神康-面神经炎

面神经麻痹，贝尔麻痹，是以茎乳孔内面神经非特性炎症所致的周围性面瘫。本图总结了相关知识。

面神经炎

• 概念： 面神经麻痹，贝尔麻痹，是以茎乳孔内面神经非特性炎症所致的周围性面瘫。
  • 非特异性炎症：没有感染源， 没有红，肿，热，痛这些特征 的。
• 病因：寒冷-血管痉挛-神经缺血-水肿-神经受压-阻碍淋巴与血液的流通-面瘫
• 临床特点
  • 急性起病，一侧面部表情肌瘫痪，数小时达高峰
  • 临床症状
    • ①额纹变浅或平，不能扬眉、皱眉、不能闭眼 ②鼻唇沟变浅 ③口角歪向健侧，不能吹口哨，鼓腮漏气， 进食和漱口时水从口角漏出，食物藏嘴里。 ④泪腺分泌障碍，舌前2/3味觉减退或消失， 听觉过敏
• 康复时机
  • 1w内治疗是治愈面神经炎的最佳时机 一般2-3个月能痊愈 6个月不恢复则预后较差
  • 全瘫也有治愈机会，关键看时机
  • 疾病周期，一w内上升期，7-8天才缓和 可不使用电针，防止加重
• 鉴别诊断
  • 中枢性面瘫：多见于脑血管病变、脑炎 闭眼、扬眉、皱眉 均正常。有额纹。 眼下部肌肉瘫痪，鼻唇沟变浅 ，口角下垂，口角歪向健侧
  • Hunt’s 综合征 膝状神经节受累：耳内及耳后疼痛，外耳道 及耳廓部位带状疱疹。 需配合抗病毒治疗
• 康复评定
  • 额皱纹是否相同有无变浅、眉是否对称下垂、眼运动大小、鼻唇沟深浅消失、面颊对称、口、茎乳突是否疼痛压痛、耳、舌前三分之二检查
  • 面神经影响咀嚼肌、吞咽
  • House-Brackmann面神经功能分级标准
• 康复治疗
  • 运动疗法(主被动) 抬眉训练：枕额肌额腹部 闭眼训练：眼轮匝肌 耸鼻训练：提上唇肌、压鼻肌 示齿训练：颧大肌、颧小肌 努嘴训练：口轮匝肌 鼓腮训练：口轮匝肌、颊肌
  • 面部穴位按摩
  • 针刺治l疗：其他穴位均为患侧，合谷（健侧）
    • 一般针灸7天后介入，注意电针使用
  • 梅花针：垂直上下敲
  • 面部艾灸
  • 面部拔罐法 ①闪罐法 ②走罐法 动作要领：稳、准、轻、快
  • 物理因子治疗 • 急性期： 超短波：早期使用无热量 • 中、后期： 红外线、低中频（注意强度）