导图社区 消化系统-慢性腹泻
这是一篇关于消化系统-慢性腹泻的思维导图,腹泻是指排便次数增多(>3次/日)或粪便量增加(>200g/d),或粪质稀薄(含水量>85%)
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消化系统-慢性腹泻
【腹泻】
1)腹泻是指排便次数增多(>3次/日)或粪便量增加(>200g/d),或粪质稀薄(含水量>85%)
2)病程分类
a 慢性腹泻:病程超过4周或长期反复发作者
b 急性腹泻:病程短于4周者
【腹泻类型】
I 渗透性腹泻
1)肠腔内渗透压升高,大于血浆渗透压
2)临床特点:禁食后腹泻减轻或停止
3)粪便含有未经消化或吸收食物或药物
II 分泌腹泻
1)肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑,导致分泌、吸收失衡而引起的腹泻
2)肠液与血浆的渗透压基本相同
3)临床特点
a 每日大便量>1L
b 大便为水样,无脓血
c 粪便的pH多为中性或碱性
d 禁食48小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于500ml/d
III 渗出性腹泻
1)肠黏膜完整性受到破坏,大量体液渗出到肠腔,导致腹泻,亦称炎症性腹泻
2)通常可分为感染性和非感染性两类
a 粪便含有渗出液或血液成分,甚至血液
b 肉眼脓血便常见于左半结肠或全结肠病变
IV 动力异常性腹泻
1)肠道蠕动过快,肠内容物快速通过肠腔,影响消化与吸收,水电解质吸收减少,发生腹泻
2)临床特点
a 便急
b 粪便不成型或水样便
c 粪便不带渗出物和血液
d 伴有肠鸣音亢进或腹痛
【诊断与鉴别诊断】
I 明确病因
II 判断部位
小肠或结肠
III 辅助检查
1)实验室检查:粪便检查、血液检查
2)影像及内镜检查:超声、X线、内镜
【治疗】
(一)病因治疗
1)感染性腹泻
2)抗生素相关性腹泻
3)乳糖不耐受和麦胶性肠病
4)过敏或药物相关性腹泻
5)高渗性腹泻
6)胆盐重吸收障碍:考来烯胺
7)慢性胰腺炎:补充胰酶
8)炎症性肠病:氨基水杨酸制剂
9)消化道肿瘤
(二)对症治疗
1)纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
2)对严重营养不良者,应给予肠内或肠外营养支持治疗
3)在针对病因治疗的同时,可根据病人腹泻的病理生理特点,酌情选用止泻药
4)感染性腹泻,在感染未得到有效控制时,不宜选用止泻药
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