精神病学思维导图

这是一个关于精神病学思维导图，包括：一、感知觉障碍；二、思维障碍；三、注意障碍；四、记忆障碍；五、智能障碍；六、定向力障碍；七、情感障碍；八、意志障碍；九、动作行为障碍；十、意识障碍。

常见精神症状

• 一、感知觉障碍
  • 感觉障碍
    • 感觉减退
      • 表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验或完全不能感知
    • 感觉过敏
      • 表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验
    • 内感性不适
      • 躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉
  • 知觉障碍
    • 错觉
      • 对客观事物歪曲的知觉；可见于正常人；病理性错觉多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩
    • 幻觉①
      • 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉
    • 感知综合障碍
      • 患者对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知
• 二、思维障碍
  • 思维形式障碍
    • 思维奔逸
      • 思维联想速度加快、数量增多和转换加速；随境转移、音联、意联
    • 思维迟缓
      • 思维联想速度减慢、数量减少和转换困难
    • 思维贫乏
      • 联想概念与词汇贫乏，患者感到脑子空荡荡，没有什么思想
    • 思维散漫、思维破裂、语词杂拌
      • 联想概念之间缺乏必要的联系
        • 思维散漫表现为交谈时患者联想松弛，内容散漫，缺乏主题，话题转换缺乏必要的联系
        • 思维破裂表现为患者言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含义互不相关，变成了语句堆积，整段内容令人不能理解
        • 语词杂拌表现为言语支离破碎，句子结构不完整，成了一些不相干字、词的堆积
    • 思维不连贯
      • 与语词杂拌的区别是产生背景不同，在意识障碍背景下出现的言语支离破碎和杂乱无章状态
    • 思维中断
      • 思维联想过程突然发生中断；表现为患者在无意识障碍，又无外界干扰时，言语突然停顿，片刻之后又重新开始，但所谈主题已经转换
    • 思维被夺、思维插入
      • 思维联想障碍；前者感到自己思想被某种外力突然抽走，后者表现为感到某种不属于自己的思想被强行塞入自己脑中
    • 强制性思维
      • 思维联想的自主性障碍；表现为患者感到自己脑内涌现大量无现实意义、不属于自己的联想，是被外力强加的
    • 病理性赘述
      • 思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多；表现为患者对某种事物做不必要的过分详尽的描述，言语啰嗦，但最终能够回答出有关问题
    • 思维化声
      • 同时包含思维障碍和感知障碍；患者思考时，同时感觉自己的思想在脑子里变成了言语声，自己和他人均能听到
    • 语词新作
      • 概念的融合、浓缩和无关概念的拼凑；患者自创一些奇特的文字、符号、图形或语言并赋予特殊意义，他人无法理解
    • 象征性思维
      • 概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解
    • 逻辑倒错性思维
      • 以推理缺乏逻辑性为特点；表现为患者推理过程或缺乏前提依据，或因果倒置，不可理解，离奇古怪
    • 强迫思维
      • 患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知不合理和不必要，但又无法摆脱，常伴有痛苦体验。反复出现某种想法；强迫怀疑；强迫回忆；强迫性对立思维；强迫性穷思竭虑
  • 思维内容障碍②
  • 超价观念
    • 一种具有强烈情感色彩的错误观念，其发生一般有一定事实依据，不十分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误；多见于人格障碍
• 三、注意障碍
  • 正常人：集中性，稳定性，转移性
  • 注意增强
    • 主动注意兴奋性增高；表现为过分关注某些事物
  • 注意减退
    • 主动及被动注意的兴奋性减弱和注意力稳定性降低；表现为注意力难以唤起和维持
  • 注意涣散
    • 被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低；表现为注意力不集中，容易被外界的干扰而分心
  • 注意狭窄
    • 注意广度和范围缩小；表现为当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物
  • 注意转移
    • 注意力转移性增强和稳定性降低；表现为主动注意不能持久，很容易受外界环境的影响而使注意对象不断转移
• 四、记忆障碍
  • 记忆增强
    • 表现为患者对病前已经遗忘且不重要的事都能重新回忆起来，甚至包括事件的细节
  • 记忆减退
    • 轻者近记忆力减弱，重者远记忆力也减退
  • 遗忘
    • 顺行性遗忘
      • 对紧接着疾病发生以后一段时间内的经历不能回忆
    • 逆行性遗忘
      • 对疾病发生之前一段时间内的经历不能回忆
    • 界限性遗忘
      • 对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关
    • 进行性遗忘
      • 随着疾病的发展，遗忘逐渐加重
  • 虚构
    • 在遗忘的基础上，患者以想象的、未亲身经历的的事件来填补记忆的缺损
  • 错构
    • 在遗忘的基础上，患者对过去所经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不疑
• 五、智能障碍
  • 智力发育障碍
  • 痴呆
    • 全面性痴呆
      • 表现为大脑弥漫性损伤，智能活动各个方面均受累及，从而影响患者全部的精神活动
    • 部分性痴呆
      • 大脑病变只侵犯局部
    • 假性痴呆
      • 强烈的精神创伤后，部分患者可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害
• 六、定向力障碍
  • 指对环境或自身状况认识能力能力的丧失或认识错误
• 七、情感障碍
  • 情感高涨
    • 正性情感活动的明显增强；表现不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦
  • 欣快
    • 在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验；表现为患者自得其乐，似乎十分幸福
  • 情感低落
    • 是负面情感活动的明显增强；表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为
  • 情感淡漠
    • 对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验；表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使与自身有密切利害关系的事情也如此
  • 焦虑
    • 在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态；表现为患者顾虑重重、紧张恐惧，坐立不安，常伴有自主神经紊乱症状
      • 自主神经紊乱症状：心悸、出汗、手抖、尿频，严重的大小便失禁。
  • 恐惧
    • 面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应；病态的恐惧是指与现实威胁不相符的恐惧反应，过分害怕，自主神经紊乱症状
  • 易激惹
    • 情感活动的激惹性增高；极易因为一般小事而引起强烈的不愉快情感反应
  • 情感不稳
    • 情感活动的稳定性障碍；患者的情感反应极易发生变化，从一个极端到另一个极端，喜怒无常，变幻莫测
  • 情感倒错
    • 情感表现与其内心体验或处境明显不相协调，甚至截然相反
  • 情感矛盾
    • 患者在同一时间对同一人或事物产生两种截然不同的情感反应，但患者并不感到这两种情感的矛盾和对立，没有痛苦和不安
      • 矛盾意向和情感矛盾的区别： eg：情感矛盾——患者怀疑母亲迫害自己而憎恨她，但同时又对她亲近关心。 矛盾意向——患者碰到朋友时，想去握手，却把手缩回来。 情感矛盾体现在情感上，矛盾意向体现在肢体上。
• 八、意志障碍
  • 意志增强
    • 意志活动增多；表现为在病态情感或妄想的支配下，患者持续地坚持某些行为，具有极大的顽固性
  • 意志减退
    • 意志活动减少；表现为动机不足，缺乏积极主动性及进取心，对周围一切事物缺乏兴趣
  • 意志缺乏
    • 意志活动缺乏；表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理
  • 矛盾意向
    • 表现为对同一事物，同时出现两种完全相反的意向，但患者并不感到这两种意向的矛盾和对立，没有痛苦和不安
• 九、动作行为障碍
  • 精神运动兴奋
    • 协调性精神运动性兴奋
      • 表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动协调一致，并与环境保持较密切联系
    • 不协调性精神运动兴奋
      • 表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境
  • 精神运动性抑制
    • 木僵
      • 动作行为和言语活动被完全抑制；表现为患者不语、不动、不饮、不食，肌张力增高，面部表情固定，对刺激缺乏反应，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留
    • 蜡样屈曲
      • 表现在木僵状态上，患者出现肢体任人摆布，即使是极不舒服的姿势，也能较长时间维持不动，形似蜡像，故称为蜡样屈曲。
    • 缄默症
      • 言语活动的明显抑制；表现为患者缄默不语，不回答任何问题，有时仅仅以手示意或者用书写交流。
    • 违拗症
      • 患者对于他人的要求加以抗拒；主动违拗：不但拒绝执行他人要求，而且还做出与要求截然相反的行为；被动违拗：对他人的各种要求一概拒绝执行
  • 模仿动作
    • 患者无目的地模仿别人的动作，常与模仿言语同时存在
  • 刻板动作
    • 患者机械刻板地反复重复某一单调动作，常与刻板言语同时出现
  • 作态
    • 患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的动作、姿态、步态与表情
  • 强迫动作
    • 患者明知没有必要，却难以克制的去重复做某种动作行为，多与强迫思维有关；常见于强迫障碍
• 十、意识障碍
  • 以意识清晰度降低为主的意识障碍
    • 嗜睡
      • 意识清晰度降低较轻微；表现为患者在安静环境内经常昏昏入睡，给予刺激后立即转醒，并能简单应答，但刺激消失后又进入睡眠状态
    • 混浊
      • 意识清晰度轻度受损；表现为患者反应迟钝、思维缓慢，注意、记忆、理解困难。能回答简单问题，复杂的则会表现茫然。存在时间、地点、人物等环境定向障碍。可出现强握、吸吮等原始反应
        • 就是在一定的条件下才会如此，例如在每日的特定时间才会表现这些症状，平时则与正常人无异。
    • 昏睡
      • 意识清晰度较混浊更低；表现为患者的周围环境定向力和自我定向力均丧失，没有言语功能；角膜、睫毛等反射减弱，对光、吞咽反射迟钝，深反射亢进，病理反射阳性。可出现不自主运动及震颤
    • 昏迷
      • 意识完全丧失，以痛觉反应和随意运动消失为特征；任何刺激均不能引起反应，并可出现病理反射
  • 意识清晰度降低伴范围缩小或内容变化的意识障碍
    • 朦胧状态
      • 在意识清晰度的降低的同时伴有意识范围缩小
    • 谵妄状态
      • 在意识清晰度降低的同时出现大量的幻觉、错觉，这些幻觉和错觉以形象鲜明的恐怖性幻视和错觉为主
    • 梦样状态
      • 在意识清晰程度降低的同时出现梦样体验；表现为外表好像清醒，但患者完全沉湎于幻觉幻想中，就像做梦一样，与外界失去联系。
• 十一、自知力障碍
  • 又称领悟力或内省力，指患者对自己精神状态的认识和判断能力。自知力完全恢复是精神疾病康复的重要指标之一