导图社区 抗病毒药和抗真菌药
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PCR原理，DNA聚合酶以单链DNA为模板，借助一小段双链DNA来启动合成， 通过一个或两个人工合成的寡核苷酸引物与单链DNA模板中的一段互补序列结合，形成部分双链。
人民卫生出版社第九版药理学 第四十八章 抗恶性肿瘤药物考点重点，内容有抗恶性冲瘤药的药埋学基础、细胞毒类抗肿瘤药、非细胞毒类抗肿痛药，可以下载做复习。
一篇导图带你详细了解人卫出版社第九版药理学第四十七章抗寄生虫药考点重点，主要包括了抗疟药，抗阿米巴病药及抗滴虫药，抗血吸虫病药和抗丝虫病药以及抗肠蠕虫药。
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第四十五章 抗病毒药和抗真菌药
第一节 抗病毒药
一、广谱抗病毒药
利巴韦林
体内过程
口服吸收迅速，长期用药后脑脊液内药物浓度可达同时期血药浓度的67％，可透过胎盘，也能进入乳汁
临床应用
对急性甲型和乙型肝炎有一定疗效
不良反应
常见贫血，乏力等，与齐多夫定合用时有拮抗作用
干扰素（IFN）
主要用于治疗乙型肝炎，丙型肝炎和丁型肝炎
禁忌症——妊娠，精神病史，癫痫，酗酒/吸毒，自身免疫性疾病，肝硬化，心脏病
转移因子
胸腺肽α1
二、抗HIV药
1，核苷反转录酶抑制剂（NRTI）
齐多夫定
治疗AIDS的首选药
作用机制
竞争性抑制RNA反转录酶，抗RNA病毒药
最常见骨髓移植、贫血或中性粒细胞减少症
扎西他滨
司他夫定
拉米夫定
去羟肌苷
2，非核苷反转录酶抑制剂（NNRTI）
奈韦拉平
特异性抑制HIV—1反转录酶，对HIV—2方面转录酶和动物细胞DNA聚合酶无抑制作用
地拉韦定、依法韦仑
3，蛋白酶抑制剂（PI）
印地那韦、利托那韦、奈非那韦、沙奎那韦、安普那韦
主要经肝细胞色素P450代谢，甚至一种蛋白酶抑制剂可以抑制另一种蛋白酶抑制剂的代谢
4，整合酶抑制剂
拉替拉韦
5，进入抑制剂
马拉维若
6，融合酶抑制剂（FI）
恩夫韦肽
三、抗孢疹病毒药
阿昔洛韦
鸟嘌呤核苷类似物，抗DNA病毒药，HSV（单纯疱疹病毒）感染的首选药
伐昔洛韦
更昔洛韦
对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛韦100北
膦甲酸
阿糖腺苷
治疗单纯疱疹病毒脑炎的首选药
碘苷
竞争性抑制胸苷酸合成酶，干扰病毒DNA的复制，对RNA病毒无效，仅局部外用
曲氟尿苷
四、抗流感病毒药
金刚乙胺和金刚烷胺
作用于病毒复制早期
均可特异性抑制A型流感病毒，大剂量也可抑制B型流感病毒、风疹和其他病毒，在体内不被代谢
阻断M2蛋白，阻止病毒脱壳及其RNA的释放；通过影响血凝素干扰病毒组装
金刚烷胺尚具有抗震颤麻痹作用
奥司他韦（达菲）、扎那米韦
对抗病毒传播
抑制流感病毒神经氨酸酶（NA）,使病毒难以从感染细胞释放
抑制病毒核苷酸合成
对宿主毒性大，孕妇禁用
五、抗肝炎病毒药
（一）抗乙肝病毒药物
干扰素
阿德福韦酯
恩替卡韦
（二）抗丙肝病毒药
1，第一代直接作用于丙肝病毒的药物
博赛匹韦
特拉匹韦
2，第二代直接作用于丙肝病毒的药物
索非布韦
哈瓦尼
第二节 抗真菌药
真菌感染分类
表浅部真菌感染
致病菌——各种癣菌，发病率高
深部真菌感染
致病菌——白念珠菌和新型隐球菌
主要侵犯内脏器官和深部组织，病情严重，病死率高
一、抗生素类真菌药
两性霉素B
几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药，对细菌，立克次体无效
主要用于治疗全身深部真菌感染（首选药）
作用机制——与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在膜上形成通道，增加膜的通透性，引起真菌内小分子物质和电解质外渗
对人毒性大——肾损害，肝损害，血液系统毒性，神经系统毒性
注意事项
滴注前——需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药
滴注液中——加生理量的地塞米松可减轻反应
不能与氨基糖苷类药物合用，以防肾毒性
制霉菌素
对念珠菌属的抗菌活性高，且不易产生耐药性
口服吸收少，仅适于肠道白念珠菌感染
注射给药毒性大，不易用作注射
局部用，不良反应少
灰黄霉素
作为鸟嘌呤类似物，竞争性抑制鸟嘌呤进入DNA分子中，干扰真菌细胞DNA合成
主要在肝脏代谢，以无活性去甲基化代谢产物从尿中排泄
主要用于各种皮肤癣菌（表浅部）的治疗
毒性大，临床已少用
二、唑类抗真菌药
咪唑类（表浅部真菌感染首选药）
酮康唑
咪康唑（达克宁）和益康唑
口服吸收差，主要外用
克霉唑
广谱抗真菌，仅限于局部使用，治疗皮肤黏膜或阴道假丝酵母菌感染
联苯苄唑
三唑类（深部真菌感染首选药）
伊曲康唑
氟康唑
对正常和炎症脑膜均有强大穿透力
治疗艾滋病患者隐性球菌性脑膜炎的首选药，与氟胞嘧啶合用可增强疗效，不良反应发生率低
伏立康唑
卡泊芬净
抑制β（1，3）-D-葡聚糖的合成，从而干扰真菌细胞壁的合成
治疗念珠菌败血症和各种念珠菌感染
三、丙胺类抗真菌药
特比萘芬
抑制细胞膜麦角固醇的合成
治癣，口用或外服
四、嘧啶类抗真菌药
氟胞嘧啶
作用机制——抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少
抗菌谱较两性霉素窄而弱，单用易耐药，主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染，可产生协同作用
