导图社区 广州管圆线虫
本篇是关于线虫的笔记整理，线虫有广州管圆线虫、丝虫、结膜吸吮线虫，本图整理了它们的形态、致病、诊断、防治等方面，供学习交流使用。
本篇是关于绦虫的笔记整理，绦虫有链状带绦虫、肥胖带绦虫、细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、微小膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫，本图整理了它们的形态、致病、诊断、防治等方面，供学习交流使用。
医学寄生虫吸虫有华支睾吸虫（肝吸虫）、布氏姜片吸虫、并殖吸虫、血吸虫（裂体吸虫），本图整理了它们的形态、致病、诊断、防治等方面，供学习交流使用。
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线虫
广州管圆线虫
形态
成虫
头钝圆，无口囊
雄虫肾形交合伞
雌虫子宫与肠管相互缠绕
幼虫
三期幼虫外被两层鞘膜，尾部突变细
生活史
鼠类终宿主，人为非正常宿主
三期幼虫为感染期
寄生于中枢神经系统
经口感染（生食螺类）
致病
神经系统病变，大脑为多，其次小脑、间脑、脑干和脊髓，脑室最少见
炎症反应：血管反应、嗜酸性炎症反应、肉芽肿反应
诊断
脑脊液改变：嗜酸性粒细胞超过10%
病原学检查（主要）：脑脊液检出虫体（检出率很低）
免疫学检查：ELISA、IHA、免疫电泳
影像学检查：颅脑部CT
流行
鼠类传染源
转续宿主
传播途径
防治
饮食卫生
灭鼠
眼部手术取虫体
丝虫
乳白色，光滑
雌虫尾钝圆，双管型生殖器官；雄虫尾端向腹面卷曲，单管型生殖器官
微丝蚴（幼虫）
卵胎生
外被鞘膜（卵壳衍化）、体核、头间隙、神经环、尾核
班氏丝虫微丝蚴与马来丝虫微丝蚴比较
班氏微丝蚴：大，弯曲自然、柔和，头间隙短，体核稀疏均匀清晰可数，无尾核
马来微丝蚴：小，弯曲僵硬、大弯套小弯，头间隙长，体核紧密不均重叠难分，两个尾核
感染期幼虫（丝状蚴）
幼虫在中间宿主蚊体内发育和成虫在终宿主人体内发育，微丝蚴在蚊体内只发育不增殖
蚊叮咬血中有微丝蚴的患者，微丝蚴进入蚊胃，经血腔入胸肌发育为腊肠期蚴，之后蜕皮为丝状蚴离开胸肌，经蚊叮咬侵入人体，迅速侵入附近淋巴管，并移行至大淋巴管及淋巴结内寄生，蜕皮发育为成虫
马来与班氏寄生部位区别：马来：四肢浅部淋巴系统，下肢多见；班氏：浅部淋巴系统和深部淋巴系统，主见下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹腔、肾盂
微丝蚴的夜现周期性：微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象
感染方式：雌蚊叮咬
成虫主要，其次丝状蚴
微丝蚴血症/带虫者
急性超敏及炎症反应期
局部淋巴系统炎症和全身性超敏反应
临床表现周期性淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒样皮炎。淋巴管炎发作时“流火”（离心性蔓延）
班氏丝虫病主要特征（侵犯深）：精索炎、附睾炎、睾丸炎。“丝虫热”
慢性阻塞病变
淋巴管炎、淋巴结炎反复发作，使局部形成增生性肉芽肿，导致淋巴管管腔狭窄，部分阻塞或完全阻塞，淋巴液回流受阻，引起淋巴管曲张或破裂，淋巴液进入周围组织、
象皮肿：晚期丝虫病多见，初期淋巴水肿、压凹性水肿，提高肢体有效。后纤维化成非压凹性水肿，提高肢体无效
睾丸鞘膜积液：班氏常见，淋巴液流入睾丸鞘膜腔内
乳糜尿：班氏丝虫引起，阻塞导致乳糜液回流受阻，流入肾盂，混于尿中
隐性丝虫病：1%，热带肺嗜酸粒细胞增多症，机制：微丝蚴引起Ⅰ型超敏反应
异位寄生
病原学检查
血液检查微丝蚴：晚10点至次晨2点采样
厚血膜法（血膜涂片染色法，常用）
新鲜血滴法
离心沉淀法
体液和尿液检查微丝蚴
活检：摘取可疑淋巴结
免疫学检查：ICT、ELISA
传染源：血中有微丝蚴的人。传播媒介：蚊子
乙胺嗪（海群生）；海群生药盐；阿苯达唑和伊维菌素进行群体防治（WHO）
防蚊灭蚊
基本消除丝虫病后的监测工作
结膜吸吮线虫
又称华裔吸吮线虫，东方眼虫；人畜共患病，寄生在动物、人的眼部
成虫细长，在眼结膜囊内寄生时淡红色；离开人体乳白色、半透明、似白线。头钝圆，圆形口囊，无唇瓣。
虫体表面有边缘锐利的环形皱褶，侧面观其上下排列、呈锯齿状
雄虫尾端向腹面弯曲，2根交合刺；雌虫双管型生殖器官，卵胎生
成虫寄生结膜囊内，产幼虫于终宿主结膜囊内，中间宿主蝇类舐吸眼分泌物，幼虫进入蝇体，发育为感染期幼虫，经蝇口器逸出进入终宿主眼部，发育为成虫
病因：①虫体体表锐利的横纹摩擦、头端口囊吸附作用②排泄分泌物和代谢产物的刺激作用③并发细菌感染，导致眼部炎症反应或肉芽肿形成
眼部不适；重症感染可发生结膜充血、形成小溃疡面、角膜混浊、眼睑外翻等；婴幼儿不敢睁眼，用手抓眼
诊断：用棉签或镊子自眼部取出虫体，置于盛有生理盐水的平皿中，可见虫体蠕动，镜检发现虫体特征，即可确诊
流行与防治
感染者多见于农村婴幼儿
治疗简便：1%丁卡因、4%可卡因或2%普鲁卡因滴眼，虫体受刺激从眼角爬出时，镊子棉签取出，然后用3%硼酸水冲洗结膜囊，并点滴抗生素；若虫体寄生在前房可行角膜缘切开取虫，术后抗炎处理
