抗癫痫及抗惊厥药

临床医学本科 药理学，整理了抗癫痫药、抗惊厥药的内容，有兴趣的可以看看哟。

抗癫痫及抗惊厥药

• 抗癫痫药
  • 抗癫痫药的主要作用
    • 抑制病灶神经元异常放电
    • 作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩散
  • 作用机制
    • 增强γ-氨基丁酸的作用，拮抗兴奋性氨基酸的作用
    • 干扰Na+、Ca+、K+等阳离子通道，发挥膜稳定作用
  • 常用抗癫痫药
  • 用药原则
    • 对症选药
      • 强直阵挛性发作（大发作）——苯妥英钠或苯巴比妥
      • 小发作——乙琥胺
      • 癫痫持续状态——首选地西泮静脉注射
      • 癫痫并发精神症状——卡马西平
    • 剂量渐増
    • 先加后撤
    • 久用慢停
• 抗惊厥药
  • 常用药物
    • 巴比妥类：中枢抑制作用最强
    • 水合氯醛：直肠给药最方便
    • 地西泮；最安全
  • 硫酸镁
    • 口服
      • 导泻——急性便秘、中毒解救
      • 利胆——胆石症、急性胆囊炎
    • 注射
      • 扩张血管、减低血压——高血压危象、高血压脑病
      • 中枢抑制、骨骼肌松弛——子痫、破伤风等惊厥
    • 外用（热敷）——消炎去肿
    • 静脉给药
      • 药理作用
        • 抗惊厥作用
          • Mg2+拮抗Ca2+的作用，抑制ACh释放，阻断神经肌肉接头的传递过程，使肌肉松弛
            • 硫酸镁中毒解救：静脉推注葡萄糖酸钙
          • 抑制中枢神经系统
        • 降压作用（快而强）
          • 松弛血管平滑肌、血管扩张、血压下降
          • 中枢抑制，镇静作用
          • 可能减少交感神经释放NA
      • 临床运用
        • 主要用于子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象
      • 不良反应
        • 治疗指数低，安全范围窄
        • 过量时：呼吸抑制，血压骤降以至死亡
        • 中毒表现：膝跳反射消失；呼吸<16次/min;24h尿量<600ml
        • 中毒解救：首先停药，立即进行人工呼吸,并静脉缓慢注射氯化钙或葡萄糖酸钙加以对抗