消化性溃疡

消化性溃疡思维导图，包括：病因和发病机制、临床变现、辅助检查、鉴别、诊断、并发症。希望对你有所帮助。

消化性溃疡

• 病因和发病机制
  • 损伤因素
    • 胃酸，胃蛋白酶，HP，胆盐，乙醇，药物（水杨酸..）
      • HP与上消化道的四中疾病
        • 慢性胃炎
        • 消化溃疡
        • MALT淋巴瘤
        • 胃Ca
  • 防御因素
    • 胃粘膜屏障，粘膜~碳酸氢盐屏障，表皮生长因子，前列腺素
• 临床变现
  • 特点
    • 慢性过程
    • 周期发作（秋冬）
    • 节律性上腹痛
    • 抑酸可缓解性
  • 特殊型溃疡
    • 复合溃疡（男多见）
      • 胃+十二指肠同时溃疡；DU先于GU;幽门梗阻发生率高
    • 球后溃疡（降段，水平段）
      • 午夜痛背部放射。出血，幽门梗阻，黄疸，药物反应差。
    • 幽门管溃疡
      • 餐后很快疼痛，早期呕吐，幽梗，出血，穿孔
    • 巨大溃疡
      • ＞2cm，治差，穿孔，老年人，药物
    • 老年人溃疡
      • 胃底部，溃疡大
    • 儿童期溃疡
      • 肚脐周，呕吐
    • 难治性溃疡
      • HP.穿透性，CD
• 辅助检查
  • 胃镜+活检
  • X线钡餐
    • 溃疡处龛影，粘膜聚集
  • HP检测
    • 侵入性
      • 快速尿素氮酶实验。组织学检查，HP培养
    • 非侵入性
      • C13.C14尿素呼气实验（复查首选），血清，粪便
• 鉴别诊断
  • 胃Ca
    • 溃疡不规则大于2cm，龛影在胃腔之内，胃壁僵直，结节状，皱壁有中断，融合现象
  • 促胃液素瘤
    • 难治，多发，部位不典型溃疡
      • 检测促胃液素。增强CT.MRI。早期手术
• 并发症
  • 出血
    • DU常见。
    • ＞5大便+。50-100黑便。250-300呕血。400症状。＞1000休克
  • 穿孔
    • 部分与NSAIDS药物有关
    • 十二指肠前壁或胃前壁。急性腹膜炎（膈下游离气体）。肝浊音界消失
  • 幽门梗阻
  • 癌变
    • GU风险高1！

消化性溃疡

• 病因和发病机制
  • 损伤因素
    • 胃酸，胃蛋白酶，HP，胆盐，乙醇，药物（水杨酸..）
      • HP与上消化道的四中疾病
        • 慢性胃炎
        • 消化溃疡
        • MALT淋巴瘤
        • 胃Ca
  • 防御因素
    • 胃粘膜屏障，粘膜~碳酸氢盐屏障，表皮生长因子，前列腺素
• 临床变现
  • 特点
    • 慢性过程
    • 周期发作（秋冬）
    • 节律性上腹痛
    • 抑酸可缓解性
  • 特殊型溃疡
    • 复合溃疡（男多见）
      • 胃+十二指肠同时溃疡；DU先于GU;幽门梗阻发生率高
    • 球后溃疡（降段，水平段）
      • 午夜痛背部放射。出血，幽门梗阻，黄疸，药物反应差。
    • 幽门管溃疡
      • 餐后很快疼痛，早期呕吐，幽梗，出血，穿孔
    • 巨大溃疡
      • ＞2cm，治差，穿孔，老年人，药物
    • 老年人溃疡
      • 胃底部，溃疡大
    • 儿童期溃疡
      • 肚脐周，呕吐
    • 难治性溃疡
      • HP.穿透性，CD
• 辅助检查
  • 胃镜+活检
  • X线钡餐
    • 溃疡处龛影，粘膜聚集
  • HP检测
    • 侵入性
      • 快速尿素氮酶实验。组织学检查，HP培养
    • 非侵入性
      • C13.C14尿素呼气实验（复查首选），血清，粪便
• 鉴别诊断
  • 胃Ca
    • 溃疡不规则大于2cm，龛影在胃腔之内，胃壁僵直，结节状，皱壁有中断，融合现象
  • 促胃液素瘤
    • 难治，多发，部位不典型溃疡
      • 检测促胃液素。增强CT.MRI。早期手术
• 并发症
  • 出血
    • DU常见。
    • ＞5大便+。50-100黑便。250-300呕血。400症状。＞1000休克
  • 穿孔
    • 部分与NSAIDS药物有关
    • 十二指肠前壁或胃前壁。急性腹膜炎（膈下游离气体）。肝浊音界消失
  • 幽门梗阻
  • 癌变
    • GU风险高1！