导图社区 眼科学解剖基础
包括眼球的结构、眼球附属器官的结构、眼部相关的血管和神经、视路组成等等。
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眼球
概述
垂直径较水平径略短
位于眼眶前部
前有眼睑保护
后有眶骨壁保护
眼球壁
外层（纤维膜）
角膜（纤维膜前1/6）
眼球前部中央
略向前凸的透明偏横椭圆形组织结构
中央薄（0.5mm）、周边厚（1mm）
无血管
营养来自房水及角膜缘血管网
感觉神经丰富
组织学
上皮细胞层
鳞状上皮，排列整齐
前弹力层
无细胞成分透明膜
基质层
占角膜厚度90%
200层排列规则的胶原纤维束薄板
少量的角膜细胞和少数游走细胞
黏蛋白和糖蛋白填充
后弹力层
坚韧的透明均质膜
内皮细胞层
六边形扁平细胞
顶朝前房
基底面朝后弹力层
巩膜（纤维膜后5/6）
乳白色，致密胶原纤维组成
位置
前接角膜
后部与视神经交界处分为
外2/3
移行为视神经鞘膜
内1/3
网眼状，巩膜筛板
视神经纤维束由此穿出眼球
厚度
眼外肌附着处最薄
视神经周围及角巩膜缘最厚
表层巩膜
致密血管结缔组织
角膜缘后的区域有巩膜内血管丛（房水静脉）
巩膜实质层
棕黑板层
贯穿巩膜全层的导管
动脉
静脉
神经
其余部位几乎无血管
表面被眼球筋膜包裹，前面被球结膜覆盖
角膜缘
角膜和巩膜的移行区
无明显分界线
前房角及房水引流系统的所在部位
内眼手术切口标志部位
角膜干细胞所在之处
前界
连接角膜前弹力层止段与后弹力层止段的平面
后界
经过房角内的巩膜突或虹膜根部
垂直于眼表平面
前房角
周边角膜与虹膜根部的连接处
巩膜内沟
角膜缘内面的凹陷，内有
网状组织（小梁网）
葡萄膜部（前房侧）
角巩膜部
近小管组织（Schlemm管侧）
房水外流的主要阻力部位
Schlemm管
围绕前房角一周的房水输出管道
外壁有集液管与巩膜内静脉（房水静脉）相通
沟的后内侧巩膜突出部分为巩膜突
两壁
前外侧壁
角膜后弹力层止段（Schwalbe线）→巩膜突
后内侧壁
睫状体的前端和虹膜根部
房水排出眼球的主要通道
从前至后：Schwalbe线→小梁网→Schlemm管→巩膜突→睫状带→虹膜根部
中层（葡萄膜/血管膜/色素膜）
虹膜
自睫状体延伸到晶状体表面
将眼球前部腔隙分为前房和后房
悬在房水中
中央圆孔
瞳孔
2.5~4mm
虹膜卷缩轮
距瞳孔缘1.5mm
将虹膜分为
瞳孔区
睫状区
虹膜根部
虹膜周边与睫状体连接处
很薄，眼球钝挫伤，易离断
晶状体在其后
晶状体脱位后
虹膜失去支撑
虹膜震颤
基质层（前）
框架网
疏松结缔组织
虹膜色素细胞
色素含量决定虹膜颜色
神经、血管
瞳孔括约肌（平滑肌）
环形分布
副交感
缩瞳
色素上皮层（后）
分为前后两层
均含致密黑色素
瞳孔开大肌（平滑肌）
交感
散瞳
瞳孔领
色素上皮在瞳孔缘可向前翻转呈一条窄的环形黑色花边
睫状体
虹膜根部与脉络膜之间的环状组织
巩膜突是睫状体基底部附着处
前1/3肥厚的睫状冠
富含血管
内表面：睫状突（纵行放射状嵴样褶皱）、
后2/3薄的睫状体扁平部
视网膜玻璃体手术进入眼内的切口部位
与脉络膜连接处：锯齿缘
睫状体后界
组织
睫状肌（平滑肌）
睫状上皮细胞
内：色素上皮
外：无色素上皮
脉络膜
前起锯齿缘
后止视乳头
视网膜与巩膜之间
丰富的血管和黑色素
大血管层
中血管层
毛细血管层
借玻璃膜与视网膜色素上皮相连
经脉络膜上腔通过的结构
睫状后长动脉
睫状后短动脉
睫状神经
穿过巩膜导管处
与巩膜黏着紧密
在巩膜突、巩膜导水管、视神经处牢固附着，其余各处潜在腔隙
睫状体脉络膜上腔
内层
视网膜
中心凹（黄斑）
无血管的凹陷区
含有丰富的黄色素
检眼镜下颜色暗
中心凹反射
中心小凹（黄斑中心凹）
视网膜上视觉最敏锐的部位
视盘（视乳头）
距黄斑鼻侧3mm
境界清楚，橙红色，竖椭圆形，盘状结构
神经节细胞轴突纤维汇集成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位
中央小凹陷区
视杯/杯凹
有视网膜中央动静、脉通过
分支走行于视网膜上
视网膜色素上皮层
单层六边形细胞
黄斑部厚，周边薄
视网膜感觉上皮层
外向内
视锥、视杆层
光感受器细胞的内、外节组成
外界膜
外核层
外丛状层
内核层
内丛状层
神经节细胞层
神经纤维层
内界膜
传导
光感受器（第一神经元）→双极细胞（第二神经元）→神经节细胞（第三神经元）→视神经→视路→视觉中枢
眼内容物
房水
充满前房和后房
前房
角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔
后房
虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙
晶状体
凸透镜
前凸＞后凸
两面的顶点是前后极
前后两面的交界处：晶状体赤道部
瞳孔和虹膜后面，玻璃体前面
晶状体悬韧带和睫状体的冠部联系固定
组成
晶状体囊
均质基底膜
晶状体纤维
一生中晶状体纤维不断生成将原先的纤维挤向中心，逐渐硬化成为晶状体核
富有弹性，但年龄增大，晶状体核逐渐浓缩增大，弹性减弱
玻璃体
透明胶质体
眼球内容积的4/5
4.5ml
玻璃体凹
容纳晶状体
玻璃体前表面与晶状体后囊之间圆环形粘连，青少年粘连较紧密，老年时变松弛
中央有光学密度较低的中央管
Cloquet管
晶状体后极至视盘前
原始玻璃体的残留
胚胎时通过玻璃体血管
与角膜一同构成眼屈光介质
眼附属器
眼眶
额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨
视神经孔
眶尖部
视神经管
由视神经孔向后内侧，略向上方通入颅腔
视神经、眼动脉、交感神经纤维
眶上裂
第III、IV、V（第一支）、眼上静脉、、部分交感神经纤维
损伤
眶上裂综合征
眶下裂
V（第二支）、眶下神经、眶下静脉
眶上切迹
眶上神经、V（第一支）、血管
眶下孔
眶下神经、V（第二支）
眶隔
弹性结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑形成隔障
脂肪填充
软垫作用
眶内无淋巴结
眼睑
皮肤层
皮下组织层
疏松结缔组织和少量脂肪
肾病和局部炎症易水肿
肌层
眼轮匝肌
面神经
司眼睑闭合
上睑提肌
动眼神经
提起上睑，开启睑裂
起自眶尖视神经孔周围的总腱环
睑板层
睑板腺
全身最大的皮脂腺
结膜层
结膜
睑结膜
与睑板牢固黏附
球结膜
覆盖眼球前部巩膜表面，止于角膜缘
结膜最薄和透明的部分，可被推动
与巩膜间有眼球筋膜疏松相连
穹隆结膜
组织疏松，多褶皱，便于眼球活动
上方穹隆部
上睑提肌纤维附着
下方穹隆部
下直肌鞘纤维融入
形成一个以睑裂为开口的囊状间隙
称结膜囊
泪器
泪腺
眼眶外上方泪腺窝内
结缔组织固定于眶骨膜上
上睑提肌从中穿过
较大的眶部泪腺
较小的睑部泪腺
排出管10~12根
开口于外侧上穹隆结膜
外分泌腺
产生浆液
血液
眼动脉分支泪腺动脉
感觉纤维
V眼支的分支
泪腺分泌
面神经中的副交感神经纤维
颅内动脉丛的交感神经纤维
泪道
泪点
引流的起点
泪小管
连接泪点和泪囊
到达泪囊前汇合成
泪总管
泪囊
内眦韧带的后面，泪骨的泪囊窝内
鼻泪管
上接泪囊，下开口于鼻道
下端开口处半月形瓣膜
Hasner瓣
阀门作用
泪液排出到结膜囊，经眼睑瞬目运动分布于眼球的前表面，汇聚于内眦处的内湖，再接触泪点和泪小管的虹吸作用，进入泪囊、鼻泪管、鼻腔，经黏膜吸收
眼外肌
前5条肌起自总腱环
1||| 上直肌
2||| 下直肌
与视轴呈23度，收缩使眼球上、下转动+内转内旋、内转外旋
3||| 内直肌
4||| 外直肌
展神经支配
5||| 上斜肌
滑车神经支配
6||| 下斜肌
与视轴呈51度，收缩使眼球内旋、外旋+
上斜肌：下转、外转
下斜肌：上转、外转
眼部的血管及神经
血管
视网膜中央动脉CRA
是眼动脉眶内段分支
经视神经中央，从视乳头穿出
颞上
颞下
鼻上
鼻下
供给视网膜内五层
睫状血管
营养脉络膜及视网膜外5层
睫状前动脉
供应特点
视盘表面的神经纤维层系系CRA毛细血管供应
筛板和筛板前的血管来自睫状后短动脉的分支
视网膜中央静脉
经眼上静脉或直接回流到海绵窦
涡静脉
眼球赤道部后方
汇集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液
睫状前静脉
收集虹膜、睫状体血液
脑神经
视神经
支配所有眼内肌（除外直肌、上斜肌）、上睑提肌
滑车神经
支配上斜肌
三叉神经
司眼部感觉
展神经
支配外直肌
睫状神经节
视神经外侧
节前神经的三个根
长根：感觉根
鼻睫神经发出
短根：运动根
动眼神经发出
含副交感神经纤维
交感根：颈内动脉丛发出
支配眼血管的舒缩
节后纤维
睫状短神经
眼内手术实施球后麻醉，阻断此神经节
鼻睫状神经
鼻睫长神经
鼻睫短神经
视路
视路组成
视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢的整个视觉传导通路
110万根轴索
筛板前
无髓鞘的透明纤维
筛板后
裹髓鞘
外围
3层脑膜,与颅内三层脑膜相连续
视神经是脑白质的一部分，受损后不易再生
视乳头（视盘）
是视网膜神经节细胞轴突纤维汇聚组成视神经，向视觉中枢传递传出眼球的部位
视盘上有视网膜中央动静脉通过
视交叉
下方
蝶鞍（脑垂体）
两侧
颈内动脉和交通动脉
上方
第三脑室
周围
海绵窦
前上方
大脑前动脉、前交通动脉、鞍结节
