导图社区 内分泌系统-非毒性甲状腺肿
这是一篇关于内分泌系统——非毒性甲状腺肿的思维导图，包括弥漫性非毒性甲状腺肿、纯性甲状腺肿、非毒性多结节性甲状腺肿(MNG)等内容。
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内分泌系统-非毒性甲状腺肿
概述
1）甲状腺肿大
a 甲状腺功能亢进
b 单纯性甲状腺肿
弥漫性
结节性
c 甲状腺癌
d 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
e 甲状旁腺腺瘤
f 甲状腺腺瘤
g 甲状腺囊肿
2）非毒性甲状腺肿
a 定义：指由非炎症和非肿瘤原因导致的甲状腺弥漫性或结节性肿大，且无临床甲状腺功能异常表现
b 分类
弥漫性非毒性甲状腺肿
非毒性多结节性甲状腺肿
第一节 弥漫性非毒性甲状腺肿／单纯性甲状腺肿
【概念】
单纯性甲状腺肿：是因缺碘、致甲状腺肿物质或酶缺陷等原因阻碍甲状腺素合成而导致的代偿性甲状腺肿大，可分为地方性或散发性，一般不伴有甲状腺结节和功能的异常
【病因和发病机制】
I 碘缺乏
1）碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要因素
2）正常成人每日需碘量为150μg
II 遗传和环境因素
1）遗传缺陷或基因突变引起甲状腺激素合成障碍
2）环境因素：某些药物或食物抑制甲状腺激素合成
【病理】
甲状腺呈弥漫性肿大
【临床表现】
1）一般无明显症状
2）甲状腺常呈轻、中度弥漫性肿大，质地软
3）重度肿大的甲状腺可压迫气管或食管而引起呼吸不畅或吞咽困难
【诊断与鉴别诊断】
1）甲状腺功能正常：血清T4、T3、TSH基本正常
2）甲状腺球蛋白（Tg）正常或增高
3）TPO抗体滴度测定有助于排除自身免疫性甲状腺炎
4）首选超声检查明确甲状腺肿特征和程度
a 甲状腺肿呈弥漫性或结节性
b 是否压迫颈部其他结构
c 是否存在颈部淋巴结肿大等
【防治】
1）碘缺乏者需改善碘营养状态
2）有压迫症状者可考虑手术治疗
第二节 非毒性多结节性甲状腺肿（MNG）
1）非毒性多结节性甲状腺肿是指甲状腺结节性肿大，不伴甲状腺功能异常
2）女性、老年人、缺碘地区更为常见
3）结节性甲状腺肿可继发甲亢，也可发生恶变
1）遗传、自身免疫和环境等多因素相关
2）TSH起一定作用
甲状腺结节大小不等，组织形态多样
1）大部分病人无自觉症状
2）甲状腺显著肿大或纤维化明显，可导致食管、气管受压或胸廓入口阻塞，出现吞咽、呼吸困难或面部充血、颈静脉怒张等
3）颈前区突发疼痛常因结节内出血所致
4）声嘶提示喉返神经受累
1）甲状腺肿大、变形，体检可扪及多个大小不一的结节
2）带流速-容量环的肺功能测定有助于明确气管是否受压
3）吞钡检查可明确食管受压程度
4）超声检查是评估结节恶性风险的首选方法
5）必要时需行细针穿刺细胞学检查（FNAC）明确
【治疗】
1）定期随访，不建议使用甲状腺激素治疗
2）局部压迫可选手术治疗或放射性碘治疗
