感染性疾病

病理之感染性疾病思维导图，包括：结核病、中枢神经系统感染性疾病、伤寒、细菌性、痢疾性、传播疾病。

感染性疾病

• 结核病
  • 肺结核病
    • 原发性肺结核病（儿童）
      • 原发综合征：肺的原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核
    • 继发性肺结核病（成人）
      • 局灶型肺结核（早期病变，增生为主）
      • 浸润型肺结核（渗出为主，急性空洞）
      • 慢性纤维空洞型肺结核（肺上叶有一个或多个厚壁空洞，1cm以上：内层干酪样坏死物；中层结核性肉芽组织；外层纤维结缔组织）
      • 干酪性肺炎
      • 结核球（肺上叶，2～5cm，境界分明）
      • 结核性胸膜炎
    • 肺结核病血源播散所致疾病
      • 急性全身粟粒性肺结核（增生为主）
      • 慢性～
      • 急性肺粒性肺结核
      • 慢性～
      • 肺外结核病
  • 肺外结核病
    • 肠结核病（回盲部）
      • 溃疡型（较多见）
        • 沿淋巴管扩散，肠结核溃疡多呈环形，长轴与肠腔长轴垂直
      • 增生型
        • 肠壁大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，表现为慢性不完全性低位肠梗阻
    • 结核性腹膜炎（青少年多见）
      • 直接蔓延为主，原发灶多为溃疡型肠结核病，分湿性干性
    • 结核性脑膜炎（儿童多见）
      • 血道播散为主，脑底最明显，胶冻样渗出物
    • 泌尿生殖系统结核病
      • 肾结核病（多为单侧）
        • 血道播散
      • 生殖系统结核病
        • 男性血源感染偶见，女性多由血道或淋巴道播散
    • 骨与关节结核病
      • 骨结核
        • 多侵犯脊椎骨（第十胸椎至第二腰椎），干酪样坏死，冷脓肿
      • 关节结核
        • 髋、膝、踝、肘多见
    • 淋巴结结核病（儿童和青年）
      • 颈部淋巴结结核最常见
• 中枢神经系统感染性疾病
  • 细菌性
    • 流行性脑脊髓膜炎
    • 脑脓肿
  • 病毒性
    • 流行性乙型脑炎
• 伤寒
  • 特点：增生为主，回肠末端淋巴组织病变，持续高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞减少
  • 胸导管入血：菌血症；再次入血：败血症和毒血症
  • 病理变化
    • 以巨噬细胞增生（伤寒细胞）为特征的急性增生性炎，伤寒细胞聚集成团叫做伤寒肉芽肿（具有诊断价值）
    • 肠道病变（回肠下段孤立和集合淋巴小结的病变最常见）
      • 髓样肿胀期（集合淋巴小结最明显）
      • 坏死期
      • 溃疡期（与长轴平行）
        • 深及黏膜下层，甚至肌层及浆膜层
      • 愈合期
    • 其他病变
      • 肝脾肿大
      • 心肌纤维坏死（相对缓脉原因）
      • 玫瑰疹
      • 膈肌、腹直肌凝固性坏死
• 细菌性痢疾
  • 特点：渗出为主，对局限于结肠
  • 病理变化
    • 大肠，特别是乙状结肠、直肠
    • 急性细菌性痢疾
      • 急性卡他性炎
      • 特征性假膜性炎
      • 地图性溃疡
    • 慢性～
      • 溃疡不规则
      • 黏膜常过度增生形成息肉
      • 肠腔狭窄
    • 中毒性～
      • 起病急，严重全身症状，肠道病变轻微，儿童多见
• 性传播疾病
  • 尖锐湿疣
    • HPV（6和11型），凹空细胞：比正常细胞大，核增大居中，染色深，可见双核或多核，核周胞质空化或有空晕
• 比较原发和继发
  • 原发性
    • 儿童
    • 上叶下部，下叶上部进胸膜
    • 淋巴道或血道播散
    • 病程短
  • 继发性
    • 成人
    • 肺尖部
    • 支气管播散
    • 病程长