PEEP

气道陷闭如COPD，气道阻塞如哮喘，造成这种状态的原因有很多，其中内源性呼气正压是比较常见的因素之一，本图就内源性呼气正压的相关内容进行简单的梳理~

内源性PEEP

• 产生机制
  • 气道陷闭，如COPD
  • 气道阻塞，如哮喘
  • 导致呼气时间不足和呼气阻力增加
• 临床意义
  • 增加气压伤的发生
    • 外源性PEEP需要克服内源性PEEP的阻力才能通气，但是对于正常的肺泡的有可能造成气压伤
  • 增加呼吸做工
    • 需要克服内源性PEEP的阻力，才能实现吸气
  • 影响血流动力学
    • CVP升高，回心血量减少。
  • 影响肺的换气功能
    • 相当于反比通气，防止肺泡陷闭，改善氧合
• 处理
  • 降低VT，降低呼吸频率，延长呼气时间
  • 降低呼气阻力：吸痰，激素，支气管扩张剂等
  • 应用外源性PEEP：内源性75%PEEP
• PEEP
  • 1-5cmH20
    • 预防性应用，维持肺泡膨胀，增加功能残气量
  • 5-20cmH20
    • 适用于提高氧浓度仍不能是氧分压维持在60mmHg以上
  • >20cmH20
    • 适用于治疗困难的低氧血症，对循环影响大