躯干骨折

躯干骨折思维导图读书笔记，内容含有肋骨骨折和脊柱骨折这些点的解剖、病因等知识点，欢迎交流！

躯干骨折

• 肋骨骨折
  • 解剖
    • 上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨
    • 第8~10肋骨借第7肋骨间接与胸骨相连
    • 第11~12肋骨前端游离，浮肋
  • 4~9肋易发生骨折
  • 病因
    • 直接暴力
      • 骨折端向内，造成气胸和血胸
    • 间接暴力
      • 多发生在腋中线（前后挤压暴力）
      • 暴力打击前胸，而致后肋骨骨折。反之亦然。
    • 肌肉激烈收缩
      • 咳嗽或喷嚏引起疲劳骨折，发生于体质虚弱或骨折疏松
  • 反常呼吸
    • 因多处骨折导致胸廓失去支持，吸气时因胸膜腔负压增加而向内凹陷，呼气时因胸膜腔负压减低而向外凸出，与正常呼吸相反。（可见纵隔移位）
  • 诊查
    • 胸廓挤压征阳性
    • 并发症
      • 血气胸
    • 正侧位片
  • 固定
    • 胶布固定法
      • 呼气时，肩胛中线贴至锁骨中线，由后往前，由上到下，3~4w
    • 尼龙扣带法
    • 弹力绷带固定法
• 脊柱骨折
  • 解剖
    • 颈膨大（C4-T1）为臂丛神经发出区，支配上肢的运动和感觉
    • 腰膨大（T12~S2）为腰骶丛发出区，支配下肢的运动和感觉以及膀胱自主排尿功能
  • 分型
    • 屈曲型
      • 下颈椎和胸腰结合部最为多见
    • 伸直型
      • 颈椎和腰椎最为多见
    • 垂直压缩型
      • 骨折块爆裂移位
    • 侧屈型
    • 屈曲旋转型
    • 水平剪刀型
      • 安全带型
    • 撕脱型
  • 脊柱“三柱”概念（凡累及二柱以上均为不稳定性骨折）
    • 前柱:前纵韧带，椎体和椎间盘前2/3
    • 中柱:后纵韧带，椎体和椎间盘后1/3
    • 后柱:椎弓，关节突关节，椎板，棘突，黄韧带，棘间韧带，棘上韧带