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医学免疫
医学免疫思维导图，本图整理了免疫、抗原、抗体、补体、细胞因子、MHC、抗原提呈细胞、免疫应答等知识点，本图对你的考试有帮助的！
编辑于2023-02-15 10:03:14 山东省- 医学免疫
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- 大纲
医学免疫
发展简史
经验免疫学时期
中国 人痘苗
英国 牛痘苗 jenner
实验免疫学时期
人工主动免疫
科学免疫学时期
基因分子水平
免疫系统
对自身成分形成免疫耐受 对非己抗原产生排斥反应
作用
免疫防御
阻止清除抗原性异物 寄生虫等
超敏反应 免疫缺陷
免疫监视
防止肿瘤发生 杀伤病毒感染、突变的细胞
病毒感染 肿瘤生长
免疫自稳
维持免疫应答在最恰当的水平
自身免疫病
免疫耐受
自身成分不应答
免疫调节
构成神经-内分泌-免疫网络
免疫应答
固有免疫应答
参与细胞表面有模式识别受体（吞噬细胞
适应性免疫应答
抗原
特性
免疫原性
与TCR BCR结合 产生适应性免疫应答（抗体 致敏淋巴细胞）
免疫反应性（抗原性
抗原与免疫应答效应物质特异性结合的能力
半抗原无免疫原性 具备抗原性 与载体交联引起应答
表位（AD）
分类
结构
顺序表位
构象表位
结合位点
T细胞表位
必需MHC分子
线性多肽
线性表位
抗原分子任意部位
B细胞表位
无需MHC
天然的多肽 多糖 有机化合物
构象 线性表位
抗原分子表面
影响免疫原性因素
自身因素
异物性
亲缘关系
蛋白质＞多糖＞脂类＞DNA
细菌外毒素（蛋白质＞细菌内毒素（脂多糖
分子量越大原性强（芳香族氨基酸强）
＞10kD
抗原表位空间构象
聚合＞单体 颗粒性＞可溶性
进入途径
皮内＞皮下＞腹腔＞肌肉＞静脉＞口服
过高过低诱导免疫耐受
1-2周
佐剂
宿主
MHC质量
雌性＞雄性
种类
抗原与机体亲缘关系
异嗜性抗原：存在于不同种属之间的同种抗原
自身抗原（晶状体蛋白）
同种异形抗原：血型
独特性抗原（链式反应）
是否需要T细胞
胸腺依赖性抗原TD-Ag
需要B/T表位 复杂
激活B2细胞
参与体液免疫 细胞免疫
IgM IgA IgG
有免疫记忆
绵羊红细胞 卡介苗 类毒素
非胸腺依赖性抗原TI-Ag
多个重复的抗原表位（B表位
激活B1细胞（粘膜固有层）
体液免疫
IgM
细菌脂多糖 肺炎球菌荚膜
超抗原
不受MHC限制
激活体内2%-20%T细胞
抗原提呈细胞内抗原来源
内源性抗原
病毒
外源性抗原
细菌
抗体
结构
N端 V区（可变区
高变区 CDR/HVR 一个抗体有六个高变区，结合一个抗原
骨架区
C端 C区（恒定区
不同型的Ab CH区不同！
IgM IgE，有四个重链恒定区 IgA IgD IgG三个
铰链区
富含脯氨酸 （易弯曲）
IgM IgE无铰链区
辅助结构
J链 链接IgA二聚体 IgM五聚体
分泌片 保护SIgA 分泌型IgA
水解片段
木瓜蛋白酶
N端 水解出两个完全相同的抗原结合片段Fab
胃蛋白酶
C端 水解F（ab）2 和一些小Fc片段
分类
分泌型抗体（浆细胞）
膜型抗体（构成B细胞受体）
识别抗原一样
H区
lgG（γ）
再次免疫应答（记忆性B细胞）
激活补体
抗病毒中和毒素抗真菌等感染的主力军
可穿过胎盘 布满全身
lgM（μ）
分类
单体型（mIgM）
五聚体 分泌型（SIgM）激活补体
最早合成分泌的抗体
心脏内
lgA（α）
血清型
分泌型（SIgA）
二聚体
胃肠道 支气管表面
初乳唾液泪液
lgE（ε）
抗寄生虫 I型超敏反应
粘膜表面
lgD（δ）
mIgD B细胞成熟标志
只在B细胞上
功能
识别抗原启动B细胞应答
激活补体（经典途径）
IgG和IgM可以激活补体
凝聚的IgA IgE IgG4可以活化补体
中和作用（阻断毒素病原体进入细胞）
调理作用（促进对病原体的吞噬清除）
ADCC（介导靶细胞杀伤）
补体
主要为β球蛋白
概述
30余种存在于血清组织液细胞表面的蛋白质组成
以酶原形式存在（激活前无活性）
主要由肝细胞 巨噬细胞产生
命名
固有成分：C1-C9；D因子；B因子
对热敏感 56℃30min灭火
调节蛋白：促衰变因子（DAF） C4结合蛋白
裂解片段：a-小片段 b-大片段（C2除外）
灭活的补体片段：iC3b
影响因子
C1INH 抑制CLr、CLs、MASP活性 阻断C4b2a形成
I因子 灭活C3b
HRF 同源限制因子 阻止补体在宿主细胞表面形成膜攻击复合物
S蛋白
抑制MAC形成
补体激活途径
经典途径
C1q与两个及以上的抗体Fc段结合
激活物：与抗原结合的lgGlgM分子
IgG4不可以
M＞G3＞G1＞G2
顺序：C1、423、56789
激活物与C1q结合 顺序活化 C1r C1s C4 C2 C3形成C3转化酶（C4b2a）C5转化酶（C4b2a3b）
抑制经典途径c3转化酶形成的有 C4bq I因子 CR1 DAF MCP C1INH
MBL途径
甘露糖凝集素（MBL）识别病原体（寄生虫）表面糖结构依次MASP C4 C2 C3
MASP1直接裂解C3 MASP2类似C1s作用
旁路途径
由微生物或外源异物直接激活C3 细菌内毒素等
感染早期发挥作用 由IgA激活
B因子在D因子的作用下 裂解为Ba Bb 形成C3转化酶
P因子结合于细菌表面 稳定转化酶
C5转化酶 C3bBb3b C3转化酶 C3bBb
抑制旁路途径c3转化酶形成的有 H因子 I因子 CR1 DAF MCP
作用
细胞毒作用
参与抗细菌，抗寄生虫和抗肿瘤
病理情况，引起自身细胞损伤
调理作用
补体活化产生的C3b C4b直接结合于细菌或其它颗粒物质表面 吞噬细胞吞噬
介导炎症
炎症介质作用
C3a C4a C5a
趋化作用
C3a C5a（游离于液相
清除免疫复合物
红细胞CR1 巨噬细胞吞噬
参与适应性免疫应答
C3d加强BCR复合物转导的信号
补体系统与血液中其它级联反应系统的相互作用
补体系统与凝血系统，纤溶系统激肽系统活化均依赖于多重成分级联蛋白酶解作用
某些疾病状态 DIC四个系统伴行活化
细胞因子（引导）
概念：有免疫细胞或组织细胞分泌发挥调节细胞生长免疫应答作用的小分子可溶性蛋白
基本特征
化学性质 小分子糖蛋白8-30kD
作用特点
与受体结合 高效性 局效性
作用方式 旁分泌 自分泌 内分泌（TNF）
功能
调控免疫细胞分化发育功能
调控免疫细胞在中枢免疫器官的发育分化
红细胞
SCF EPO
血小板
IL-11 TPO
中性粒细胞
G-CSF
单核细胞 巨噬细胞
M-CSF
嗜酸性粒细胞
3/5
嗜碱性粒细胞
3/4
NK
15 12
调控免疫细胞在外周免疫器官发育分化活化
B细胞
前体 7/11
分化增殖
4/5/6/13
抗体
IgG IgE 4
IgA 5 TGF-β
T细胞
前体 7/3
分化增殖
2/7/18
类型
Th1 12/IFN-y（抑制Th2
刺激TCL分化
Th2 4（抑制Th1
激活B细胞
Treg
TGF-β
抑制免疫应答
Th17
6/ TGF-β/23
CTL
2/6/IFN-y
参与调控机体免疫应答
抗感染
细菌感染
局部效应（巨噬细胞分泌TNF-α Th1 6 8 12）
全身效应（发热 急性期蛋白 休克）
病毒感染
INF-α INF-β作用于病毒感染和未感染细胞诱导抗病毒蛋白酶产生
y＋TNF-α 活化巨噬细胞
IFN-α/β和IFN-y
刺激病毒感染细胞表达MHC I类分子
激活NK细胞
作用
趋化因子
IL-8 MCP-1
内源性制热
IL-1 TNF-α IL-6
抗炎
4/10/3 TGF-β
抗肿瘤
TNF-α LT直接杀伤肿瘤细胞
IFN-y抑制肿瘤细胞增长
诱导细胞凋亡
TNF-α Fas配体
刺激造血 创伤修复 激素分泌 中枢神经系统修复
分类
经典分类
白细胞介素IL
IL1（巨噬细胞）IL8中性粒细胞趋化 炎症
IL2（Th1）T细胞增值
IL456（Th2）B细胞增值分化
IL10免疫抑制
集落刺激因子CSF
IL36也促进细胞增值
TPO EPO
干扰素IFN
膜型分子（CD40L FasL）
I型 αβ为主β免疫抑制（由病毒感染细胞产生）
II型 γ为主（活化T细胞 NK细胞）
III型 λ为主（DC细胞）
抗病毒 旁分泌 抑制病毒复制
肿瘤坏死因子TNF
可引起细胞凋亡
引起单核细胞分化
生长因子GF
促进组织修复 血管再生
TGF-β免疫抑制
趋化因子chemokine
结构分类
IL-1
血细胞生成素超家族
IFN家族
TNF家族
IL-17家族
趋化因子家族
人白细胞分化抗原（细胞表面表达）
分布结构
白细胞红细胞内皮细胞多种细胞表面
跨膜糖蛋白 少数碳水化合物
作用
细胞表面功能分子
介导细胞中互相作用
TCR CD4 CD28活化CD4＋T细胞
IL-6 IL-12启动T细胞分化
分化群
以单克隆抗体鉴定为主要方法 同一种分化抗原
分类
受体
特异性识别抗原的受体及共受体（TCR CD-4）辅助识别
细胞因子受体
补体受体
粘附分子
分类
免疫球蛋白超家族
具有和免疫球蛋白相似V区C区样结构域的分子
配体多为IgSF粘附分子和整合素
淋巴细胞抗原识别 细胞信号转导
整合素家族
细胞和细胞外基质黏附使细胞得以黏附
α β两条链非共价键连接的异源二聚体
血小板活化凝集
选择素家族
P（血小板 巨核细胞）L（白细胞）E（活化内皮细胞）三个成员
白细胞内皮细胞黏附 炎症 归巢
钙黏蛋白超家族
同亲型结合
分类
E：参与胚胎发育及正常组织中上皮细胞层的形成和维持
N：介导钙离子依赖的神经细胞黏附
P：参与胚胎的植入及与子宫的结合
作用
免疫细胞间相互作用活化
炎症过程中白细胞与血管内皮细胞黏附
IL-8（趋化因子）ICAM-1 IFA-1
淋巴细胞归巢
T：L-选择素 E：CD34 Glycam-1
T：IL-8R E：IL-8
T：活化的LFA-1 E：ICAM-1
细胞分化发育附着移动（钙黏蛋白）
疾病发生
MHC
概念
与免疫应答相关基因群 识别结合抗原肽
人类MHC 人类白细胞抗原 HLA
六号染色体 短臂
224基因座位 128有功能
经典I类基因区（BCA）
II类基因区
DP DQ DR
免疫功能相关基因
非经典I类基因
抗原加工相关基因
LMP TAP HLA-DM
补体（C2 C4 Bf）
细胞因子TNF
分类
HLA1类分子
分布结构
所有核细胞表面
长α链跨膜（经典HLA类编码）短链β不是MHC编码
功能
识别提呈内源性抗原肽 与CD8结合
对CD8＋细胞识别抗原起限制作用
内源性抗原提呈途径 胞质溶胶抗原提呈途径
内源性抗原加工转运
形成抗原肽（免疫蛋白酶体）
TAP-1 TAP-2转运至内质网
MHC-1分子组装（内质网内）
抗原肽-MHC I类分子复合物提呈（CD8＋识别）内质网中形成
MLAII类分子
分布结构
表达在专职APC细胞表面 胸腺上皮细胞 活化T细胞
树突状细胞也可以通过此途径消灭入侵者
α β均跨膜且均由HLA基因编码
功能
提呈外源性抗原肽 与CD4结合
对CD4＋细胞识别抗原起限制作用
外源性抗原提呈途径 溶酶体抗原提呈途径
外来抗原摄取加工
胞吞胞饮
形成内体 吞噬体与溶酶体融合MIIC（三聚体）
MHCII类分子合成（内质网）
恒定链（Ii链） 防止其在内质网中结合内源性抗原肽
抗原肽-MHCII类分子复合物形成提呈（chain片段慢慢降解 DM将其移出）
遗传特点
多基因性
共显性表达
多态性
取决于抗原肽结合槽氨基酸组成
功能
作为抗原提呈分子参与免疫应答
决定T细胞识别抗原MHC限制性
参与T细胞胸腺中选择分化
导致抵抗力不同
免疫排斥反应
作为调节分子参与固有免疫应答
抗原提呈细胞（APC）
概念
加工抗原并将抗原肽-MHC分子复合物形式提呈给T细胞
分类
专职抗原提呈细胞
MHCII类 CD4＋组成性表达：MHCII类分子 协同刺激分子
分类
DC 体内最强专职APC 激活初始T细胞
机体适应性免疫始动者
连接固有免疫 适应性免疫桥梁
成熟过程
未成熟 MHCII类分子低表达
迁移期 表达特定趋化因子
成熟期 并指状DC淋巴结提呈抗原
单核 巨噬细胞 B细胞刺激效应T细胞或记忆T细胞 互相激活
非专职抗原提呈细胞
炎症状态下可诱导表达MHCII类分子
加工提呈能力较弱
内皮细胞 成纤维细胞 上皮细胞
靶细胞
病毒感染的细胞 肿瘤细胞
MHCI类分子提呈抗原肽给CD8＋CTL细胞识别杀伤
所有有核细胞均表达 保护自己
免疫应答
免疫器官组织
器官
中枢
骨髓
分类
红骨髓
血窦
造血细胞
造血干细胞
表面标记
CD34
CD117
血细胞前体细胞
造血诱导微环境
基质细胞
细胞因子
IL-3 IL-4/6/7
黄骨髓
脂肪细胞
作用
血细胞 免疫细胞发生场所
髓样干细胞
红母细胞
红细胞
巨核细胞
血小板
粒细胞
肥大细胞
单核细胞
巨噬细胞
树突状细胞
淋巴样干细胞
T B NK细胞
树突状细胞
B细胞NK 细胞分化成熟
B细胞 成熟 IgD IgM
体液免疫应答发生场所
再次免疫应答
胸腺
最早的免疫器官
组成
皮质
T细胞
髓质
树突状细胞
巨噬细胞
胸腺小体（炎症时消失）
胸腺微环境
分泌细胞因子 胸腺肽类分子
胸腺上皮细胞 胸腺细胞间膜分子互相作用
细胞外基质
作用
T细胞成熟
皮质阳性选择（上皮细胞）
髓质阴性选择（树突状细胞）自身抗原耐受性
免疫调节
免疫耐受建立维持
外周
脾
最大的免疫器官
结构
红髓
脾索：B细胞 浆细胞 巨噬细胞 树突状细胞
脾血窦：巨噬细胞
白髓
脾小结：B细胞
PALS：T细胞
边缘区：TB 细胞 巨噬细胞
功能
TB 定居场所
T40%
B60%
血源性抗原免疫应答
生物合成作用
过滤作用
淋巴结（哨所）
分布
器官门处
凹陷处
结构
皮质
浅皮质 B细胞（淋巴滤泡）第二次成熟
受抗原刺激后，淋巴滤泡内出现生发中心，称为次级淋巴滤泡内含b淋巴母细胞
深皮质 T细胞（胸腺依赖区）
高内皮小静脉（HEV）
髓质
髓索 B细胞 浆细胞 巨噬细胞
髓窦 巨噬细胞
功能
T B细胞定居
T75% B25%
免疫应答发生
淋巴细胞再循环（HEV）
过滤作用（巨噬细胞）
粘膜相关淋巴组织（MALT）
组成
鼻（NALT）
肠（GALT）
派式集合淋巴结
微皱褶细胞（抗原转运细胞 胞饮 内吞）M细胞
上皮内淋巴细胞
40%αβT细胞 与抗原刺激有关
60% T细胞 固有免疫
支气管（BALT）
作用
粘膜局部免疫应答
产生sIgA（B细胞）（浆细胞乳腺内）
细胞
粒细胞
树突状细胞
Nk细胞
吞噬细胞
TB细胞
NkT细胞
分子
淋巴细胞归巢
机理
粘附分子（归巢受体和地址素）
淋巴细胞再循环
80%T细胞
作用
分布合理
增加抗原和APC接触机会
免疫信息传递
T细胞介导免疫应答
T细胞分化发育
胸腺成熟
祖T
双阴
前T
pre-TCR
CD4CD8双阳
未成熟
TCR
四种规格
成熟过程
单阳CD4orCD8（CD3）
阳性选择
胸腺皮质区（与胸腺上皮细胞MHC反应
亲和力过高或无亲和力均凋亡（存活5%
自身MHC限制性
阴性选择
皮髓交界（与DC或巨噬细胞反应
高亲和力结合即清除 不结合或低亲和力存活
中等亲和力被选择为Treg
自身耐受
表面分子
活化第一信号
TCR
有MHC限制性
识别抗原提呈细胞或靶细胞表面抗原肽-MHC分子复合物
双重特异性（抗原肽表位 自身MHC分子多态性部位）
CD3
转导TCR识别抗原所产生的活化信号
ITAM（保守序列 酪氨酸磷酸化）
共受体
CD4
HIV受体
CD8
辅助TCR受体识别 参与信号转导
共刺激分子
第二活化信号
正向调节
IgSF
CD28（激活初始T细胞
配体为CD80/86（B7）
CD2
玫瑰花环形成实验是体外鉴别T细胞实验方法 T细胞 绵羊红细胞
结合CD58 LFA-3
介导T细胞APC黏附
ICAM
TNFSF
FasL
CD40L
活化T细胞上
与CD40结合
提供B细胞活化信号
整合素家族
LFA-1
结合ICAM-1（APC上）
负向调节
CTLA-4
表达于活化T细胞
下调 终止T细胞活化
与CD28竞争结合B7
PD-1
表达于活化T细胞
抑制增值 分泌细胞因子（间接影响B细胞
IgSF
丝裂原受体
非特异性直接诱导T细胞活化
刀豆蛋白A（ConA）植物血凝素（PHA）
T细胞亚群
阶段
初始T细胞
外周淋巴器官接受刺激
效应T细胞
向外周炎症组织迁移
记忆T细胞
TCR
αβT细胞
介导适应性免疫
γδT细胞
介导固有免疫
无MHC限制性
CD4/8
CD4
Th细胞
Th1细胞
抗胞内病原体感染
INF
诱导巨噬细胞发育
促进分泌IgG
TNF-α
促进分泌炎症因子
IL-2
激活NK细胞 CTL
参与迟发型超敏反应（TDTH
Th2细胞
抗胞内寄生虫感染
IL-4/5
诱导IgE生成
活化嗜酸性粒细胞
Treg
CD4/25/Foxp3
CD8
CTL细胞
清除感染细胞（靶细胞）
穿孔素-颗粒酶途径
Fas/FasL途径（活化诱导的细胞死亡）
TNF-α
Th依赖途径
APC交叉提呈
非依赖
直接激活CD8 T细胞
取决于DC活化状态
CD4 CD25
调节性T细胞
免疫过程
免疫突触
增强APC和T细胞相互作用
T细胞活化双信号
TCR结合MHC
CX4/8结合MHC
共刺激信号
B7 CD28
细胞因子刺激（三信号
常用T细胞丝裂原
PHA ConA PWM
刺激体外细胞增值
B细胞介导免疫应答
B细胞分化发育
未成熟B细胞
lgM
成熟B细胞
lgM lgD
表面分子
BCR复合体
mIg
识别结合抗原 不传导信号
Igα Igβ（CD79a/79b
传递抗原刺激信号
B细胞共受体
CD19 CD21（EB病毒受体） CD81
增强b细胞对抗原识别
协同刺激因子
CD40
表达于成熟B细胞
配体：CD40L
CD80/86
与T细胞28/CTLA-4作用
粘附分子
ICAM-1（CD54）
LFA-1
其他表面分子
CD19 白血病靶点
CD20淋巴瘤靶点
CD22负反馈19/21/81
CD32负反馈活化 分泌抗体
抑制性受体
B细胞亚群
活化阶段
初始B细胞
记忆细胞
浆细胞
反应特异性
B1细胞
lgM CD5
无免疫记忆
无Ig类别转换
B2细胞（B细胞）
lgG
抗原激活B细胞后 Ig类别可从M转化为G E A等
免疫过程
识别抗原
BCR交联
Igα Igβ传递活化信号
共受体作用
CD19 CD21 CD81
抗原介导B细胞活化结局
子主题
TD-Ag
活化信号
TD-Ag BCR结合
CD40L CD40
CK CKR
TI-Ag（非蛋白类）
TI-1
B细胞丝裂原
丝裂原 细菌脂多糖
早起对抗胞外病原体感染
TI-2
多个重复T细胞表位 仅激活B1
快速反应对付病原菌
无需T细胞辅助
作用
中和作用
活化补体
调理作用（增强吞噬细胞活性）
被动免疫
介导ADCC（NK细胞）
I型超敏反应
超敏反应
异常的适应性免疫应答
I型超敏反应（速发型）
特点
IgE介导
发生消退快
个体差异遗传背景
卫生假说：Th1抑制Th2
参与微粒
变应原
吸入 花粉 皮屑 孢子
注入 毒液麻醉药
消化 海鲜 花生
变应素：IgE
呼吸道 胃肠道粘膜 皮肤分泌
IL-4 B细胞类别转换
有ITAMs片段 为活化受体
嗜碱性粒细胞 肥大细胞
反应机制
致敏阶段
Th2细胞分泌白介素4 刺激B细胞产生IgE作用于肥大细胞嗜碱性粒细胞
激发阶段
受体发生交联 变应原作用
细胞活化脱颗粒
颗粒内预先合成的储备介质
组胺
激肽原酶
细胞内新产生的介质
白三烯，LTs
前列腺素D2 PGD2
血小板活化因子PAF
脂类物质
细胞因子
作用
脂类物质with胺类物质
血管通透性增强
支气管收缩
肠蠕动增强
酶类物质
组织重塑
细胞因子With脂类物质
炎症（中性粒细胞
引起哮喘，鼻炎，荨麻疹，湿疹
效应介导
速发相反应
组胺 前列腺素
迟发相反应
白三烯 血小板活化因子 嗜酸性粒细胞
治疗方法
脱敏治疗
异种免疫血清脱敏疗法 短时间多次注射
特异性变应原脱敏疗法 长时间多次注射，改变抗原进入途径皮下注射
药物防治
抑制生物活性介质合成和释放的药物 阿司匹林
生物活性介质拮抗药 扑尔敏抗组胺
改善效应器官反应性的药物 肾上腺素
II型超敏反应（细胞毒型 细胞溶解型）
主要类型
刺激或阻断作用，使靶细胞功能改变（特殊类型
机制
变应原 细胞表面颗粒性抗原
正常存在于血细胞表面的同种异型抗原（血型）
外源性抗原与正常组织细胞间的共同抗原
感染或理化因素所致改变的自身抗原
结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位
变应素
IgM
IgG
作用结果
激活补体产生mac
调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
ADCC NK细胞
引起疾病
输血反应
新生儿溶血症
自身免疫性溶血性贫血
药物病毒感染是自身红细胞膜表面成分改变
药物过敏性血细胞减少症
药物与红细胞结合产生抗原
肺出血，肾炎综合症
一类II型
甲亢
重症肌无力
二类II型
III型超敏反应（免疫复合物型 血管炎型）
中等大小的免疫复合物引起过敏反应 大的被吞噬，小的随尿液排出
必须依赖补体致病
变应原，可溶性抗原
变应素
IgG
作用过程
抗原抗体结合形成免疫复合物
激活补体产生片段与肥大细胞嗜碱性粒细胞结合活化
产生血管活性胺类物质 是血管基底膜暴露
免疫复合物沉积
病症
局部免疫复合物病 Arthus反应
胰岛素依赖型糖尿病患者
吸入性III型超敏反应
农民肺 养鸽者反应
血清病（抗毒素大量注入
链球菌感染后肾小球肾炎
类风湿性关节炎IgG
系统性红斑狼疮
IV型超敏反应（迟发型）
变应原 胞内寄生菌病毒，寄生虫和化学物质（化妆品
变应素 T细胞
Th1 产生细胞因子活化巨噬细胞，损伤把细胞及周围组织
Th2 释放穿孔素颗粒没直接杀伤靶细胞
疾病
结核 麻风
接触性皮炎
固有免疫粘膜免疫
黏膜免疫系统的组成
屏障
黏膜相关淋巴组织
共生菌群
黏膜免疫应答
肠黏膜上皮细胞
转吞作用 （分泌型IgA
表达PRR
微皱褶细胞（M细胞
胞吞作用转运作用
促进诱导适应性免疫应答
粘膜上皮内淋巴细胞（IEL
分布在上皮细胞间
几乎全是T细胞 多为CD 8阳性
参与维持局部组织的免疫平衡
粘膜效应T细胞 粘膜B细胞
粘膜DC
提呈Ag
黏膜相关炎症性疾病
炎性肠病
免疫耐受
概念
再次接触同一种抗原不反应（不影响其他反应
免疫途径
口服 静脉注射 腹腔注射 肌内注射 皮下皮内注射
耐受类型
中枢耐受
在胚胎期及出生后TB细胞在中枢免疫器官发育的过程中遇到自身抗原所形成的耐受
外周耐受
成熟的TB细胞在外周免疫器官遇到抗原不产生免疫应答
T细胞耐受
中枢
阴性选择
外周
克隆无能
无共刺激分子
抑制性受体CTLA-4
免疫抑制
抑制性T细胞（Treg细胞
免疫清除
Fas FasL凋亡
免疫忽视
低水平自身抗原
免疫豁免
某些器官相对隔离（脑 眼 睾丸 子宫
B细胞耐受
中枢
阴性选择
受体编辑（换一种抗原受体
外周
克隆无能
无T细胞辅助第二信号活化
遇到可溶性抗原
免疫忽视
第一信号表达不完全
克隆清除
免疫调节
免疫复合物调节
独特型网络调节
抗体V区独特抗原决定簇Id
AICD Fas凋亡途径
浮动主题
抗体产生对应介导物质
IgE--IL-4
IgA--TGF-β
IgG--IFN-γ
I II III 有抗体参与 IV活化T细胞
有效结合FDC表面抗原 得到抗原特异性Th细胞辅助（阳性选择）
免疫功能相关基因
非经典I类基因（E G F）
抗原加工提呈相关基因（II类区）
LMP TAP DM
血清补体成分编码基因 C4 Bf C2
炎症相关基因 TNF
III类区
促炎细胞因子
IL-1IL-6IL-8TNF
医学免疫
发展简史
经验免疫学时期
中国 人痘苗
英国 牛痘苗 jenner
实验免疫学时期
人工主动免疫
科学免疫学时期
基因分子水平
免疫系统
对自身成分形成免疫耐受 对非己抗原产生排斥反应
作用
免疫防御
阻止清除抗原性异物 寄生虫等
超敏反应 免疫缺陷
免疫监视
防止肿瘤发生 杀伤病毒感染、突变的细胞
病毒感染 肿瘤生长
免疫自稳
维持免疫应答在最恰当的水平
自身免疫病
免疫耐受
自身成分不应答
免疫调节
构成神经-内分泌-免疫网络
免疫应答
固有免疫应答
参与细胞表面有模式识别受体（吞噬细胞
适应性免疫应答
抗原
特性
免疫原性
与TCR BCR结合 产生适应性免疫应答（抗体 致敏淋巴细胞）
免疫反应性（抗原性
抗原与免疫应答效应物质特异性结合的能力
半抗原无免疫原性 具备抗原性 与载体交联引起应答
表位（AD）
分类
结构
顺序表位
构象表位
结合位点
T细胞表位
必需MHC分子
线性多肽
线性表位
抗原分子任意部位
B细胞表位
无需MHC
天然的多肽 多糖 有机化合物
构象 线性表位
抗原分子表面
影响免疫原性因素
自身因素
异物性
亲缘关系
蛋白质＞多糖＞脂类＞DNA
细菌外毒素（蛋白质＞细菌内毒素（脂多糖
分子量越大原性强（芳香族氨基酸强）
＞10kD
抗原表位空间构象
聚合＞单体 颗粒性＞可溶性
进入途径
皮内＞皮下＞腹腔＞肌肉＞静脉＞口服
过高过低诱导免疫耐受
1-2周
佐剂
宿主
MHC质量
雌性＞雄性
种类
抗原与机体亲缘关系
异嗜性抗原：存在于不同种属之间的同种抗原
自身抗原（晶状体蛋白）
同种异形抗原：血型
独特性抗原（链式反应）
是否需要T细胞
胸腺依赖性抗原TD-Ag
需要B/T表位 复杂
激活B2细胞
参与体液免疫 细胞免疫
IgM IgA IgG
有免疫记忆
绵羊红细胞 卡介苗 类毒素
非胸腺依赖性抗原TI-Ag
多个重复的抗原表位（B表位
激活B1细胞（粘膜固有层）
体液免疫
IgM
细菌脂多糖 肺炎球菌荚膜
超抗原
不受MHC限制
激活体内2%-20%T细胞
抗原提呈细胞内抗原来源
内源性抗原
病毒
外源性抗原
细菌
抗体
结构
N端 V区（可变区
高变区 CDR/HVR 一个抗体有六个高变区，结合一个抗原
骨架区
C端 C区（恒定区
不同型的Ab CH区不同！
IgM IgE，有四个重链恒定区 IgA IgD IgG三个
铰链区
富含脯氨酸 （易弯曲）
IgM IgE无铰链区
辅助结构
J链 链接IgA二聚体 IgM五聚体
分泌片 保护SIgA 分泌型IgA
水解片段
木瓜蛋白酶
N端 水解出两个完全相同的抗原结合片段Fab
胃蛋白酶
C端 水解F（ab）2 和一些小Fc片段
分类
分泌型抗体（浆细胞）
膜型抗体（构成B细胞受体）
识别抗原一样
H区
lgG（γ）
再次免疫应答（记忆性B细胞）
激活补体
抗病毒中和毒素抗真菌等感染的主力军
可穿过胎盘 布满全身
lgM（μ）
分类
单体型（mIgM）
五聚体 分泌型（SIgM）激活补体
最早合成分泌的抗体
心脏内
lgA（α）
血清型
分泌型（SIgA）
二聚体
胃肠道 支气管表面
初乳唾液泪液
lgE（ε）
抗寄生虫 I型超敏反应
粘膜表面
lgD（δ）
mIgD B细胞成熟标志
只在B细胞上
功能
识别抗原启动B细胞应答
激活补体（经典途径）
IgG和IgM可以激活补体
凝聚的IgA IgE IgG4可以活化补体
中和作用（阻断毒素病原体进入细胞）
调理作用（促进对病原体的吞噬清除）
ADCC（介导靶细胞杀伤）
补体
主要为β球蛋白
概述
30余种存在于血清组织液细胞表面的蛋白质组成
以酶原形式存在（激活前无活性）
主要由肝细胞 巨噬细胞产生
命名
固有成分：C1-C9；D因子；B因子
对热敏感 56℃30min灭火
调节蛋白：促衰变因子（DAF） C4结合蛋白
裂解片段：a-小片段 b-大片段（C2除外）
灭活的补体片段：iC3b
影响因子
C1INH 抑制CLr、CLs、MASP活性 阻断C4b2a形成
I因子 灭活C3b
HRF 同源限制因子 阻止补体在宿主细胞表面形成膜攻击复合物
S蛋白
抑制MAC形成
补体激活途径
经典途径
C1q与两个及以上的抗体Fc段结合
激活物：与抗原结合的lgGlgM分子
IgG4不可以
M＞G3＞G1＞G2
顺序：C1、423、56789
激活物与C1q结合 顺序活化 C1r C1s C4 C2 C3形成C3转化酶（C4b2a）C5转化酶（C4b2a3b）
抑制经典途径c3转化酶形成的有 C4bq I因子 CR1 DAF MCP C1INH
MBL途径
甘露糖凝集素（MBL）识别病原体（寄生虫）表面糖结构依次MASP C4 C2 C3
MASP1直接裂解C3 MASP2类似C1s作用
旁路途径
由微生物或外源异物直接激活C3 细菌内毒素等
感染早期发挥作用 由IgA激活
B因子在D因子的作用下 裂解为Ba Bb 形成C3转化酶
P因子结合于细菌表面 稳定转化酶
C5转化酶 C3bBb3b C3转化酶 C3bBb
抑制旁路途径c3转化酶形成的有 H因子 I因子 CR1 DAF MCP
作用
细胞毒作用
参与抗细菌，抗寄生虫和抗肿瘤
病理情况，引起自身细胞损伤
调理作用
补体活化产生的C3b C4b直接结合于细菌或其它颗粒物质表面 吞噬细胞吞噬
介导炎症
炎症介质作用
C3a C4a C5a
趋化作用
C3a C5a（游离于液相
清除免疫复合物
红细胞CR1 巨噬细胞吞噬
参与适应性免疫应答
C3d加强BCR复合物转导的信号
补体系统与血液中其它级联反应系统的相互作用
补体系统与凝血系统，纤溶系统激肽系统活化均依赖于多重成分级联蛋白酶解作用
某些疾病状态 DIC四个系统伴行活化
细胞因子（引导）
概念：有免疫细胞或组织细胞分泌发挥调节细胞生长免疫应答作用的小分子可溶性蛋白
基本特征
化学性质 小分子糖蛋白8-30kD
作用特点
与受体结合 高效性 局效性
作用方式 旁分泌 自分泌 内分泌（TNF）
功能
调控免疫细胞分化发育功能
调控免疫细胞在中枢免疫器官的发育分化
红细胞
SCF EPO
血小板
IL-11 TPO
中性粒细胞
G-CSF
单核细胞 巨噬细胞
M-CSF
嗜酸性粒细胞
3/5
嗜碱性粒细胞
3/4
NK
15 12
调控免疫细胞在外周免疫器官发育分化活化
B细胞
前体 7/11
分化增殖
4/5/6/13
抗体
IgG IgE 4
IgA 5 TGF-β
T细胞
前体 7/3
分化增殖
2/7/18
类型
Th1 12/IFN-y（抑制Th2
刺激TCL分化
Th2 4（抑制Th1
激活B细胞
Treg
TGF-β
抑制免疫应答
Th17
6/ TGF-β/23
CTL
2/6/IFN-y
参与调控机体免疫应答
抗感染
细菌感染
局部效应（巨噬细胞分泌TNF-α Th1 6 8 12）
全身效应（发热 急性期蛋白 休克）
病毒感染
INF-α INF-β作用于病毒感染和未感染细胞诱导抗病毒蛋白酶产生
y＋TNF-α 活化巨噬细胞
IFN-α/β和IFN-y
刺激病毒感染细胞表达MHC I类分子
激活NK细胞
作用
趋化因子
IL-8 MCP-1
内源性制热
IL-1 TNF-α IL-6
抗炎
4/10/3 TGF-β
抗肿瘤
TNF-α LT直接杀伤肿瘤细胞
IFN-y抑制肿瘤细胞增长
诱导细胞凋亡
TNF-α Fas配体
刺激造血 创伤修复 激素分泌 中枢神经系统修复
分类
经典分类
白细胞介素IL
IL1（巨噬细胞）IL8中性粒细胞趋化 炎症
IL2（Th1）T细胞增值
IL456（Th2）B细胞增值分化
IL10免疫抑制
集落刺激因子CSF
IL36也促进细胞增值
TPO EPO
干扰素IFN
膜型分子（CD40L FasL）
I型 αβ为主β免疫抑制（由病毒感染细胞产生）
II型 γ为主（活化T细胞 NK细胞）
III型 λ为主（DC细胞）
抗病毒 旁分泌 抑制病毒复制
肿瘤坏死因子TNF
可引起细胞凋亡
引起单核细胞分化
生长因子GF
促进组织修复 血管再生
TGF-β免疫抑制
趋化因子chemokine
结构分类
IL-1
血细胞生成素超家族
IFN家族
TNF家族
IL-17家族
趋化因子家族
人白细胞分化抗原（细胞表面表达）
分布结构
白细胞红细胞内皮细胞多种细胞表面
跨膜糖蛋白 少数碳水化合物
作用
细胞表面功能分子
介导细胞中互相作用
TCR CD4 CD28活化CD4＋T细胞
IL-6 IL-12启动T细胞分化
分化群
以单克隆抗体鉴定为主要方法 同一种分化抗原
分类
受体
特异性识别抗原的受体及共受体（TCR CD-4）辅助识别
细胞因子受体
补体受体
粘附分子
分类
免疫球蛋白超家族
具有和免疫球蛋白相似V区C区样结构域的分子
配体多为IgSF粘附分子和整合素
淋巴细胞抗原识别 细胞信号转导
整合素家族
细胞和细胞外基质黏附使细胞得以黏附
α β两条链非共价键连接的异源二聚体
血小板活化凝集
选择素家族
P（血小板 巨核细胞）L（白细胞）E（活化内皮细胞）三个成员
白细胞内皮细胞黏附 炎症 归巢
钙黏蛋白超家族
同亲型结合
分类
E：参与胚胎发育及正常组织中上皮细胞层的形成和维持
N：介导钙离子依赖的神经细胞黏附
P：参与胚胎的植入及与子宫的结合
作用
免疫细胞间相互作用活化
炎症过程中白细胞与血管内皮细胞黏附
IL-8（趋化因子）ICAM-1 IFA-1
淋巴细胞归巢
T：L-选择素 E：CD34 Glycam-1
T：IL-8R E：IL-8
T：活化的LFA-1 E：ICAM-1
细胞分化发育附着移动（钙黏蛋白）
疾病发生
MHC
概念
与免疫应答相关基因群 识别结合抗原肽
人类MHC 人类白细胞抗原 HLA
六号染色体 短臂
224基因座位 128有功能
经典I类基因区（BCA）
II类基因区
DP DQ DR
免疫功能相关基因
非经典I类基因
抗原加工相关基因
LMP TAP HLA-DM
补体（C2 C4 Bf）
细胞因子TNF
分类
HLA1类分子
分布结构
所有核细胞表面
长α链跨膜（经典HLA类编码）短链β不是MHC编码
功能
识别提呈内源性抗原肽 与CD8结合
对CD8＋细胞识别抗原起限制作用
内源性抗原提呈途径 胞质溶胶抗原提呈途径
内源性抗原加工转运
形成抗原肽（免疫蛋白酶体）
TAP-1 TAP-2转运至内质网
MHC-1分子组装（内质网内）
抗原肽-MHC I类分子复合物提呈（CD8＋识别）内质网中形成
MLAII类分子
分布结构
表达在专职APC细胞表面 胸腺上皮细胞 活化T细胞
树突状细胞也可以通过此途径消灭入侵者
α β均跨膜且均由HLA基因编码
功能
提呈外源性抗原肽 与CD4结合
对CD4＋细胞识别抗原起限制作用
外源性抗原提呈途径 溶酶体抗原提呈途径
外来抗原摄取加工
胞吞胞饮
形成内体 吞噬体与溶酶体融合MIIC（三聚体）
MHCII类分子合成（内质网）
恒定链（Ii链） 防止其在内质网中结合内源性抗原肽
抗原肽-MHCII类分子复合物形成提呈（chain片段慢慢降解 DM将其移出）
遗传特点
多基因性
共显性表达
多态性
取决于抗原肽结合槽氨基酸组成
功能
作为抗原提呈分子参与免疫应答
决定T细胞识别抗原MHC限制性
参与T细胞胸腺中选择分化
导致抵抗力不同
免疫排斥反应
作为调节分子参与固有免疫应答
抗原提呈细胞（APC）
概念
加工抗原并将抗原肽-MHC分子复合物形式提呈给T细胞
分类
专职抗原提呈细胞
MHCII类 CD4＋组成性表达：MHCII类分子 协同刺激分子
分类
DC 体内最强专职APC 激活初始T细胞
机体适应性免疫始动者
连接固有免疫 适应性免疫桥梁
成熟过程
未成熟 MHCII类分子低表达
迁移期 表达特定趋化因子
成熟期 并指状DC淋巴结提呈抗原
单核 巨噬细胞 B细胞刺激效应T细胞或记忆T细胞 互相激活
非专职抗原提呈细胞
炎症状态下可诱导表达MHCII类分子
加工提呈能力较弱
内皮细胞 成纤维细胞 上皮细胞
靶细胞
病毒感染的细胞 肿瘤细胞
MHCI类分子提呈抗原肽给CD8＋CTL细胞识别杀伤
所有有核细胞均表达 保护自己
免疫应答
免疫器官组织
器官
中枢
骨髓
分类
红骨髓
血窦
造血细胞
造血干细胞
表面标记
CD34
CD117
血细胞前体细胞
造血诱导微环境
基质细胞
细胞因子
IL-3 IL-4/6/7
黄骨髓
脂肪细胞
作用
血细胞 免疫细胞发生场所
髓样干细胞
红母细胞
红细胞
巨核细胞
血小板
粒细胞
肥大细胞
单核细胞
巨噬细胞
树突状细胞
淋巴样干细胞
T B NK细胞
树突状细胞
B细胞NK 细胞分化成熟
B细胞 成熟 IgD IgM
体液免疫应答发生场所
再次免疫应答
胸腺
最早的免疫器官
组成
皮质
T细胞
髓质
树突状细胞
巨噬细胞
胸腺小体（炎症时消失）
胸腺微环境
分泌细胞因子 胸腺肽类分子
胸腺上皮细胞 胸腺细胞间膜分子互相作用
细胞外基质
作用
T细胞成熟
皮质阳性选择（上皮细胞）
髓质阴性选择（树突状细胞）自身抗原耐受性
免疫调节
免疫耐受建立维持
外周
脾
最大的免疫器官
结构
红髓
脾索：B细胞 浆细胞 巨噬细胞 树突状细胞
脾血窦：巨噬细胞
白髓
脾小结：B细胞
PALS：T细胞
边缘区：TB 细胞 巨噬细胞
功能
TB 定居场所
T40%
B60%
血源性抗原免疫应答
生物合成作用
过滤作用
淋巴结（哨所）
分布
器官门处
凹陷处
结构
皮质
浅皮质 B细胞（淋巴滤泡）第二次成熟
受抗原刺激后，淋巴滤泡内出现生发中心，称为次级淋巴滤泡内含b淋巴母细胞
深皮质 T细胞（胸腺依赖区）
高内皮小静脉（HEV）
髓质
髓索 B细胞 浆细胞 巨噬细胞
髓窦 巨噬细胞
功能
T B细胞定居
T75% B25%
免疫应答发生
淋巴细胞再循环（HEV）
过滤作用（巨噬细胞）
粘膜相关淋巴组织（MALT）
组成
鼻（NALT）
肠（GALT）
派式集合淋巴结
微皱褶细胞（抗原转运细胞 胞饮 内吞）M细胞
上皮内淋巴细胞
40%αβT细胞 与抗原刺激有关
60% T细胞 固有免疫
支气管（BALT）
作用
粘膜局部免疫应答
产生sIgA（B细胞）（浆细胞乳腺内）
细胞
粒细胞
树突状细胞
Nk细胞
吞噬细胞
TB细胞
NkT细胞
分子
淋巴细胞归巢
机理
粘附分子（归巢受体和地址素）
淋巴细胞再循环
80%T细胞
作用
分布合理
增加抗原和APC接触机会
免疫信息传递
T细胞介导免疫应答
T细胞分化发育
胸腺成熟
祖T
双阴
前T
pre-TCR
CD4CD8双阳
未成熟
TCR
四种规格
成熟过程
单阳CD4orCD8（CD3）
阳性选择
胸腺皮质区（与胸腺上皮细胞MHC反应
亲和力过高或无亲和力均凋亡（存活5%
自身MHC限制性
阴性选择
皮髓交界（与DC或巨噬细胞反应
高亲和力结合即清除 不结合或低亲和力存活
中等亲和力被选择为Treg
自身耐受
表面分子
活化第一信号
TCR
有MHC限制性
识别抗原提呈细胞或靶细胞表面抗原肽-MHC分子复合物
双重特异性（抗原肽表位 自身MHC分子多态性部位）
CD3
转导TCR识别抗原所产生的活化信号
ITAM（保守序列 酪氨酸磷酸化）
共受体
CD4
HIV受体
CD8
辅助TCR受体识别 参与信号转导
共刺激分子
第二活化信号
正向调节
IgSF
CD28（激活初始T细胞
配体为CD80/86（B7）
CD2
玫瑰花环形成实验是体外鉴别T细胞实验方法 T细胞 绵羊红细胞
结合CD58 LFA-3
介导T细胞APC黏附
ICAM
TNFSF
FasL
CD40L
活化T细胞上
与CD40结合
提供B细胞活化信号
整合素家族
LFA-1
结合ICAM-1（APC上）
负向调节
CTLA-4
表达于活化T细胞
下调 终止T细胞活化
与CD28竞争结合B7
PD-1
表达于活化T细胞
抑制增值 分泌细胞因子（间接影响B细胞
IgSF
丝裂原受体
非特异性直接诱导T细胞活化
刀豆蛋白A（ConA）植物血凝素（PHA）
T细胞亚群
阶段
初始T细胞
外周淋巴器官接受刺激
效应T细胞
向外周炎症组织迁移
记忆T细胞
TCR
αβT细胞
介导适应性免疫
γδT细胞
介导固有免疫
无MHC限制性
CD4/8
CD4
Th细胞
Th1细胞
抗胞内病原体感染
INF
诱导巨噬细胞发育
促进分泌IgG
TNF-α
促进分泌炎症因子
IL-2
激活NK细胞 CTL
参与迟发型超敏反应（TDTH
Th2细胞
抗胞内寄生虫感染
IL-4/5
诱导IgE生成
活化嗜酸性粒细胞
Treg
CD4/25/Foxp3
CD8
CTL细胞
清除感染细胞（靶细胞）
穿孔素-颗粒酶途径
Fas/FasL途径（活化诱导的细胞死亡）
TNF-α
Th依赖途径
APC交叉提呈
非依赖
直接激活CD8 T细胞
取决于DC活化状态
CD4 CD25
调节性T细胞
免疫过程
免疫突触
增强APC和T细胞相互作用
T细胞活化双信号
TCR结合MHC
CX4/8结合MHC
共刺激信号
B7 CD28
细胞因子刺激（三信号
常用T细胞丝裂原
PHA ConA PWM
刺激体外细胞增值
B细胞介导免疫应答
B细胞分化发育
未成熟B细胞
lgM
成熟B细胞
lgM lgD
表面分子
BCR复合体
mIg
识别结合抗原 不传导信号
Igα Igβ（CD79a/79b
传递抗原刺激信号
B细胞共受体
CD19 CD21（EB病毒受体） CD81
增强b细胞对抗原识别
协同刺激因子
CD40
表达于成熟B细胞
配体：CD40L
CD80/86
与T细胞28/CTLA-4作用
粘附分子
ICAM-1（CD54）
LFA-1
其他表面分子
CD19 白血病靶点
CD20淋巴瘤靶点
CD22负反馈19/21/81
CD32负反馈活化 分泌抗体
抑制性受体
B细胞亚群
活化阶段
初始B细胞
记忆细胞
浆细胞
反应特异性
B1细胞
lgM CD5
无免疫记忆
无Ig类别转换
B2细胞（B细胞）
lgG
抗原激活B细胞后 Ig类别可从M转化为G E A等
免疫过程
识别抗原
BCR交联
Igα Igβ传递活化信号
共受体作用
CD19 CD21 CD81
抗原介导B细胞活化结局
子主题
TD-Ag
活化信号
TD-Ag BCR结合
CD40L CD40
CK CKR
TI-Ag（非蛋白类）
TI-1
B细胞丝裂原
丝裂原 细菌脂多糖
早起对抗胞外病原体感染
TI-2
多个重复T细胞表位 仅激活B1
快速反应对付病原菌
无需T细胞辅助
作用
中和作用
活化补体
调理作用（增强吞噬细胞活性）
被动免疫
介导ADCC（NK细胞）
I型超敏反应
超敏反应
异常的适应性免疫应答
I型超敏反应（速发型）
特点
IgE介导
发生消退快
个体差异遗传背景
卫生假说：Th1抑制Th2
参与微粒
变应原
吸入 花粉 皮屑 孢子
注入 毒液麻醉药
消化 海鲜 花生
变应素：IgE
呼吸道 胃肠道粘膜 皮肤分泌
IL-4 B细胞类别转换
有ITAMs片段 为活化受体
嗜碱性粒细胞 肥大细胞
反应机制
致敏阶段
Th2细胞分泌白介素4 刺激B细胞产生IgE作用于肥大细胞嗜碱性粒细胞
激发阶段
受体发生交联 变应原作用
细胞活化脱颗粒
颗粒内预先合成的储备介质
组胺
激肽原酶
细胞内新产生的介质
白三烯，LTs
前列腺素D2 PGD2
血小板活化因子PAF
脂类物质
细胞因子
作用
脂类物质with胺类物质
血管通透性增强
支气管收缩
肠蠕动增强
酶类物质
组织重塑
细胞因子With脂类物质
炎症（中性粒细胞
引起哮喘，鼻炎，荨麻疹，湿疹
效应介导
速发相反应
组胺 前列腺素
迟发相反应
白三烯 血小板活化因子 嗜酸性粒细胞
治疗方法
脱敏治疗
异种免疫血清脱敏疗法 短时间多次注射
特异性变应原脱敏疗法 长时间多次注射，改变抗原进入途径皮下注射
药物防治
抑制生物活性介质合成和释放的药物 阿司匹林
生物活性介质拮抗药 扑尔敏抗组胺
改善效应器官反应性的药物 肾上腺素
II型超敏反应（细胞毒型 细胞溶解型）
主要类型
刺激或阻断作用，使靶细胞功能改变（特殊类型
机制
变应原 细胞表面颗粒性抗原
正常存在于血细胞表面的同种异型抗原（血型）
外源性抗原与正常组织细胞间的共同抗原
感染或理化因素所致改变的自身抗原
结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位
变应素
IgM
IgG
作用结果
激活补体产生mac
调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用
ADCC NK细胞
引起疾病
输血反应
新生儿溶血症
自身免疫性溶血性贫血
药物病毒感染是自身红细胞膜表面成分改变
药物过敏性血细胞减少症
药物与红细胞结合产生抗原
肺出血，肾炎综合症
一类II型
甲亢
重症肌无力
二类II型
III型超敏反应（免疫复合物型 血管炎型）
中等大小的免疫复合物引起过敏反应 大的被吞噬，小的随尿液排出
必须依赖补体致病
变应原，可溶性抗原
变应素
IgG
作用过程
抗原抗体结合形成免疫复合物
激活补体产生片段与肥大细胞嗜碱性粒细胞结合活化
产生血管活性胺类物质 是血管基底膜暴露
免疫复合物沉积
病症
局部免疫复合物病 Arthus反应
胰岛素依赖型糖尿病患者
吸入性III型超敏反应
农民肺 养鸽者反应
血清病（抗毒素大量注入
链球菌感染后肾小球肾炎
类风湿性关节炎IgG
系统性红斑狼疮
IV型超敏反应（迟发型）
变应原 胞内寄生菌病毒，寄生虫和化学物质（化妆品
变应素 T细胞
Th1 产生细胞因子活化巨噬细胞，损伤把细胞及周围组织
Th2 释放穿孔素颗粒没直接杀伤靶细胞
疾病
结核 麻风
接触性皮炎
固有免疫粘膜免疫
黏膜免疫系统的组成
屏障
黏膜相关淋巴组织
共生菌群
黏膜免疫应答
肠黏膜上皮细胞
转吞作用 （分泌型IgA
表达PRR
微皱褶细胞（M细胞
胞吞作用转运作用
促进诱导适应性免疫应答
粘膜上皮内淋巴细胞（IEL
分布在上皮细胞间
几乎全是T细胞 多为CD 8阳性
参与维持局部组织的免疫平衡
粘膜效应T细胞 粘膜B细胞
粘膜DC
提呈Ag
黏膜相关炎症性疾病
炎性肠病
免疫耐受
概念
再次接触同一种抗原不反应（不影响其他反应
免疫途径
口服 静脉注射 腹腔注射 肌内注射 皮下皮内注射
耐受类型
中枢耐受
在胚胎期及出生后TB细胞在中枢免疫器官发育的过程中遇到自身抗原所形成的耐受
外周耐受
成熟的TB细胞在外周免疫器官遇到抗原不产生免疫应答
T细胞耐受
中枢
阴性选择
外周
克隆无能
无共刺激分子
抑制性受体CTLA-4
免疫抑制
抑制性T细胞（Treg细胞
免疫清除
Fas FasL凋亡
免疫忽视
低水平自身抗原
免疫豁免
某些器官相对隔离（脑 眼 睾丸 子宫
B细胞耐受
中枢
阴性选择
受体编辑（换一种抗原受体
外周
克隆无能
无T细胞辅助第二信号活化
遇到可溶性抗原
免疫忽视
第一信号表达不完全
克隆清除
免疫调节
免疫复合物调节
独特型网络调节
抗体V区独特抗原决定簇Id
AICD Fas凋亡途径
浮动主题
抗体产生对应介导物质
IgE--IL-4
IgA--TGF-β
IgG--IFN-γ
I II III 有抗体参与 IV活化T细胞
有效结合FDC表面抗原 得到抗原特异性Th细胞辅助（阳性选择）
免疫功能相关基因
非经典I类基因（E G F）
抗原加工提呈相关基因（II类区）
LMP TAP DM
血清补体成分编码基因 C4 Bf C2
炎症相关基因 TNF
III类区
促炎细胞因子
IL-1IL-6IL-8TNF