七.黄疸

中医临床护理☞黄疸思维导图，整理了病病因病机、诊断与鉴别诊断、辩证施护、症候分型、护理措施的内容，一起来看吧！

七.黄疸

• 定义
  • 病因
    • 外感湿热邪毒，内伤酒食
  • 病机
    • 胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢
  • 症状
    • 目黄、身黄、尿黄
• 病因病机
  • 外感邪毒
  • 饮食不节
  • 脾胃虚寒
  • 病后续发
• 诊断与鉴别诊断
  • 诊断依据
    • 症状
      • 目黄、身黄、小便黄。伴有纳呆厌油、恶心呕吐、神疲乏力、腹胀腹痛，严重黄疸伴皮肤瘙痒。
    • 病史
      • 外感湿热疫毒、酒食失节，胁痛、积聚
    • 辅助检查
      • 血液生化
      • 腹部超声
      • 影像学
  • 病症鉴别
    • 
• 辩证施护
  • 辨阳黄与阴黄
    • 
  • 辨阳黄中湿热的偏重
    • 热重：身目俱黄、发热口渴、小便短赤。
    • 湿重：身目俱黄、头困身重、胸脘痞满、恶心呕吐、便溏。
  • 辨阴黄之寒湿与血瘀
    • 寒湿：烟熏、神疲胃寒
    • 淤血：面色黧黑、舌质紫黯、多见瘀斑，胁下积块。
• 症候分型
• 护理措施
  • 起居护理
    • 一般护理
      • 加强皮肤护理,汗出者及时更衣,保持床单位清洁，预防压疮。黄疸重皮肤瘙痒，局部可涂冰崩水止痒。
    • 阳黄
      • 热重于湿
        • 病室偏凉
      • 湿重于热
        • 病室不宜潮湿，避免对流风
    • 急黄
      • 绝对卧床休息,病室应凉爽。
    • 阴黄
      • 寒湿阻遏
        • 温暖向阳、防寒保暖、静卧为好
      • 脾虚湿滞
        • 温暖向阳、保暖、清洁
  • 病情观察
    • 观察黄染的部位、色泽、程度、消长情况及尿色、粪色、皮肤瘙痒等变化，以辨明黄疸的顺逆,观察神志的变化。
  • 饮食护理
    • 一般护理
      • 饮食清淡、低脂、营养丰富、易消化,少食多餐,忌油腻、醇酒及煎炸之品。
    • 阳黄
      • 热重于湿
        • 清热通腑、利湿退黄。西瓜、冬瓜、绿豆粥
      • 湿重于热
        • 利湿化浊运脾，佐以清热。薏苡仁、赤小豆粥、玉米须瘦肉粥
    • 急黄
      • 清热解毒、凉学开窍。清凉生津流质为宜，严格限制蛋白质摄入或禁高蛋白食物。
    • 阴黄
      • 寒湿阻遏
        • 健脾和胃、温化寒湿。
      • 脾虚湿滞
        • 健脾养血、利湿退黄。
  • 情志护理
    • 调畅情志、保持心情舒畅、情绪稳定。
  • 用药护理
    • 一般护理
      • 化湿利尿
    • 阳黄
      • 热重于湿
        • 温凉服
      • 湿重于热
        • 温服
    • 急黄
      • 浓煎，少量频服，流质鼻饲，偏凉。
    • 阴黄
      • 寒湿阻遏
        • 热服
      • 脾虚湿滞
        • 温服、偏凉服
  • 适宜技术
    • 胃脘部按摩、穴位按压
      • 恶心呕吐、不思饮食
    • 腹部顺时针按摩、盐包热敷腹部
      • 腹胀
    • 针刺
      • 阳黄针刺内关、中脘
  • 健康教育
    • 起居规律、注意劳逸结合。
    • 养成良好生活习惯，饮食有节。
    • 慎用毒性损肝药物和特异体质性损肝药物或食物。
    • 积极治疗原发病。