导图社区 诊断【临床常用免疫血检测】
临床常用免疫血检测的复习纲要，内容有体液免疫检测,细胞免疫检测,肿瘤标志物检测,自身抗体检测,感染免疫检测,移植免疫检测,其他免疫检测，欢迎大家学习（可用于备考复习）。
大三临床医学药理学，抗精神分裂症药物是治疗精神分裂症的主要手段之一。这些药物主要通过影响神经递质系统，特别是多巴胺和5-羟色胺系统，来减轻或消除精神分裂症的症状。
药理【胰岛素及其他降血糖药】，糖尿病的分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病(GDM)、特殊类型糖尿病。
药理【作用于血液的药物】，总结抗凝血药物、抗血小板药物、纤维蛋白溶解药、促凝血药、血容量扩充药、抗贫血药及血细胞生长因子的知识。
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临床常用免疫血检测
一，体液免疫检测
检测方法
酶联免疫法（ELISA）
反射免疫（RIA）
荧光标记免疫（IFA）
化学发光法（CLIA）
免疫透射比浊、免疫散射比浊
1，IgG检测
IgG特点
人体内含量最多
再次免疫应答的主要抗体
唯一可通过胎盘的Ig
临床意义
IgG增高
是再次免疫应答的标志，见于各种慢性感染，慢性肝病
单纯性增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG分泌型多发性骨髓瘤
IgG降低
见于各种先天性和获得性免疫缺陷病，联合免疫缺陷病，也见于重链病、轻链病、肾病综合征等
2，IgA检测
IgA特点
有两型，血清型IgA、分泌型IgA，血清型以单体形式存在，分泌型以二聚体形式存在
IgA增高
见于IgA型多发性骨髓瘤（MM），系统性红斑狼疮（SLA），类风湿性关节炎，肝硬化，湿疹和肾脏疾病等
IgA降低
见于反复呼吸道感染，非 lgA 型 MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷 病、自身免疫性疾病和代谢性疾病(如:甲状腺功能亢进、肌营养不良)等 。
3，IgM检测
IgM特点
分子量最大，出现最早，激活补体能力最强
IgM增高
见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、 SLE 等 。 原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性增高
IgM降低
见于lgG型重链病、lgA型MM、先天性免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统 肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病(如甲状腺功能亢进、肌营养不良)等。
4，IgE检测
IgE特点
含量少且介导Ｉ型超敏反应
IgE增高
见于IgE型MM、重链病、肝脏病、结节病、类风湿性关节炎以及各种过敏性疾病和寄生虫感染等
IgE降低
见于先天性和获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期应用免疫抑制剂和共济失调性毛细血管扩展症等
5，M蛋白检测
特点：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁移率，但不具有完整的抗体活性
阳性提示
多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症、重链病、轻链病、半分子病、恶性淋巴瘤、良性M蛋白血症
6，补体系统检测
作用：参与灭活病原体的免疫反应，也可破坏自身组织细胞造成免疫损伤
总补体溶血活性检测（CH50）
主要反应补体经典途径的综合水平，一般以50%溶血作为检测终点
增高
见于急性炎症，组织损伤和某些恶性肿瘤
降低
免疫复合物性疾病（如肾小球肾炎）、自身免疫性疾病活动期，感染性心内膜炎……
补体C3检测
C3在补体系统成分中占比最多，是传统途径和旁路途径被激活的关键物质
C3增高在急性炎症反应更敏感
补体C4检测
C4代表补体经典活化途径，在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物沉着和中和病毒等方面作用
C4对判断免疫复合物形成时补体消耗性减低更有意义
二，细胞免疫检测
1，T细胞免疫检测
CD3+减低
自身免疫性疾病如SLA，类风湿性关节炎
CD3+CD4+减低
恶性肿瘤，遗传性免疫缺陷、艾滋病、免疫抑制剂使用
CD3+CD8+减低
自身免疫性疾病、变态反应性疾病
CD4+/CD8+
自身免疫，病毒感染，变态反应
减低
艾滋病，恶性肿瘤进行期和复发时
2，B细胞免疫检测
升高
B细胞急性淋巴性白血病、，慢性淋巴性白血病、霍奇金淋巴瘤
无丙种球蛋白血症、长期免疫抑制剂应用后
3，自然杀伤细胞NK细胞检测
介导天然免疫，不依赖抗体和补体即能杀伤靶细胞 CD16 /CD56
4，细胞因子（CK）检测
三，肿瘤标志物检测
概念：由肿瘤细胞合成、释放或机体反应生成或升高的一类物质 属于蛋白质类、糖脂类、酶类、激素类等
理想的与现实的肿瘤标志物
理想的肿瘤标志物
肿瘤患者血液中含量明显增高
与肿瘤组织的定位有关
肿瘤标志物的含量与肿瘤的大小分期有关
肿瘤标志物的含量与肿瘤的生长、消退或转移、复发有关
假阴性率与假阳性率低
现实的肿瘤标志物
灵敏度有限
特异性有限
存在正常交错
存在不稳定性
与临床表现存在差异
1，甲胎蛋白（AFP）的测定
1，原发性肝癌的诊断与鉴别诊断，患者中有18%的阴性
2，生殖腺胚胎癌、胃癌、胰腺癌可升高
3，动态检测原发性肝癌治疗前后病情变化
4，孕妇可升高
2，癌胚抗原（CEA）的测定
1，90%胰腺癌、74%结肠癌、60%乳腺癌、肺癌等明显升高
2，某些良性肿瘤和良性病变可轻度增高
3，动态观察，判断恶性肿瘤的预后；疾病活动时升高，好转时降低
四，自身抗体检测
类风湿因子（RF）检测
概念：RF是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内
类风湿性关节炎，其他自身免疫病，慢性肝病、慢性感染性疾病
抗核抗体检测（ANA）
概念：抗核抗体是泛指抗各种细胞核成分的自身抗体的总称，这种抗体无器官和种族的特异性
1，ANA阳性最多见于未治疗的SLA
2，ANA阳性是结缔组织病的标志，是SLA最佳筛查试验
3，其他疾病如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染等
抗脱氧核糖核酸抗体检测
1，为SLE特异性抗体，与活动程度有关
2，特别在并发狼疮性肾炎时起重要作用
3，其他风湿病中抗ds-DNA抗体也可阳性
五，感染免疫检测
1，血清抗链球菌溶血素“o”（ASO）
阳性表示病人近期内有 A 群熔血性链球菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、风湿性 心肌炎 、急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤和软组织的感染等 。
假阳性：结核病、风湿病
假阴性：早期使用抗生素及免疫抑制剂治疗
TORCH检测
包括：弓形虫，风疹病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒
六，移植免疫检测
七，其他免疫检测
1，循环免疫复合物（CIC）
分子量小于19s则可在血循环中被检测到
增高见于自身免疫性疾病、感染、肿瘤等
2，C反应蛋白
CRP是一种由肝脏合成，能与肺炎双球菌C多糖体结合的急性时相反应蛋白，能结合细菌，有激活补体、促进吞噬和调节免疫的作用
