导图社区 第十章 微量元素与微生物异常的生化检验
这是一篇关于微量元素与微生物异常的生化检验的思维导图，有助于帮助您熟悉知识要点，加强记忆。
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第八章 荧光免疫试验的思维导图， 荧光免疫试验是以荧光物质标记抗体和抗原，通过与相应抗原或抗体发生特异性结合反应，以此对待测物进行定位、定性和定量分析的检测技术。
第六章 免疫沉淀试验的思维导图，分享了基本原理、液相免疫沉淀实验、凝胶内免疫沉淀试验、临床应用的知识，一起来看看吧。
第五章 免疫凝集实验的思维导图，内容有基本原理、直接免疫凝集试验、间接免疫凝集试验、抗人球蛋白红细胞免疫凝集试验（Coombs试验）、自身红细胞凝集试验、临床应用、常用试剂的方法特点、主要影响因素，一起来看。
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微量元素与微生物异常的生化检验
微量元素的生化检验
概述
元素
宏量元素
占人体总重量0.01%以上
微量元素（详见书P160图10-1）
占人体总重量0.01%以下
必需微量元素
非必需微量元素
主要微量元素的代谢与紊乱（详见书P160图10-2和-3）
微量元素紊乱的生化检验项目与检测方法
样本收集
血液样本
最常用
血清
注意避免样本溶血，防止锌浓度偏高
通常为清晨空腹静脉血或毛细血管血，采血后应即刻检测，若需放置，应在4℃冷藏
尿液样本
少用
毛发和指甲样本
头发是其中的常用样本，有一定局限性
唾液样本
反映代谢后被排泄状况，采样在早晨空腹进行
样本的制备和处理
影响准确测定微量元素的关键因素之一是污染
防污措施从预处理到整个分析过程
选用简便、快速、安全、高效、回收率高、重复性好的预处理方法
预处理
稀释法
高温干灰化法
适用于不溶于水的样本
常温湿消化法
适用于难以消化的样本
分析测定方法
分光光度法
缺点是易受干扰
原子吸收光谱法（AAS）
最广泛应用
是根据在样本产生的蒸气中，待测元素的基态原子对光源所发射的该元素特征辐射谱线吸收程度，进行定量分析
电感耦合等离子体发射光谱法（ICP-AES）
常用
利用电感耦合作用产生的等离子体，对样品中待测元素原子进行激发的发射光谱法
中子活化分析法（NAA）
灵敏度最高
可对同一样本同时进行多元素测定，试样不需要分离，用量小
主要微量元素
铁Fe
作用
合成血红蛋白或肌红蛋白
缺乏→小细胞低色素贫血（面色苍白、心悸以及心率加快倦怠乏力、体力活动后呼吸急促）
缺乏原因
来源不足：摄取不足和吸收不良
丢失过多：失血，见消化道出血、月经量过多、慢性血管内溶血等
需求增加：生理性
测定
血清铁（直接）
检测方法
亚铁嗪比色法
原理：Fe2++亚铁嗪→紫红色化合物
参考区间
男性11.0-30.0umol/L（600-1700ug/ dl) 女性9.0-27.0umol/L（500-1500ug/ d）l
总铁结合力（间接）
运铁蛋白被铁饱和后能结合铁的量
男性50.0-77.0umol/L（2800-4300ug/ d）l 女性54.0-77.0umol/L（3000-4300ug/ dl）
锌Zn
锌作为多种酶的功能成分或激活剂
促进机体生长发育
缺锌——伤口难愈合、性器官发育不全或减退、机体发育不良 儿童缺锌易导致侏儒症
促进维生素 A 的正常代谢和生理功能
锌参与 VitA 和视黄醇结合蛋白的合成，对人体暗适应能力有重要作用
参与免疫功能过程
缺锌易引起细胞介导的免疫功能低下
原因
食物含锌量低、吸收障碍、挑食
需求量增加（妊娠期、生长期）
锌丢失过多（失血）
吡啶偶氮酚比色法
原理：Zn2++化合物→红色复合物（550nm）
血清锌：9.0-20.7umol/L（590-1350ug/L）
尿锌：2.3-19.9umol/L
铜Cu
作用形式
铜被吸收进人血液，与血浆中清蛋白疏松结合，形成铜﹣氨基酸清蛋白络合物进入肝脏（含铜量最高），该络合物中的部分铜离子与肝脏生成的a2球蛋白结合，形成铜蓝蛋白，铜蓝蛋白再从肝脏进人血液和各处组织。铜蓝蛋白是运输铜的基本载体
维护正常的造血功能及铁的代谢
铜是（铜／锌超氧化物歧化酶）催化活性所必需的成分
铜参与30多种酶的组成和活化，构成体内许多含铜的酶如酪氨酸氧化酶等
临床意义
肝内、外胆汁淤带
各种感染、白血病、贫血、心肌梗死及淋巴瘤
风湿病、甲状腺功能亢进、妊娠、注射雌性激素
肝豆状核变性
营养不良、肾病综合征及烧伤等是低蛋白血症
环己酮草酰二腙比色法
铅
维生素异常的生化检验
主要维生素代谢及其紊乱
Vit
是指机体内不能合成或合成极少，必须由食物供给。虽然不能为机体提供能量，也不是机体的构成部分，但在调节物质代谢过程中发挥着重要作用的一类微量低分子有机化合物
根据溶解性分类
脂溶性维生素（如维生素 A 、 D 、 E 、K 等）
不溶于水而溶于脂肪
常与脂类共存，吸收与脂类相关
主要储存于脂肪组织中
摄取过多，引起中毒
摄取过少，缓慢出现缺乏症
水溶性维生素（如维生素B1、B2、 PP 、B6、 C 、B12)
大剂量易从尿中排出，一般无毒
体内没有非功能性的储存形式
摄入过少，较快出现缺乏症状
尿负荷试验可鉴定其营养水平
大多数以辅酶或辅基的形式参加各种各种酶的催化反应
维生素代谢异常的生化检验项目与检测方法
微生物法
化学法（分光光度法）
仪器法
色谱法
高效液相色谱法
荧光法
免疫法
维生素A/抗眼干燥维生素
分类
维生素A1（视黄醇）
常见
维生素A2
主要来源：胡萝卜素
体内形式
视黄醇
视黄醛
视磺酸
降低见于维生素 A 缺乏症（夜盲症、干眼症、角膜软化病）、脂类吸收不良综合征、毛囊角化增生症、锌缺乏症、肝损害、阻塞性黄痘、甲状腺功能进症，外伤等
脂溶性维生素不能随尿排出，而贮存于肝脏和其他部位，最后达到中毒水平，可引起急性、慢性及致畸毒性。急性中毒可出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状；慢性中毒可出现步态素乱、肝大、长骨末端外周部分疼痛、皮肤瘟痒、肌肉僵硬等
过量食入胡萝卜素可出现高胡萝卜素血症，易出现类似黄痘的皮肤。此外，还有维生素 A 过多致使胎儿畸形的报道
三氯化锑比色法
测定血清视黄醇
血清维生素 A 含量小于20ug/ L 为缺乏，20~30ug/ L 为可疑缺乏
维生素D
见十五章
维生素E
指具有 a ﹣生育酚生物活性的一类物质
维生素 E 存在于多种组织，以脂肪组织最多，其中植物种子油中含量最为丰富
维生素 E 缺乏时，红细胞膜受损，寿命缩短，出现溶血性贫血。临床表现为多样性，如可引起肝脏代谢失调，肌肉、神经障碍，运动失调，毛发脱落，精子缺乏等
大剂量维生素 E 可抑制生长，干扰血液凝固等，出现骨酪萎缩、凝血时间延长等表现
功能
抗氧化作用、预防衰老
促进血红素代谢
促进蛋白质合成
与生殖功能有关
荧光测定法与高效液相色谱法（血清最常用）
26.30±5.15umol/L
维生素C/抗坏血酸
抗坏血酸在抗坏血酸酶作用下脱氢，转化为脱氢抗坏血酸，后者在有 CX 供氢体存在时，又能接受2个氢原子再转变为抗坏血酸
来源于新鲜水果和绿叶蔬菜之中，在小肠被吸收，从尿中排出
维生素 C 缺乏的典型症状就是坏血病，临床早期表现有创伤愈合缓慢、虚弱、倦怠。接着便是牙跟肿胀和出血及腹部、臀部、腿部和臂膀等处轻微出血（紫点）长期缺乏将会引起肌肉和心肌衰退，大出血，患者痛苦的死亡。其他症状如抗病能力降低、易感染、伤口不易愈合等。
过量服用维生素 C 可能会出现恶心、腹部痊李、腹泻、红细胞毁坏、铁的吸收过度、胆固醇升高等，此外大量维生素 C 可能会导致肾和膀眺结石的形成
直接碘量法测定（血清）
血清维生素 C 28.4~79.5umol/ L (5~14mg/ L ),<11.4mol/L(2mg/ L ）可出现症状。 24小时尿中维生素 C 含量＜20mg可诊断维生素 C 缺乏
维生素B12/钴铵素
唯一含金属元素的维生素
肝脏中最丰富
维生素B2缺乏典型症状是恶性贫血。出现脸色蜡黄、出血时间延长、精神抑郁、腹部不适、厌食等。另外，维生素B2缺乏，叶酸的利用将受到影响，可导致周围神经炎等
维生素B2过多可出现哮喘、湿疹、面部水肿等过敏反应，也可发生神经兴奋、心悸等，大量维生素 B ，可导致叶酸缺乏
放射免疫法（RIA）
成人血清维生素B12:148~660pmol/L
叶酸/维生素M
体内活性形式为四氢叶酸（FH4)
在动植物性食物都含有叶酸，肝与肾中含量丰富。叶酸需经蝶酰多谷氨酸水解酶作用，以单谷氨酸盐的形式在小肠吸收。在十二指肠及空肠上皮黏膜细胞含叶酸还原酶作用下，转变成活性型的叶酸即四氢叶酸。叶酸的排泄主要通过胆汁和尿排出
叶酸缺乏常由于酒精中毒、肠道吸收障碍、摄入量不足或需要量增加而引起。典型症状是巨幼红细胞性贫血，同时也会引起白细胞、血小板水平降低。叶酸缺乏可使同型半眺氨酸向蛋氨酸转化出现障碍，导致同型半眺氨酸血症
子主有人发现用于治疗曰幼红细胞性贫血时，过量的叶酸会掩盖恶性贫血的某些症状，使疾病发展到严重损害神经系统的阶段题
成年男性：8.61-23.8nmol/L
女性：7.93-20.4nmol/L
红细胞叶酸：成人340-1020nmol/L
其他
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