导图社区 消化系统-功能性胃肠病
这是一篇关于消化系统-功能性胃肠病的思维导图，功能性胃肠病(FGIDs)是一组慢性、反复发作的胃肠道症状、而无器质性改变的胃肠道功能性疾病；临床表现主要是胃肠道的相关症状。
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消化系统-功能性胃肠病
【概述】
1）功能性胃肠病（FGIDs）是一组慢性、反复发作的胃肠道症状、而无器质性改变的胃肠道功能性疾病
2）临床表现主要是胃肠道的相关症状
第一节 功能性消化不良
【功能性消化不良（FD）】
1）是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征
2）FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病
【病因和发病机制】
1）胃肠动力障碍
2）内脏感觉过敏
3）胃对食物的容受性舒张功能下降
4）胃酸分泌增加和胃、十二指肠对扩张、酸、其他腔内刺激的高敏感性
5）幽门螺杆菌感染
6）精神和社会因素
【临床表现】
1）主要症状：餐后饱胀、早饱感、中上腹胀痛、中上腹灼热感、嗳气、食欲缺乏、恶心等
2）常以某一个或某一组症状为主
3）起病多缓慢，呈持续性或反复发作
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断程序
下列表现提示器质性疾病的“报警症状和体征”
1）45岁以上，近期出现消化不良症状
2）有消瘦、贫血、呕血、黑便、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等
3）消化不良症状进行性加重
对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查
（二）诊断标准
罗马IV标准：符合以下标准可诊断为FD
1）存在以下1项或多项
a 餐后饱胀不适
b 早饱
c 中上腹痛
d 中上腹烧灼感症状
2）呈持续或反复发作的慢性过程（症状出现至少6个月）
3）排除可解释症状的器质性疾病（包括胃镜检查）
【治疗】
目的：缓解症状、提高病人的生活质量
（一）一般治疗
建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药
（二）药物治疗
I 适度抑制胃酸
1）适用于上腹痛、灼热感为主要症状的病人
2）可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
II 促胃肠动力药
1）适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状的病人
2）多潘立酮、莫沙必利等
III 助消化药
1）消化酶制剂可作为辅助用药
2）改善与进餐相关的上腹胀、食欲差等症状
IV 抗抑郁药
三环类抗抑郁药
【预后】
第二节 肠易激综合征
【肠易激综合征（IBS）】
1）是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病
2）中青年居多，有家族聚集倾向
1）胃肠动力学异常
2）内脏高敏感性
3）中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑-肠轴调节异常
4）肠道感染
5）肠道微生态失衡
6）精神心理障碍
1）起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延
2）主要的临床表现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变
3）无明显体征，可在相应部位有轻压痛
（一）诊断
1）在缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常基础上
2）反复发作的腹痛
3）近3个月内发作至少每周1次，伴下面2项或者2项以上症状
a 与排便相关
b 症状发生伴随排便次数改变
c 症状发生伴随粪便性状改变
（二）鉴别诊断
1）注意与乳糖不耐受症及药物不良反应引起的便秘鉴别
2）警惕报警症状
目的：改善病人症状，提高生活治疗、消除顾虑
1）去除诱因
2）建立良好生活习惯等
（二）对症治疗
I 腹痛
1）解痉药
2）调节内脏感觉的药物
II 腹泻
止泻药
III 便秘
1）泻药
2）促动力药
V 肠道微生态制剂
（三）心理和行为疗法
