第十四章 神经系统疾病

神经系统疾病思维导图，本图汇总了脑膜、神经系统基本病变、中枢神经系统常见并发症、中枢神经系统感染性疾病、神经系统变性疾病、神经系统肿瘤的重点难点，欢迎大家学习。

神经系统疾病

• 脑膜
  • 硬脑膜
    • 蛛网膜
      • 软脑膜
• 神经系统基本病变
  • 神经元的基本病变
    • 神经元的急性坏死，凝固性坏死
      • 缺血坏死后称为红色神经元
    • 单纯性神经元萎缩
      • 慢性进程 胞体消失 核固缩 无明显尼氏小体溶解
    • 中央性尼氏小体溶解
      • 病毒感染，缺氧，vitB缺乏 表现：神经元肿胀变圆，核偏位，核仁增大
    • 包涵体形成
      • 病毒性病变和变态反应疾病 （狂犬病中Negri小体）
    • 神经原纤维变性
      • 见于阿尔兹海默症(含有老年斑)中神经原纤维缠结
  • 神经纤维基本病变
    • 抽突损伤和轴突反应，脱髓鞘
  • 辅助细胞
    • 星形胶质细胞
      • 肿胀
        • 缺氧，中毒，低血糖最早出现的形态变化
      • 反应性胶质化
        • 修复反应
      • 淀粉样小体（圆形，向心性排列的酸碱性小体），Rosenthal纤维
    • 少突胶质细胞
      • 卫星现象：一个退变神经元由5个及以上少胶突细胞围绕
    • 小胶质细胞
      • 属于单核-巨噬细胞系统（CD4+）
      • 嗜神经细胞现象-吞噬坏死神经元
      • 小胶质结节-增生 聚集成团
      • 格子细胞-吞噬神经组织崩解产物-胞质出现大量脂质小滴 HE染色空泡状
• 中枢神经系统 常见并发症
• 中枢神经系统 感染性疾病
  • 细菌性疾病
    • 脑膜炎
      • 软脑膜炎多见，可分为化脓性脑膜炎(细菌感染)，淋巴细胞性脑膜炎(病毒所致)，慢性脑膜炎
      • 流行性脑脊髓炎
        • 化脓性炎症
        • 病因：有由脑膜双球菌（奈瑟）感染
          • 冬春季流行
        • 病理变化
          • 上呼吸道感染期
            • 感染2-4天之后出现
          • 败血症期
            • 皮肤粘膜出现斑点(细菌栓塞小血管) &内毒素对血管壁损害
          • 脑膜炎症期
            • 肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血 蛛网膜下腔见多量脓液积聚
            • 镜下观：脑实质表面软脑膜血管扩张、充血 不累及脑实质，蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞浸润
        • 临床特征
          • 颅内压升高：剧烈头疼，喷射性呕吐 视乳头水肿，小儿前卤饱满
          • 脑膜刺激症：颈项强直和Kernig sign阳性
          • 脑脊液改变：压力升高 混浊不清 蛋白质增多糖类减少
        • 结局及并发症
          • 结局
            • 大多数患者痊愈 少数后遗症如脑积水、颅神经受损麻痹、颅底部动脉炎致阻塞性病变等
          • 暴发型脑膜炎双球菌败血症
            • 表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻
            • 短期内出现皮 肤、黏膜的广泛出血点、瘀斑及周围循环衰竭等严重表现，称沃弗( W aterhouse-Friderchsen)综合征
          • 暴发型脑膜脑炎脑膜炎
            • 波及软脑膜下的脑组织 突发高热 呕吐 惊厥 脑疝
    • 脑脓肿
      • 由葡萄球菌 链球菌等需氧菌感染
      • 肉眼：脓肿位于一侧大脑半球，脓腔内充满脓液，边界清楚
  • 病毒性疾病
    • 流行性乙型脑炎
      • 变质性炎症
      • 乙型脑炎病毒感染（嗜神经病毒）顶叶和丘叶最为明显
      • 传播媒介：库蚊 伊蚊 按蚊
        • 夏秋季
      • 病理变化
        • 病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重 脊髓病变最轻
          • 影响随意运动
        • 肉眼观：软脑膜充血，水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅，切面脑组织充血肿胀
        • 镜下观
          • 1.血管改变和炎症反应（血管淋巴细胞套）
          • 2.神经细胞变性坏死
            • 卫星现象-少胶突细胞
            • 嗜神经现象 小胶质细胞结节
          • 无特异性 病毒感染一般表现
          • 3.筛状软化灶的形成
            • 乙脑诊断特征标志
            • 神经组织液化性坏死
          • 4.胶质细胞增生
            • 小胶质细胞结节
      • 临床特征
        • 嗜睡和昏迷
          • 神经细胞广泛受累和脑实质的炎性损害
        • 脑神经核团受损
          • 脑神经核团受损
            • 肌张力增强，腱反射亢进、抽搐、痉挛
          • 脑桥和延髓的运动神经细胞受损
            • 吞咽困难,甚至发生呼吸、循环衰喝
        • 颅内压增高症状
          • 脑实质血管高度扩张充血，血管通透性增加而发生脑水肿，可导致颅内压增高
      • 结局
        • 多数可治愈 少数有语言障碍 瘫痪 痴呆等后遗症
        • 病变严重者可因呼吸衰竭或并发小叶性肺炎死亡
  • 海绵状脑病
• 神经系统 变性疾病
  • 阿尔兹海默症
  • Parkinson病
• 神经系统肿瘤

神经系统疾病

• 脑膜
  • 硬脑膜
    • 蛛网膜
      • 软脑膜
• 神经系统基本病变
  • 神经元的基本病变
    • 神经元的急性坏死，凝固性坏死
      • 缺血坏死后称为红色神经元
    • 单纯性神经元萎缩
      • 慢性进程 胞体消失 核固缩 无明显尼氏小体溶解
    • 中央性尼氏小体溶解
      • 病毒感染，缺氧，vitB缺乏 表现：神经元肿胀变圆，核偏位，核仁增大
    • 包涵体形成
      • 病毒性病变和变态反应疾病 （狂犬病中Negri小体）
    • 神经原纤维变性
      • 见于阿尔兹海默症(含有老年斑)中神经原纤维缠结
  • 神经纤维基本病变
    • 抽突损伤和轴突反应，脱髓鞘
  • 辅助细胞
    • 星形胶质细胞
      • 肿胀
        • 缺氧，中毒，低血糖最早出现的形态变化
      • 反应性胶质化
        • 修复反应
      • 淀粉样小体（圆形，向心性排列的酸碱性小体），Rosenthal纤维
    • 少突胶质细胞
      • 卫星现象：一个退变神经元由5个及以上少胶突细胞围绕
    • 小胶质细胞
      • 属于单核-巨噬细胞系统（CD4+）
      • 嗜神经细胞现象-吞噬坏死神经元
      • 小胶质结节-增生 聚集成团
      • 格子细胞-吞噬神经组织崩解产物-胞质出现大量脂质小滴 HE染色空泡状
• 中枢神经系统 常见并发症
• 中枢神经系统 感染性疾病
  • 细菌性疾病
    • 脑膜炎
      • 软脑膜炎多见，可分为化脓性脑膜炎(细菌感染)，淋巴细胞性脑膜炎(病毒所致)，慢性脑膜炎
      • 流行性脑脊髓炎
        • 化脓性炎症
        • 病因：有由脑膜双球菌（奈瑟）感染
          • 冬春季流行
        • 病理变化
          • 上呼吸道感染期
            • 感染2-4天之后出现
          • 败血症期
            • 皮肤粘膜出现斑点(细菌栓塞小血管) &内毒素对血管壁损害
          • 脑膜炎症期
            • 肉眼：脑脊膜血管高度扩张充血 蛛网膜下腔见多量脓液积聚
            • 镜下观：脑实质表面软脑膜血管扩张、充血 不累及脑实质，蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞浸润
        • 临床特征
          • 颅内压升高：剧烈头疼，喷射性呕吐 视乳头水肿，小儿前卤饱满
          • 脑膜刺激症：颈项强直和Kernig sign阳性
          • 脑脊液改变：压力升高 混浊不清 蛋白质增多糖类减少
        • 结局及并发症
          • 结局
            • 大多数患者痊愈 少数后遗症如脑积水、颅神经受损麻痹、颅底部动脉炎致阻塞性病变等
          • 暴发型脑膜炎双球菌败血症
            • 表现为败血症性休克，脑膜的炎症病变较轻
            • 短期内出现皮 肤、黏膜的广泛出血点、瘀斑及周围循环衰竭等严重表现，称沃弗( W aterhouse-Friderchsen)综合征
          • 暴发型脑膜脑炎脑膜炎
            • 波及软脑膜下的脑组织 突发高热 呕吐 惊厥 脑疝
    • 脑脓肿
      • 由葡萄球菌 链球菌等需氧菌感染
      • 肉眼：脓肿位于一侧大脑半球，脓腔内充满脓液，边界清楚
  • 病毒性疾病
    • 流行性乙型脑炎
      • 变质性炎症
      • 乙型脑炎病毒感染（嗜神经病毒）顶叶和丘叶最为明显
      • 传播媒介：库蚊 伊蚊 按蚊
        • 夏秋季
      • 病理变化
        • 病变以大脑皮质、基底核和视丘最为严重 脊髓病变最轻
          • 影响随意运动
        • 肉眼观：软脑膜充血，水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅，切面脑组织充血肿胀
        • 镜下观
          • 1.血管改变和炎症反应（血管淋巴细胞套）
          • 2.神经细胞变性坏死
            • 卫星现象-少胶突细胞
            • 嗜神经现象 小胶质细胞结节
          • 无特异性 病毒感染一般表现
          • 3.筛状软化灶的形成
            • 乙脑诊断特征标志
            • 神经组织液化性坏死
          • 4.胶质细胞增生
            • 小胶质细胞结节
      • 临床特征
        • 嗜睡和昏迷
          • 神经细胞广泛受累和脑实质的炎性损害
        • 脑神经核团受损
          • 脑神经核团受损
            • 肌张力增强，腱反射亢进、抽搐、痉挛
          • 脑桥和延髓的运动神经细胞受损
            • 吞咽困难,甚至发生呼吸、循环衰喝
        • 颅内压增高症状
          • 脑实质血管高度扩张充血，血管通透性增加而发生脑水肿，可导致颅内压增高
      • 结局
        • 多数可治愈 少数有语言障碍 瘫痪 痴呆等后遗症
        • 病变严重者可因呼吸衰竭或并发小叶性肺炎死亡
  • 海绵状脑病
• 神经系统 变性疾病
  • 阿尔兹海默症
  • Parkinson病
• 神经系统肿瘤