导图社区 庄严解剖学---7.生殖系统
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编辑于2023-03-06 09:45:47 陕西方剂学笔记分享。该思维导图合集系统梳理了中医的方剂学的核心内容,包括方剂分类、组成原则、煎药方法、功效应用等多个方面。
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解剖学笔记分享。涵盖了解剖学中呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感受器、神经系统、内分泌系统、消化系统、肌学、关节学、骨学等的知识点。
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在世界万物中,精神现象最为复杂。精神病学不仅与各医学学科关系密切,还涉及神经科学、心理学、社会学相关问题。精神病学的诊断主要是症状学诊断。所以在各医学学科诊疗过程中,有必要将精神病学运用其中,该系列导图根据《精神病学Psychiatry》第8版,人民卫生出版社整理。
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七、生殖系统
一、男性生殖系统
内生殖器
1.生殖腺
睾丸。
2.输精管道
附睾、输精管、射精管
男性尿道
排尿+排精
3.附属腺体
精囊、前列腺、尿道球腺。
(一)睾丸和附睾的形态结构
1.睾丸
男性的生殖腺
(1)位置、形态
位置
阴囊内
呈卵圆形,左、右各一。
分部
上下两端,前后两缘,内外侧面。
(2)结构
睾丸表面有一层坚厚的纤维膜,称白膜。
白膜在睾丸后缘增厚突入睾丸内形成睾丸纵隔,
将睾丸实质分为许多睾丸小叶。
睾丸小叶→生精小管→精直小管
→睾丸网→输出小管→附睾。
(3)功能
①精曲小管上皮细胞
产生精子;
②间质细胞
分泌雄激素的。
2.附睾
(1)位置
附着于睾丸的上端及后缘。
(2)形态
长条状结构:
上端
膨大为附睾头
中部
为附睾体
下部
为附睾尾。
(3)功能
储存和输送精子
分泌附睾液营养精子,
可使精子进一步成熟。
附睾是结核的好发部位。
(二)输精管、射精管和精索
1.输精管
根据行程可分为四部
(1)睾丸部
最短,自附睾尾,沿睾丸后缘上行至睾丸上端。
(2)精索部
自睾丸的上端至腹股沟管的管皮下环之间的一段。
是输精管结扎部。
(3)腹股沟管部
位于腹股沟管内。
(4)盆部
最长,至膀胱底的后面膨大成输精管壶腹。
2.射精管
很短,从后方穿入前列腺
开口于尿道的前列腺部(精阜)、
射精管的管壁有平滑肌纤维,
能够产生有力的收缩,促使精液的排出
3.精索
(1)概念
从腹股沟管深环到睾丸上端,有一对柔软的圆索状结构。
(2)主要结构
输精管,此外有睾丸动脉、蔓状静脉丛、
输精管血管、神经、淋巴管及其表面的被膜等构成。
注意:这一团结构叫精索,不包含射精管
(3)三层被膜
从内向外依次为精索内筋膜、提睾肌和精索外筋膜。
注意
提睾肌:天气炎热,肌肉s松弛,睾丸下降;
天气寒冷,收缩,睾丸靠近躯干
从而保证睾丸温度总是比体温低1-2℃,利于精子发育成熟
(三)附属腺体
包括精囊腺、前列腺、尿道球腺。
1.精囊腺
为一对椭圆形的囊状腺体
位于膀胱底后面及输精管壶腹的外侧。
精囊腺分泌液体是组成精液的主要成分。
2.前列腺
呈栗子形,位于膀胱与尿生殖膈之间。
(1)前列腺分为5叶
前叶、中叶、后叶和两侧叶。
①前列腺肥大
常发生在中叶和侧叶,压迫尿道。
②后叶
位于中叶和两侧叶的后方
是前列腺肿瘤的易发部位。
③前列腺后面
中间有前列腺沟,活体直肠指检可触及。
前列腺肥大时,此沟消失。
小结特殊形状
前列腺
栗子
子宫颈
荔枝
癌
石榴
肉瘤
火龙果
分界不清,间质发达
包裹
牛肉丸
包裹坏死组织
机化
狮子头
大便
香蕉
可将前列腺腺体部分分为3个区,
(2)根据前列腺切片染色结果
即移行区、中央区和外周区。
①移行区
围绕尿道前列腺部近侧段(精阜以上尿道)的两侧,
左右对称,是良性前列腺增生的好发部位。
②外周区
位于前列腺的后方包绕移行区、中央区和尿道前列腺部
的远段(精阜以下尿道)
为前列腺癌的好发部位。
③中央区
位于尿道前列腺部近侧段的后方,近似锥状,
其尖表面为精阜,有两射精管穿过,
很少发生良性和恶性病变,当前列腺增生时该区萎缩。
④纤维肌性基质
呈盾形薄板状,位于腺体及尿道的前面。
临床上可经此区手术入路,进行前列腺增生的摘除术。
二、男性外生殖器
(一)阴茎
1.形态
(1)阴茎根
后部附着于坐骨、耻骨的部分。
(2)阴茎体
中部呈圆柱状,悬垂于耻骨联合前下方。
(3)阴茎头
前部的膨大,尖端有尿道外口。
2.构造
(1)两个阴茎海绵体
位于阴茎背侧外面包以筋膜和皮肤。
(2)一个尿道海绵体
两端膨大:前为阴茎头;后为尿道球。
(3)阴茎包皮
阴茎的皮肤薄而柔软
在阴茎颈的前方形成双层游离的环形皱襞
包绕阴茎头,称为阴茎包皮。
(二)阴囊
1.位置
悬挂于阴茎的后下方,呈囊袋状。
由皮肤和肉膜组成。
2.容纳
睾丸、附睾和精索等。
3.作用
肉膜为浅筋膜,含有平滑肌纤维,
可随外界温度变化而舒缩,
以调节阴囊内的温度,有利于精子的发育与生存。
三、男性尿道
男性尿道起自膀胱的尿道内口
止于阴茎头的尿道外口。 考点
(一)男性尿道可分三部分
1.前列腺部
为尿道穿过前列腺的部分
是尿道中较宽的部分,有射精管及前列腺的排泄管开口(精阜)。
2.膜部
为尿道穿过尿生殖膈的部分
管腔狭窄。
周围有尿道外括约肌,骨盆骨折,此处易损伤。
后尿道
3.海绵体部
为尿道穿过尿道海绵体的部分
是尿道最长的一段。
临床上称前尿道。尿道球内的管腔最宽称尿道球部;
阴茎头内的尿道扩大称尿道舟状窝。
前尿道
(二)男性尿道的狭窄、膨大和弯曲
考点
1.三处狭窄
尿道内口;尿道膜部;尿道外口。
2.三处扩大
尿道前列腺部;尿道球部;舟状窝。
3.两个弯曲
(1)耻骨下弯
位于耻骨联合后下方,凸向下后方,恒定。
(2)耻骨前弯
位于耻骨联合前下方,凹向下,可拉直。
记忆要诀
男性尿道长十八,内口膜部外最狭,
16-22CM,平均18
前列-膜部-海绵体,下弯恒定-前变化。
四、女性生殖系统
内生殖器
生殖腺
卵巢
附件
生殖管道
输卵管
附件
子宫
阴道
附属腺体
前庭大腺
外生殖器
女外阴
(一)卵巢的位置与固定装置
1.位置
一般位于髂内动脉和髂外动脉分叉处的卵巢窝内。
扁卵圆形,幼年光滑,青春期后凹凸不平。
(1)上端
连输卵管末端叫输卵管端。
(2)下端
连子宫端叫子宫端。
2.固定装置
卵巢的正常位置主要靠卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)、
卵巢固有韧带和
卵巢系膜(包绕)维持。
一个都不能少
卵巢悬韧带内含
卵巢动、静脉、淋巴管、神经丛、
结缔组织和平滑肌纤维等
是寻找卵巢血管的标志。
(二)输卵管的分部和各部的特点
1.功能
输送卵子,受精场所。
2.位置
卵巢上端至子宫的一条管道。
3.分部
(1)子宫部;
(2)峡部(输卵管结扎部位);
(3)壶腹部(受精部位);
(4)漏斗部(伞)。
(三)子宫的位置、毗邻、形态、分部和固定装置
1.形态
前后略扁,倒置的梨形。
子宫底
输卵管子宫口以上
子宫颈
子宫颈阴道上部
子宫颈阴道部
炎症、肿瘤好发部位
子宫体
子宫峡
剖宫术处
妊娠中后期,增长最快,也最薄
内腔
子宫腔
与输卵管子宫口相通
子宫颈管
下口通阴道,上口通宫腔
子宫口
未产妇呈圆形,经产妇呈横裂
2.位置
盆腔中央,膀胱与直肠之间。成人子宫成前倾前屈位。
(1)前倾
是指子宫长轴与阴道长轴形成的向前开放的约90°夹角;
(2)前屈
是指子宫体长轴与子宫颈长轴之间约呈170°的夹角。
3.固定装置
考点
固定装置
起点
止点
作用
子宫阔韧带
子宫两侧
盆侧壁
限制子宫向两侧移位
子宫圆韧带
子宫角
向前外方止于阴阜和大阴唇
维持前倾
子宫主韧带
子宫颈下部
向两侧缘延至盆侧壁
防止脱垂
子宫骶韧带
子宫颈
向后面止于S2-3骶椎筋膜
维持前倾前屈
记忆要诀
圆前倾、屈骶宫,主防下垂,阔正中。
(四)阴道
前后略扁的肌性管道。
1.上端
包绕宫颈→阴道穹。
2.下端
阴道口。
3.前壁
邻膀胱底和尿道。
4.后壁
直肠,直肠子宫陷凹。
5.阴道穹
分为前部、后部和侧部,以阴道穹后部最深,
可经阴道穹后部穿刺以引流直肠子宫陷凹内
的积液或积血进诊断和治疗。
(五)乳房
1.形态
半球形、乳头、乳晕。
2.结构
(1)皮肤
连有乳房悬韧带
枯否韧带
①癌组织侵犯乳房悬韧带,出现皮肤凹陷称“酒窝征”;
乳房皮肤被悬韧带往回拉
②癌细胞堵塞淋巴管,出现真皮水肿称“橘皮样变”。
真皮水肿,汗毛孔不肿,汗毛孔凹陷
(2)脂肪组织
占到乳房体积的绝大部分。
受雌激素影响
(3)乳腺
乳腺叶(15~20个)→输乳管→输乳管窦。
以乳头为中心呈放射状排列
故乳房手术时宜做放射状切口
可减少对乳腺叶和输乳管的损伤。
(六)会阴
1.会阴概念
(1)广义会阴
指盆膈以下封闭小骨盆下口的全部软组织结构。
(2)狭义会阴
指肛门与外生殖器之间的软组织。
由于分娩时此区承受的压力较大,
易发生撕裂(会阴撕裂),助产时应注意保护此区。
2.会阴分区
(1)前界为
耻骨联合下缘。
(2)后界为
尾骨尖。
(3)两侧界为
坐骨结节。
(4)前外侧界为
耻骨下支和坐骨支。
(5)后外侧界为
骶结节韧带。
3.会阴的结构
(1)盆隔
男性有尿道通过,女性有尿道和阴道通过。
(2)尿生殖膈
尿道或阴道穿过。
(3)会阴中心键(会阴体)
长约1.3cm,许多会阴肌附着于此。
(4)坐骨肛门窝
是肛周脓肿的好发部位。