肪cell因子
  • 临床表现
    • 单纯性肥胖（最常见）
    • 继发性肥胖
      • 下丘脑肥胖
      • 间脑性肥胖
      • 垂体性肥胖
      • 库欣综合征
      • 甲状腺功能减退症
      • 肥胖型生殖无能症
      • 性幼稚-色素性视网膜炎-多指（趾）畸形综合征
      • 双侧多囊卵巢综合征
      • 性腺性肥胖
      • 痛性肥胖综合征
      • 颅骨内板增生症
      • 肥胖-通气·不良综合征
  • 伴随症状
    • 家族史或营养过度
      • 单纯性肥胖
    • 饮水、进食、睡眠及智力精神异常
      • 下丘脑性肥胖
    • 食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症
      • 间脑性肥胖
    • 溢乳、闭经
      • 垂体性肥胖
    • 满月脸、多血质外貌的向心性肥胖
      • 库欣综合征
    • 颜面、下肢黏液性水肿
      • 甲状腺功能减退症
    • 性功能丧失、闭经不育
      • 肥胖性生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征
• 消瘦
  • 由于各种原因造成体重低于正常低限的一种状态
  • 低于标准体重10%即可诊断为消瘦；BMI＜18.5
  • 病因与机制
    • 营养物质摄入不足
      • 吞咽困难
        • 口腔疾病
        • 食管、贲门疾病
        • N肌肉疾病
      • 进食减少
        • N精神疾病
        • 消化系统疾病
        • 呼吸系统疾病
        • 循环系统疾病
        • 肾脏疾病
        • 慢性感染性疾病
    • 营养物质消化、吸收障碍
      • 胃源性
      • 肠源性
      • 肝源性
      • 胰源性
      • 胆源性
    • 营养物质利用障碍
      • 糖尿病
    • 营养物质消耗增加
      • 内分泌代谢性疾病
      • 慢性消耗性疾病
      • 大面积烧伤
        • 负氮平衡
      • 高热
    • 减肥
    • 体质性消瘦
  • 临床表现
    • 消化系统疾病
    • N系统疾病
    • 内分泌系统疾病
      • 甲状腺功能亢进症
      • 肾上腺皮质功能减退（爱迪生病）
      • 希恩综合征
        • 生育期妇女，消瘦、性功能减退、闭经、厌食、恶心呕吐、毛发脱落
      • 1型糖尿病
    • 慢性消耗性疾病
      • 结核，肿瘤，慢性感染
    • N精神疾病
  • 伴随症状
    • 吞咽困难
    • 上腹部不适、疼痛
      • 慢性胃炎
    • 下腹部不适、疼痛
      • 慢性肠炎
    • 上腹痛、呕血
    • 黄疸
    • 腹泻
    • 便血
    • 咯血
    • 发热
    • 多尿、多饮、多食
    • 畏热多汗、心悸、震颤多动
    • 皮肤黏膜色素沉着、低血压
    • 情绪低落、自卑、食欲不振
• 晕厥
  • 一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态
    • 发病时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突发，迅速恢复，少有后遗症
  • 机制
    • 血管舒缩障碍（全脑血流减低）
      • 血管迷走性晕厥（血管抑制性晕厥）
        • 青年体弱女性；迷走N兴奋，血管扩张，回心血量减少
      • 体位性低血压
        • 体位骤变
      • 颈A窦综合征
        • 迷走N兴奋、心率减慢
      • 排尿性晕厥
      • 咳嗽性晕厥
    • 心源性晕厥
      • Adams-Stokes综合征
    • 脑源性晕厥
      • 偏头痛及颈椎病时基底A舒缩障碍
    • 血液成分异常
      • 低血糖
      • 通气过度
      • 哭泣性晕厥
      • 贫血
  • 伴随症状
    • 自主N功能障碍
      • 血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥
    • 苍白、发绀、呼吸困难
      • 急性左心衰
    • 心率和心律明显改变
      • 心源性晕厥
    • 抽搐
      • 中枢N系统疾病，心源性晕厥，颈A窦综合征
    • 呼吸深而快、手足发麻
      • 通气过度综合征、癔症