导图社区 内科学 慢性肾脏病(CKD)
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慢性肾衰竭(CRF)/慢性肾脏病(CKD)
病因
我国
慢性肾小球肾炎
欧美
糖尿病肾病
分期
国际分期(CKD分期),正常GFR:125ml/min
I
≥90
II
60-89
III
30-59
IV
15-29
V
<15或需要透析
我国分期,按血肌酐
肾功能代偿期
133-177
肾功能失代偿期
186-442
肾功能衰竭期
451-707
尿毒症期
≥707
不全代偿133 不全失偿442 肾衰肌酐707 707上尿毒症
临床表现
水电解质,酸碱平衡紊乱
三高三低两中毒
消化系统表现(最早出现)
恶心呕吐
心血管系统
高血压
水钠潴留
RAAS系统激活
某些舒血管因子产生不足
心衰
尿毒症患者最常见死因
原因
外部
负荷增加
前负荷
后负荷
内部
尿毒症心肌病变
尿毒症心肌病变、心包炎
血液系统
肾性贫血
EPO减少
出血倾向(牙龈出血)
体内毒素堆积,血小板功能下降
神经系统
周围神经病变,感觉功能障碍
手套感、袜子感
骨骼系统
CKD/CRF引起1,25-二羟VitB3减少
低钙血症
继发性甲旁亢(PTH升高)
常见并发症
PTH升高
作用于骨,导致骨质溶解,肾性骨营养不良(肾性骨病)
高转移性骨病
骨质破坏增多
纤维囊性骨炎,骨质疏松缺损
最多见
低转化新骨病
骨质再生减少
骨再生不良,骨软化症
混合性骨病
治疗
洋地黄中毒类似