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骨折病人的护理，一张图带你完全了解相关内容，通过思维导图帮你提高效率，赶紧来试一试吧~
泌尿系统损伤主要有肾脏损伤、输尿管损伤、膀胱损伤以及尿道损伤。临床上以尿道损伤最为常见。本图总结了相关知识。
损伤病人的护理知识梳理，包括胸部损伤病人的护理、烧伤、冻伤、骨折、咬伤、颅脑损伤等等。
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腹部损伤
概述
分类
开放性损伤
穿透伤，非穿透伤，贯穿伤，非贯穿伤
闭合性损伤
体表无伤口，损伤仅局限于腹壁，可伴有内脏损伤
病因与发病机制
外力作用
锐器导致
钝性暴力导致
腹腔内脏器自身解剖与生理特点
腹腔脏器损伤最多见的是脾、肾、小肠，其次是肠系膜、肝、胃和结肠，最后是十二指肠、膈、直肠
肝、脾、肾比其他脏器更容易破裂
胃窦、十二指肠水平部或胰腺，在上腹受到碰撞挤压时，可被压在脊柱上而断裂
肠道的固定部分比活动部分更易受损
空腔脏器在充盈时比排空时更易破裂
临床表现
单纯腹壁损伤
腹壁挫伤
腹壁皮肤肿胀，皮下瘀血，局部压痛或胀痛
腹直肌血肿或断裂
局部疼痛、呕吐，腹直肌僵直、压痛
腹壁裂伤
腹壁出血、疼痛、局部肿胀、腹式呼吸减弱
腹壁缺损
不规则伤口、出血、腹腔内脏器外露，病人感到剧烈疼痛、呼吸急促、脉速、血压下降，甚至休克
腹腔内脏器损伤
实质性脏器损伤（肝，脾，胰，肾）
症状
失血性表现，腹痛
体征
腹膜刺激征，移动性浊音阳性，腹部肿块，血尿
空腔脏器损伤（胃肠道，胆道，膀胱）
弥漫性腹膜炎，胃肠道症状，全身感染症状，失血性表现
腹膜刺激征，气腹征，腹胀
辅助检查
实验室检查
血红细胞计数，白细胞计数，中性粒细胞比值，尿常规等
诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术
影像学检查
X线检查，超声检查，CT检查，选择性血管造影，MRI
诊断性腹腔镜检查
处理原则
急救处理
心肺复苏，控制明显外出血，处理开放性气胸或张力性气胸，迅速恢复循环血量，控制休克和进展迅速的颅脑损伤
非手术治疗
防治休克，抗感染，禁饮、禁食与胃肠减压，镇静、镇痛
手术治疗
适应证
病情恶化，腹膜炎症状与体征加重，腹腔内有积液、积气或腹部有移动性浊音，诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术阳性
方法与程序
有腹腔内出血
吸血，清除血块，查明来源，处理
无腹腔内大出血
对腹腔脏器进行系统、有序的探查
护理评估
术前评估
健康史
一般情况，外伤史，既往史，家族史
身体状况
症状与体征
全身情况
生命体征，早期休克征象，感染表现，是否合并其他损伤
腹部情况
腹痛情况，腹壁伤口情况，腹腔内脏器损伤情况
实验室检查变化，影像学检查异常，诊断性腹腔穿刺与腹腔灌洗结果
心理-社会状况
术后评估
术中情况，身体状况，心理-社会状况
护理诊断
急性疼痛，体液不足，营养失调:低于机体需要量，潜在并发症，恐惧
护理措施
急救护理
非手术治疗的护理/术前护理
病情观察
生命体征，皮肤、粘膜意识情况，腹部症状与体征，24小时出入量，实验室检查，及时获取穿刺液和灌洗液的检验结果
休息与体位
半卧位
禁食禁饮，禁灌肠，胃肠减压
维持体液平衡
预防感染
镇静镇痛
协助医师行诊断性腹腔穿刺术或腹腔灌洗术
术前准备
心理护理
术后护理
监测意识状态，生命体征，24小时出入量
观察伤口情况，注意并发症先兆
危重病人加强监测
体位与活动
平卧六小时后，血压平稳者改为半卧位，术后多翻身，鼓励病人早期下床活动
禁食，胃肠减压
维持呼吸功能
静脉补液
抗感染
腹腔引流护理
并发症的护理
受损器官再出血
取平卧位，禁止随意搬动病人，建立静脉通路，密切观察病情变化，做好紧急手术准备
腹腔脓肿
遵医嘱给予抗生素，做好脓肿切开引流或物理疗法的护理配合，给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食或肠内外营养支持
健康教育
疾病知识
急救知识
安全知识
复诊指导
常见的脏器损伤
脾损伤
病因和分类
中央型破裂
位于脾实质深部
被膜下破裂
位于脾实质周边部
真性破裂
破损累积被膜，临床上约85%为真性破裂
血肿形成
中央型破裂和被膜下破裂因被膜完整，出血量受到限制，可形成血肿而被吸收
失血性表现
腹痛
E-FAST，普通超声检查，CT检查，放射性核素扫描，MRI，DSA
腹腔镜检查，诊断性腹腔穿刺术
无休克或容易纠过的一过性休克
主要措施
卧床休息，禁食禁饮，胃肠减压，补液输血，给予止血药和抗生素
不符合非手术治疗条件者或继续出血，其他脏器损伤者
手术方法
保留脾脏手术
生物胶粘合止血，物理凝固止血，单纯缝合修补，脾动脉结扎，部分脾切除术
脾切除术
病情观察，活动与休息，降温护理（其他见概述）
肝损伤
肝破裂
肝被膜和实质均裂伤
被膜下血肿
食指脸上但被膜完整，可能转为肝破裂，导致腹腔内出血
中央型肝破裂
肝深部实质裂伤，伴或不伴有被膜裂伤
失血性表现，腹痛，继发性脓肿
E-FAST，超声检查，CT检查
血红细胞计数，血红蛋白以及血细胞比容不同程度下降
卧床休息，止血、抗休克、抗感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，肝动脉造影栓塞治疗，经皮微波固化治疗，经皮冷循环多极射频凝固止血
止血，清创，消除胆汁溢漏，建立通畅的引流
保持腹腔引流管通畅，密切观察引流情况（其他见概述）
胰腺损伤
上腹明显压痛，肌紧张，肩部疼痛，弥漫性腹膜炎伴剧烈疼痛，胰腺假性囊肿
E-FAST，超声检查，CT检查 ，磁共振胰胆管造影及经内镜逆行胰胆管造影，MRI
胰腺损伤者应立即手术治疗
护理措施
注意并发症，密切观察病人症状与体征变化 （其他见概述）
胃、十二指肠和小肠损伤
腹痛，腹胀，腹膜刺激征，恶心、呕吐，休克
腹部X线检查，超声检查，CT检查
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗
腹腔镜探查
抗休克，抗感染，禁食禁饮，胃肠减压
胃损伤
边缘整齐的裂口直接缝合，损伤广泛行部分切除术，必要时行全胃切除
十二指肠损伤
综合分析病情，选择适当的手术方式
小肠损伤
以简单修补为主，必要时采取部分小肠切除吻合术
采取半卧位，遵医嘱给予抗生素，密切观察腹部体征，监测体温变化，保持胃肠减压管和腹腔引流管通畅，注意并发症（其他见概述）
结肠、直肠损伤
结肠损伤
腹痛，恶心，呕吐，腹膜刺激征
直肠损伤
腹膜反折上的直肠损伤表现与结肠损伤相同
腹膜反折下的直肠损伤可引起严重的直肠周围间隙感染，无腹膜炎症状
腹部X线，超声检查，CT检查
结肠镜检查
直肠指检
腹腔穿刺，腹腔镜探查，实验室检查
一期修补或一期结肠切除吻合，肠造口术或肠外置术处理
早期彻底清创，修补直肠破裂，行转流性结肠造瘘和直肠周围间隙彻底引流
做好肠造口护理，密切观察病人排便情况，预防便秘（其他见概述）
