小儿脑瘫

这是一篇关于小儿脑瘫的思维导图，主要内容有概论、评定、康复治疗。希望能对你有所帮助！

小儿脑瘫

• 概论
  • 定义：脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍，活动受限症侯群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉，知觉，认知，交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题。
  • 病因：先天性因素(母体和遗产）；围产期（早产和产时异常）；出生后因素（创伤，感染，脑病等）。
  • 分型
    • 痉挛型：以全身屈曲模式为主，肌张力增高，被动屈伸肢体表现“折刀”样改变，屈肌张力增高，多表现为关节的屈曲，内旋内收模式。下肢呈“剪刀”步态。分离运动受限，运动幅度小。
    • 不随意运动型：手足徐动，舞蹈样动作，肌张力失调，震颤。肌张力变化呈不稳定状态，活动或紧张时增高。
    • 强直型：肢体僵硬，活动减少，被动运动时，伸肌屈肌都有持续抵抗，肌张力呈现“铅管状”“齿轮状”增高。
    • 共济失调型：本体感觉及平衡感觉丧失或减退，不能保持稳定姿势，肌张力低下，无不自主运动。
    • 肌张力低下型：其他类型的早期表现。肌张力低下，肌力降低，软瘫状。
    • 混合型
  • 其他问题：学习困难，视觉障碍（斜视），听觉障碍，语言障碍，癫痫，心理行为异常（自残，暴力），饮食困难（吸吮，咀嚼，吞咽），流涎，牙齿问题，直肠和膀胱问题，感染。
  • 诊断必备条件：中枢性运动功能障碍持续存在；运动和姿势发育异常；反射发育异常；肌张力及肌力异常。
• 评定
  • 身体状态的评定
  • 肌张力评定（静息性，姿势性，运动性），肌力评定
  • 关节活动度评定（头部侧向转动试验，臂弹回试验，围巾征，腘窝角，足背屈角，跟耳试验，股角，牵拉试验。
  • 反射发育评定（原始反射，姿势反射，平衡反应，背屈反应，病理反射及牵张反射。）
  • 姿势与运动发育评定 运动发育水平，异常姿势运动模式，运动功能评定
  • 感知认知评定
• 康复治疗
  • 基本原则
    • 早期发现异常，早期干预
    • 全面康复:促进身心全面发育，开展综合康复
    • 不同年龄段康复治疗策略
  • 运动疗法
    • Bobath技术，Vojta技术，Rood疗法，brunnstrom技术，PNF
    • 要点：头部的控制，支撑抬起训练，翻身训练，坐位训练，膝手立位和高爬位的训练，站立和立位训练，步行训练，步态改善和实用性训练。
  • 物理因子疗法
    • 功能性电刺激疗法，传导热疗法，水疗，冷疗，生物反馈疗法
  • 作业治疗
    • 保持正常姿势，促进上肢功能的发育（应用玩具），促进感觉，知觉运动功能的发育（感觉统合训练），日常生活动作能力训练，集体活动促进情绪稳定和社会适应性。
  • 言语障碍治疗
    • 日常生活交流能力的训练，进食训练，构音障碍训练，语言发育迟缓训练，利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练。
  • 药物治疗，传统康复疗法，马术治疗，多感官刺激，音乐治疗，手术治疗