内科护理学传染病

这是一个关于内科护理学传染病的思维导图，主要内容有病毒性肝炎、艾滋病、狂犬病、肾综合征出血热、新冠肺炎等。

传染病

• 病毒感染
  • 病毒性肝炎
    • 病原学及分型
      • 乙型肝炎病毒(HBV)
        • HbeAg：为 HBV 活动性复制和传染性的标志一包膜：表面抗原(HbsAg)提示现症感染。 核心：核心抗原(HbcAg)(在血液里查不到)
      • 丙型肝炎病毒(HCV)
        • 在血中检测到抗-HCV，是 HCV 感染的标志
      • 丁型肝炎病毒(HDV)
        • 是一种缺陷病毒，复制需要 HBV 参与
      • 戊型肝炎病毒(HEV
      • 甲型肝炎病毒(HAV)
    • 流行病学
      • 1、传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙、丙、丁肝通过血液、体液、母婴传播 2、人群易感性：儿童感染 ，多表现为隐性感染
    • 临床特点
      • 潜伏期：长短不一
      • 症状多样，以肝损害为主
      • 慢性肝炎及慢性病毒携带状态
      • 乙型、丙型、丁型
      • 其他各型:各类型肝炎病毒可引起
    • 临床表现
      • 三痛：头痛、腰痛和眼眶痛 三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红 三点：软腭、腋下、胸背部出血
      • 高热、意识障碍、夏秋季发病
    • 潜伏期
      • 甲型肝炎5~45日(平均30日)，
      • 乙型肝炎30~180日(一般为70日)，
      • 丙型肝炎15~150日(一般为50日左右)
      • 丁型肝炎未定
      • 戊型肝炎10-70日(一般为40日左右)
    • 护理诊断
      • 活动无耐力
      • 营养失调：低于机体需要量
      • 有皮肤完整性受损的危险
      • 有感染的危险
      • 潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭。
    • 治疗原则
      • 休息+营养+药物+避免劳累+戒酒+避免肝损伤药物
    • 护理措施
      • 休息
      • 饮食
      • 用药护理
      • 对症护理
      • 心理护理
      • 健康教育
  • 艾滋病
    • 由艾滋病病毒引起免疫缺陷病
    • 流行病学
      • HIV—I型（世界性流行型）
      • HIV—2型（地区性流行型—西非地区）
    • 传染源
      • 病人和无症状病毒携带者。
      • 血液、血制品、精液、阴道分泌物、母乳
    • 传播途径
      • 血液传播：72.6%
      • 性传播：8.4%
      • 母婴传播：0.3%
      • 传播途径原因不明占18.7%
    • 临床表现
      • 窗口期 （急性感染期）
        • 人体感染HIV到尚未产生可检测的抗体这一段时期
      • 潜伏期 （无症状感染期）
        • 从感染HIV起，到出现AIDS临床症状和体征这一段时间
      • 艾滋病前期 （持续性全身淋巴结肿大综合征）
        • 从开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病这一段时间。
      • 典型艾滋病期 （艾滋病期）
    • 实验室检查
      • (一)常规检查
        • 血象：WBC↓、RBC↓、Hb↓
        • 尿：蛋白（+）
      • (二)免疫学检查
        • T细胞绝对计数↓
        • CD4+ T计数↓
      • (三)血清学检查
        • 抗-HIV (ELISA、WB)
    • 确诊标准
      • 有流行病学史
      • 实验室检查HIV抗体阳性，并经过确认试验确认
      • 血浆中HIV-RNA阳性
      • 临床表现中的任何一项
  • 狂犬病
    • 临床表现
      • 潜伏期通常3-8周恐水症，后转入呼吸困难、循环衰竭而死亡
    • 疫苗注射注意事项
      • 成人：上臂三角肌区；
      • 儿童：大腿前外侧肌肉；
      • 应尽可能用小的注射器以将全部疫苗注射如体内，尤其时0.5ml的疫苗；冻干疫苗融化时不要将其剧烈震摇起泡；注意检查疫苗瓶情况。
  • 肾综合征出血热
    • 临床表现
      • 发热期
        • 发热
          • 稽留热和弛张热，3～7天
          • 全身中毒症状:三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)
          • 胃肠、神经-精神症状
        • 毛细血管损伤
          • 充血：“三红”：酒醉貌，眼结膜、口腔软腭和咽部粘膜充血
          • 出血：腋下和胸背部搔抓样或条索点状瘀点，黏膜腔道出血，DIC
          • 渗出性水肿：球结膜水肿、腹水肾损害尿蛋白、管型
      • 低血压休克期
        • 第4～6天，持续1～3天
        • 血容量下降
        • 长期灌流不足：DIC、脑水肿、ARDS、急性肾衰竭
      • 少尿期
        • 第5～8天，持续2～5天
        • 尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱高血容量综合征、肺水肿
      • 多尿期
        • 第9～14天，持续1天～数月
        • 继发性休克、低钠、低钾
      • 恢复期
        • 1～3个月
        • 少数遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退
    • 治疗要点
      • 原则：综合疗法
      • 三早一就：早期发现、休息、治疗和就近治疗
      • 防治休克、肾衰竭、出血、继发感染
    • 常用护理诊断
      • 组织灌注量改变
      • 潜在并发症:急性肾衰竭
    • 健康指导
      • 休息与活动
        • 出院后仍应休息1～3个月；生活要有规律，保证足够睡眠，逐渐增加活动量
      • 宣传防护知识
        • 加强个人防护
        • 改善卫生条件，防止鼠类排泄物污染食物和水
      • 疫苗注射
  • 新冠肺炎
    • 流行病学特点
      • 传染源
        • 新型冠状病毒感染的患者
      • 传播途径
        • 飞沫和密切接触传播
        • 相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶
        • 粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播
      • 人群普遍易感
    • 临床特点
      • 潜伏期1-14天，多为3-7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。
    • 治疗
      • 根据病情确定治疗场所
      • 一般治疗
      • 重型、危重型病例的治疗
      • 中医治疗
• 细菌感染
  • 霍乱
    • 霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病+人群普遍易感
    • 临床表现
      • 潜伏期最短3h，最长7d，一般1~3d。
      • 病情轻重不一，多数为隐性感染或轻度腹泻，个别可转为慢性带菌。
      • 腹泻期
        • 以剧烈的腹泻开始，继而呕吐。一般不发热，仅少数有低热。持续时间为数小时或1~2日。
      • 脱水期
        • 一般数小时至2~3天脱水表现
        • 轻者：口渴、眼窝凹陷
        • 重者：声音嘶哑，霍乱面孔
      • 恢复期
    • 流行病学
      • 病人、带菌者为主要传染源。
      • 主要借水源或食物传播
      • 人群普遍易感，感染后可产生免疫力，但不稳定
      • 有地方性和外来性
    • 实验室检查
      • 血液检查：
      • 粪便检查
      • 尿液检查
    • 治疗
      • 治疗原则：补液为主，辅以抗菌治疗
      • 严格隔离：按甲类传染病进行严格隔离
      • 及时合理足量补充液体和电解质，是治疗成功的关键
    • 常用护理诊断
      • 腹泻
      • 组织灌注不足外周组织
      • 恐惧
      • 潜在并发症：急性肾衰、电解质紊乱、急性肺水肿
      • 活动无耐力
      • 疼痛腹痛、腓肠肌疼痛
• 概述
  • 感染：病原体侵入机体，和人体相互作用相互斗争的过程
  • 感染与免疫
    • 感染过程
      • 隐性感染（亚临床感染）
      • 显性感染
      • 病原体被清除
      • 病原携带状态
        • 病原体在体内生长繁殖
        • 无任何疾病表现
        • 防御能力和病原体平衡
      • 潜伏性感染
        • 免疫功能高低
        • 病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染
    • 病原体的致病作用
      • 侵袭力
      • 毒力
      • 数量
    • 机体免疫
      • 非特异性免疫
        • 天然屏障
        • 吞噬作用
        • 体液因子
      • 特异性
        • 细胞免疫
        • 体液免疫
  • 基本特征
    • 有病原体
    • 传染性
    • 有流行病学特征
      • 流行性
        • 流行:发病率显著高于近年来的一般水平
        • 大流行:流行范围广，超出省界、国界或州界
        • 暴发
        • 散发
      • 季节性
      • 地方性
      • 外来性
    • 感染后免疫
  • 流行的基本条件
    • 传染源
    • 传播途径
      • 空气、飞沫或尘埃
      • 水、食物
      • 与传染源直接接触
      • 通过节肢动物叮咬吸血
    • 人群易感性(易感人群)
  • 管理传染源
    • 甲类:鼠疫、霍乱
    • 乙类:非典、禽流感

传染病

• 病毒感染
  • 病毒性肝炎
    • 病原学及分型
      • 乙型肝炎病毒(HBV)
        • HbeAg：为 HBV 活动性复制和传染性的标志一包膜：表面抗原(HbsAg)提示现症感染。 核心：核心抗原(HbcAg)(在血液里查不到)
      • 丙型肝炎病毒(HCV)
        • 在血中检测到抗-HCV，是 HCV 感染的标志
      • 丁型肝炎病毒(HDV)
        • 是一种缺陷病毒，复制需要 HBV 参与
      • 戊型肝炎病毒(HEV
      • 甲型肝炎病毒(HAV)
    • 流行病学
      • 1、传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙、丙、丁肝通过血液、体液、母婴传播 2、人群易感性：儿童感染 ，多表现为隐性感染
    • 临床特点
      • 潜伏期：长短不一
      • 症状多样，以肝损害为主
      • 慢性肝炎及慢性病毒携带状态
      • 乙型、丙型、丁型
      • 其他各型:各类型肝炎病毒可引起
    • 临床表现
      • 三痛：头痛、腰痛和眼眶痛 三红：颜面、颈、胸部皮肤潮红 三点：软腭、腋下、胸背部出血
      • 高热、意识障碍、夏秋季发病
    • 潜伏期
      • 甲型肝炎5~45日(平均30日)，
      • 乙型肝炎30~180日(一般为70日)，
      • 丙型肝炎15~150日(一般为50日左右)
      • 丁型肝炎未定
      • 戊型肝炎10-70日(一般为40日左右)
    • 护理诊断
      • 活动无耐力
      • 营养失调：低于机体需要量
      • 有皮肤完整性受损的危险
      • 有感染的危险
      • 潜在并发症：肝性脑病、肾衰竭。
    • 治疗原则
      • 休息+营养+药物+避免劳累+戒酒+避免肝损伤药物
    • 护理措施
      • 休息
      • 饮食
      • 用药护理
      • 对症护理
      • 心理护理
      • 健康教育
  • 艾滋病
    • 由艾滋病病毒引起免疫缺陷病
    • 流行病学
      • HIV—I型（世界性流行型）
      • HIV—2型（地区性流行型—西非地区）
    • 传染源
      • 病人和无症状病毒携带者。
      • 血液、血制品、精液、阴道分泌物、母乳
    • 传播途径
      • 血液传播：72.6%
      • 性传播：8.4%
      • 母婴传播：0.3%
      • 传播途径原因不明占18.7%
    • 临床表现
      • 窗口期 （急性感染期）
        • 人体感染HIV到尚未产生可检测的抗体这一段时期
      • 潜伏期 （无症状感染期）
        • 从感染HIV起，到出现AIDS临床症状和体征这一段时间
      • 艾滋病前期 （持续性全身淋巴结肿大综合征）
        • 从开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病这一段时间。
      • 典型艾滋病期 （艾滋病期）
    • 实验室检查
      • (一)常规检查
        • 血象：WBC↓、RBC↓、Hb↓
        • 尿：蛋白（+）
      • (二)免疫学检查
        • T细胞绝对计数↓
        • CD4+ T计数↓
      • (三)血清学检查
        • 抗-HIV (ELISA、WB)
    • 确诊标准
      • 有流行病学史
      • 实验室检查HIV抗体阳性，并经过确认试验确认
      • 血浆中HIV-RNA阳性
      • 临床表现中的任何一项
  • 狂犬病
    • 临床表现
      • 潜伏期通常3-8周恐水症，后转入呼吸困难、循环衰竭而死亡
    • 疫苗注射注意事项
      • 成人：上臂三角肌区；
      • 儿童：大腿前外侧肌肉；
      • 应尽可能用小的注射器以将全部疫苗注射如体内，尤其时0.5ml的疫苗；冻干疫苗融化时不要将其剧烈震摇起泡；注意检查疫苗瓶情况。
  • 肾综合征出血热
    • 临床表现
      • 发热期
        • 发热
          • 稽留热和弛张热，3～7天
          • 全身中毒症状:三痛”(头痛、腰痛、眼眶痛)
          • 胃肠、神经-精神症状
        • 毛细血管损伤
          • 充血：“三红”：酒醉貌，眼结膜、口腔软腭和咽部粘膜充血
          • 出血：腋下和胸背部搔抓样或条索点状瘀点，黏膜腔道出血，DIC
          • 渗出性水肿：球结膜水肿、腹水肾损害尿蛋白、管型
      • 低血压休克期
        • 第4～6天，持续1～3天
        • 血容量下降
        • 长期灌流不足：DIC、脑水肿、ARDS、急性肾衰竭
      • 少尿期
        • 第5～8天，持续2～5天
        • 尿毒症、酸中毒、水电解质紊乱高血容量综合征、肺水肿
      • 多尿期
        • 第9～14天，持续1天～数月
        • 继发性休克、低钠、低钾
      • 恢复期
        • 1～3个月
        • 少数遗留高血压、肾功能障碍、心肌劳损、垂体功能减退
    • 治疗要点
      • 原则：综合疗法
      • 三早一就：早期发现、休息、治疗和就近治疗
      • 防治休克、肾衰竭、出血、继发感染
    • 常用护理诊断
      • 组织灌注量改变
      • 潜在并发症:急性肾衰竭
    • 健康指导
      • 休息与活动
        • 出院后仍应休息1～3个月；生活要有规律，保证足够睡眠，逐渐增加活动量
      • 宣传防护知识
        • 加强个人防护
        • 改善卫生条件，防止鼠类排泄物污染食物和水
      • 疫苗注射
  • 新冠肺炎
    • 流行病学特点
      • 传染源
        • 新型冠状病毒感染的患者
      • 传播途径
        • 飞沫和密切接触传播
        • 相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶
        • 粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播
      • 人群普遍易感
    • 临床特点
      • 潜伏期1-14天，多为3-7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。
    • 治疗
      • 根据病情确定治疗场所
      • 一般治疗
      • 重型、危重型病例的治疗
      • 中医治疗
• 细菌感染
  • 霍乱
    • 霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病+人群普遍易感
    • 临床表现
      • 潜伏期最短3h，最长7d，一般1~3d。
      • 病情轻重不一，多数为隐性感染或轻度腹泻，个别可转为慢性带菌。
      • 腹泻期
        • 以剧烈的腹泻开始，继而呕吐。一般不发热，仅少数有低热。持续时间为数小时或1~2日。
      • 脱水期
        • 一般数小时至2~3天脱水表现
        • 轻者：口渴、眼窝凹陷
        • 重者：声音嘶哑，霍乱面孔
      • 恢复期
    • 流行病学
      • 病人、带菌者为主要传染源。
      • 主要借水源或食物传播
      • 人群普遍易感，感染后可产生免疫力，但不稳定
      • 有地方性和外来性
    • 实验室检查
      • 血液检查：
      • 粪便检查
      • 尿液检查
    • 治疗
      • 治疗原则：补液为主，辅以抗菌治疗
      • 严格隔离：按甲类传染病进行严格隔离
      • 及时合理足量补充液体和电解质，是治疗成功的关键
    • 常用护理诊断
      • 腹泻
      • 组织灌注不足外周组织
      • 恐惧
      • 潜在并发症：急性肾衰、电解质紊乱、急性肺水肿
      • 活动无耐力
      • 疼痛腹痛、腓肠肌疼痛
• 概述
  • 感染：病原体侵入机体，和人体相互作用相互斗争的过程
  • 感染与免疫
    • 感染过程
      • 隐性感染（亚临床感染）
      • 显性感染
      • 病原体被清除
      • 病原携带状态
        • 病原体在体内生长繁殖
        • 无任何疾病表现
        • 防御能力和病原体平衡
      • 潜伏性感染
        • 免疫功能高低
        • 病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染
    • 病原体的致病作用
      • 侵袭力
      • 毒力
      • 数量
    • 机体免疫
      • 非特异性免疫
        • 天然屏障
        • 吞噬作用
        • 体液因子
      • 特异性
        • 细胞免疫
        • 体液免疫
  • 基本特征
    • 有病原体
    • 传染性
    • 有流行病学特征
      • 流行性
        • 流行:发病率显著高于近年来的一般水平
        • 大流行:流行范围广，超出省界、国界或州界
        • 暴发
        • 散发
      • 季节性
      • 地方性
      • 外来性
    • 感染后免疫
  • 流行的基本条件
    • 传染源
    • 传播途径
      • 空气、飞沫或尘埃
      • 水、食物
      • 与传染源直接接触
      • 通过节肢动物叮咬吸血
    • 人群易感性(易感人群)
  • 管理传染源
    • 甲类:鼠疫、霍乱
    • 乙类:非典、禽流感