内分泌疾病

内分泌疾病思维导图，整理痛经、功能性失调性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位证的知识点，快来看看吧！

内分泌疾病

• 痛经
  • 治疗
    • 心理治疗
    • 前列腺素合成酶抑制剂
      • 如布洛芬
    • 口服避孕药
• 功能性失调性子宫出血
  • 定义
    • 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血
  • 分类
    • 无排卵
      • 无排卵性功血
        • 临床表现
          • 周期、经期、经量紊乱
          • 出血无规律
          • 出血期间无腹痛或其他不适
        • 诊断
          • 体温呈单相型
          • 宫颈粘液呈羊齿植物状结晶
          • 激素测定：测定下次月经前5~6天（黄体期）体内孕酮，浓度小于3ng/ml提示无排卵
          • 诊断性刮宫——确诊
        • 鉴别诊断
        • 治疗
          • 性激素治疗——止血+调周期
            • 青春期——雌激素
            • 绝经过度期——雄激素
    • 排卵
      • 黄体功能不足
        • 临床表现
          • 周期缩短，月经频发
          • 体温双相，但高温相小于11日
          • 不易受孕，容易流产
        • 诊断
          • 诊断性刮宫
        • 治疗
          • 黄体功能刺激疗法——肌注HCG
          • 黄体功能补充疗法——肌注黄体酮
          • 黄体功能不足合并高催乳素血症——溴隐亭
      • 子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）
        • 临床表现
          • 周期正常，经期延长
          • 体温双相
          • 出血量多，容易贫血
        • 诊断
          • 诊断性刮宫
        • 治疗
          • 孕激素疗法——肌注黄体酮
          • 绒毛膜促性腺激素疗法——肌注大量HCG
• 闭经
  • 定义
    • 原发性闭经
      • 指年满14岁，第二性征尚未发育；或者年满16岁，第二性征已经发育但仍无月经者
    • 继发性闭经
      • 以往建立正常月经，但由于某种病理因素月经停止6个月以上者，或按照自身原来月经周期停经3个周期以上者
    • 下丘脑性闭经
      • GnRH、FSH、LH、E、P下降
    • 垂体性闭经
      • FSH、LH、E、P下降
        • Sheehan综合征
    • 卵巢性闭经
      • FSH、LH上升，E、P下降
        • 多囊卵巢综合征
        • 卵巢肿瘤
        • 卵巢早衰
    • 子宫性闭经
      • 子宫性闭经
        • Asherman综合征
  • 治疗
    • 对因治疗
• 多囊卵巢综合征
  • 诊断
    • PCOS诊断标准：以下3项中符合2项，并排除其他高雄激素病因即可诊断
      • 稀发排卵或无排卵
      • 高雄激素的临床表现和高雄激素血症
        • 肥胖、
        • 多毛、痤疮
        • 黑棘征
      • 卵巢多囊改变：超声提示一侧或者双侧卵巢直径2~9cm的卵泡大于等于12个或卵巢体积大于10ml.
  • 鉴别诊断
  • 治疗
    • 控制月经周期
      • 复方短效口服避孕药
      • 孕激素后半期疗法
    • 抗雄激素
      • 抑制肾上腺来源的雄激素
        • 螺内酯
        • 糖皮质激素
        • 环丙孕酮
    • 促进排卵
      • 枸橼酸氯米芬——首选
• 子宫内膜异位证