导图社区 胸廓与肺脏检查
这是一篇关于护理健康评估胸廓与肺脏检查的思维导图,主要内容有视、触、叩、听。希望能对你有所帮助!
毛泽东思想是马克思列宁主义基本原理和中国革命具体实际相结合的产物,是中国共产党人集体智慧的结晶。是由毛泽东倡导并在二十世纪中国革命中大范围实践的一种政治、军事、发展理论,一般认为其为马列主义在中国的发展。中国共产党认可毛泽东思想是其取得新民主主义革命、抗日战争、国共内战胜利、建立中华人民共和国的重要理论
这是一篇关于2021年版毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论的思维导图,介绍了邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观
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胸廓与肺脏检查
视
胸廓外形
扁平胸
瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病,如肺结核,肿瘤晚期
桶状胸
老年或矮胖体型者,慢阻肺
佝偻病胸
鸡胸
佝偻病串珠
肋膈沟
漏斗胸
触
胸廓扩张度
一侧胸廓的扩张都将给长见于大量胸腔积液,气胸,胸膜增厚,肺不张,此时可见对侧胸廓扩张度代偿性增强
双侧胸廓扩张度受限,可见于双侧胸膜增厚,肺气肿
双侧胸廓扩张度增强,见于发热,代谢性酸中毒及腹部病变
胸壁压痛
胸壁局部压痛,见于肋间神经炎,肋软骨炎软,组织炎症,皮肌炎,外伤及肋骨骨折等。胸骨压痛和叩击痛常见于白血病患者,因骨髓异常增生所致
触觉语颤
通常前胸壁胸骨角附近及背部肩胛区声音最强,前胸上部强与前胸下部,右胸上部左胸上部,成年男性和消瘦者强于儿童女性和肥胖者
触觉语颤增强
肺组织实变
大叶性肺炎实变期,大片肺梗死
靠近胸壁的肺内大空腔(尤其是当空洞周围有炎性浸润,并与胸膜粘连时)
空洞型肺结核,肺脓肿
触觉语颤减弱或消失
肺泡内含气量过多
慢阻肺(肺气肿)
支气管阻塞
阻塞性肺不张
大量胸腔积液或气胸
胸膜显著增厚粘连
胸壁皮下气肿或水肿
胸膜摩擦感
一般于胸廓的下前侧部或腋中线第5,6肋间最易触及
叩
正常叩诊音
清、浊、实、鼓
异常叩诊音
浊音或实音
肺组织密度增高,肺含气量减少的病变
肺内不含气的占位性病变
胸腔积液及胸膜增厚
过清音
正常胸部叩诊不可能出现,慢阻肺(肺气肿)
鼓音
胸膜腔积气(气胸),空洞型肺结核
肺界叩诊
病理情况下,肺下界上移见于肺不张,膈肌麻痹,鼓肠,腹腔积液,腹腔巨大肿瘤等;肺下界下移,常见于慢性阻塞性肺疾病,腹腔内脏下垂
锁骨中线第6肋间隙
腋中线第8肋间隙
肩胛线第10肋间隙
肺下界移动范围
正常肺下界移动范围为6~8cm
肺下界移动范围减小,见于肺组织萎缩(肺纤维化,肺不张),肺组织弹性消失(肺气肿),肺组织炎症或水肿(肺炎或肺水肿)
膈神经麻痹者肺下界移动范围消失
大量胸腔积液,积气及广泛的胸膜粘连时,则无法叩出肺下界及其移动范围
听
正常呼吸音
支气管呼吸音
肺泡呼吸音
支气管肺泡呼吸音
异常呼吸音
啰音
湿啰音
听诊特点
多出现于吸气时相,以吸气终末较明显 部位恒定,性质不易变化
分类
大水泡音(粗湿啰音)
气管,主支气管或空洞部位 多出现于吸气早期 昏迷或濒死无力咳出呼吸道分泌物的患者,可闻及痰鸣音
中水泡音(中湿啰音)
中等大小的支气管 多出现于吸气中期
小水泡音(细湿啰音)
细支气管 多出现于吸气末期
捻发音
多出现于吸气末 常见于肺瘀血,肺炎,早期及肺泡炎
临床意义
局部湿啰音提示,局部病变如支气管扩张,肺炎或肺结核
两肺底湿啰音多见于心力衰竭而引起的肺瘀血和支气管肺炎
双肺布满湿啰音,多见于急性肺水肿或严重的支气管肺炎
干啰音
吸气与呼气时均可闻及,以呼气时明显 性质和部位不稳定易改变
低调干啰音
如同熟睡时发出的鼾声或呻吟声,称为鼾音 气管或主支气管
高调干啰音
类似鸟叫,飞箭或哨笛声,称哨笛音或哮鸣音 较小的支气管或细支气管
局限分布的干啰音由局部支气管狭窄所致,常见于支气管肺癌,支气管异物及支气管内膜结核等
广泛分布于双侧肺部的干啰音常见于支气管哮喘,心源性哮喘,慢性喘息型支气管炎等
语音共振
胸膜摩擦音
胸膜摩擦音通常与呼吸两相均可听到,一般于吸气末呼气初较明显,屏气时即消失
胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎,胸膜肿瘤,肺梗死,尿毒症等