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中医基础理论藏象（五脏、六腑、奇恒之腑）
藏象，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理、病理征象及与自然界想通应的应时而表现于外的生理现象。“藏”，包括了五脏、六腑和奇恒之腑。
编辑于2023-03-07 22:49:35 上海- 藏象
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- 专长
- 推拿学--临床检查
临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症，蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节，椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折，髋关节病变，截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部
- 推拿学--伤骨科疾病的推拿治疗1-颈项
颈项部软组织损伤及疾病， --解剖生理 --颈椎病 --前斜角肌综合征 --颈椎半脱位(C1~C2) --斜颈（痉挛性斜颈） --落枕（项强)
- 推拿学--伤骨科疾病的推拿治疗2-腰腿
腰腿痛， --解剖生理 --腰椎问盘突出症 --腰椎后关节紊乱症 --臀上皮神经损伤 --髂腹下神经损伤 --棘上韧带损伤 --髂腰韧带损伤 --骶髂关节扭伤（半脱位） --耻骨联合分离症 - --退行性脊柱炎 （腰脊柱） --梨状肌综合征 --股内收肌损伤（股内收肌综合征） --第三腰椎横突综合征
中医基础理论藏象（五脏、六腑、奇恒之腑）
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- 推拿学--临床检查
临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症，蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节，椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折，髋关节病变，截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部
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颈项部软组织损伤及疾病， --解剖生理 --颈椎病 --前斜角肌综合征 --颈椎半脱位(C1~C2) --斜颈（痉挛性斜颈） --落枕（项强)
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腰腿痛， --解剖生理 --腰椎问盘突出症 --腰椎后关节紊乱症 --臀上皮神经损伤 --髂腹下神经损伤 --棘上韧带损伤 --髂腰韧带损伤 --骶髂关节扭伤（半脱位） --耻骨联合分离症 - --退行性脊柱炎 （腰脊柱） --梨状肌综合征 --股内收肌损伤（股内收肌综合征） --第三腰椎横突综合征
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- 大纲
藏象
定义
藏象学说旨在通过______来探索内脏活动规律 打开
藏象学说，是研究人体脏腑生理功能、病理变化规律及相互关系的学说。
藏象学说旨在通过人体外部的征象来探索内脏活动规律，进而有效地指导养生防病、疾病诊治与康复，是中医学理论体系的核心内容。
概述
打开
藏象的基本概念
打开
藏
哪三类？分别对应的器官是？
五脏
肝心脾肺肾
六腑
胆小胃大膀三焦
奇恒之腑
脑髓骨脉胆女子胞 （无五行配合）
五脏是人体生命活动的 中心，六腑和奇恒之腑可分别统归于五脏的功能范畴，故“藏”实际上是以五脏为中心的五个生理功能系统。
象
两层含义
指外在的现象和比象
一指表现于外的生理病理现象
二指以五脏为中心的五个生理功能系统与外界事物或现象相比类所获得的比象
以象测藏
藏象学说的特点
两个特点
五脏功能系统观 （五个生理功能系统）
从哪五个角度（不包含自己）描述个脏腑的系统？ 分别描述五脏的系统？ 特别是：心在体？脾在体？脾其华在？肺在体？肺其华？
脏-腑-在体-其华-开窍-在液
肝系统（肝-胆-筋-爪-目-泪）
心系统 （心-小-脉-面-舌-汗）
脾系统 （脾-胃-肉-唇-口-涎）
肺系统 （肺-大-皮-毛-鼻-涕）
肾系统 （肾-膀-骨-发-耳-唾） （骨：骨髓；耳还包括二阴（前阴和后阴））
五脏功能系统以五脏为代表，既是藏精之“形脏”（身），又是藏神之 “神脏”（心）
五脏阴阳时空观
分别描述五时、五方、五气、五化、五色、五味
五时（春夏长夏秋冬 ） 五方（东南中西北） 五气（风暑湿燥寒） 五化（生长化收藏） 五色（青赤黄白黑） 五味（酸苦甘辛咸）
脏腑分类及各自的生理特点
打开
五脏 vs 六腑
五脏：藏什么而不？ __而不能__? __为满？ 脏病多__证？ 五脏宜__？ 六腑：传什么而不？ __而不能__? __为实？ 腑病多__证？ 六腑宜__？ 两者的表里关系，故 脏实者____ 腑虚者____
五脏
藏精气而不泻
满而不能实
精气为满
脏病多虚，五脏宜补
六腑
传化物而不藏
实而不能满
水谷为实
腑病多实，六腑宜泻
表里关系
脏实者泻其腑
自我理解：人体的自和能力，通过对立面的升降，经过自和达到平衡
腑虚者补其脏
奇恒之腑
奇恒之腑，是脏还是腑？ 哪六个奇恒之腑？
功能上贮藏精气与五脏相似，形态上中空有腔与六腑相类，似脏非脏，似腑非腑
胆、脑、髓、骨、脉、女子胞
五脏
打开
肝
打开
定义与特征
打开
位置
位置？
肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内
肝系统
肝系统包括（如下） 肝藏__ 在志为__， 在体___， 其华___ 在窍___， 在液___， 什么季节相通应？
肝藏魂，在志为怒， 在体合筋，其华在爪（华：外部展示；爪：指甲），在窍为目，在液为泪，与春气相通应
表里
肝与胆通过经络构成表里关系
官名
官名？ 特点？ 什么之本？
将军之官，谋虑出焉
why？
肝主疏泄而藏血， 调和气血， 刚柔相济
罢极之本
why？
肝的疏泄和藏血功能正常，气血充盈，能耐受疲劳
生理功能
两大生理功能？
肝主疏泄
打开
定义
重点是维持什么？
指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能
肝主疏泄的中心环节
中心环节是？
调畅气机
肝又称五脏之？
升降出入即为气机。 维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等功能活动的有序进行
打开
五脏之贼
若肝的疏泄功能失常，气机失调，可导致五脏病变
个人理解：肝气即调畅元气的运行，肝气不足，则全身气机不畅
功能活动
肝主疏泄的六个方面功能
调畅精神情志
维持血液循行 血液的正常循行，有赖于气的推动和调控
血液的正常循行，有赖于气的推动和调控
协调脾升胃降
促进胆汁泌泄
胆汁，又称“精汁”，由肝之精气化生汇聚而成
胆汁贮存于胆，排泄进入小肠参与饮食物的消化
维持津液输布
气能行津，气行则津布。肝气疏泄，畅达气 机，气行则津液布散，因而与津液输布密切相关
临床上，疏肝理气亦为治疗痰饮水湿内停的常法。
调节排精行经
男子精液的贮藏与施泄，女子按时排卵和月经定期来潮，均是肝肾二脏疏泄与闭藏作用相互协调的结果
病证：肝失疏泄
病机主要有三个方面？及其大致症状
病机主要有三个方面
肝气亢逆，疏泄太过
临床表现为情志急躁易怒，头痛头胀，面红目赤，胸胁、乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则突然昏厥
肝气郁结，疏泄失职
临床多见情志抑郁，善太息（喜欢长时间呼吸，即叹气），胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症
肝气虚弱，疏泄不及，升发无力
表现出一系列因虚而郁滞的临床表现，如情志抑郁、胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。
《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐。”
肝主藏血
打开
定义
三层意思？
贮藏血液
调节血量
防止出血
三层功能与意义
打开
贮藏血液 （血海）
打开
濡养肝及其形体官窍（筋、爪、目等）
为经血生成之源
是化生和濡养肝气
调节血量
打开
动静血量差异很大
肝调节血量的功能，以贮藏血液为前提。肝血的外流诸经和回归肝脏，又受肝气疏泄作用的调节。
防止出血
打开
肝其职主藏血而摄血
机理
肝气能收摄血液
肝气疏泄，畅达气机，维持血液运行通 畅而不出血
相反，若肝气亢逆，疏泄太过，血随气逆，可导致出血
肝主凝血
肝之阴气主凝敛
不藏血的病机
三种病机是什么？
肝气虚弱，收摄无力
气虚者宜补肝气，兼补脾气
肝火亢盛，灼伤脉络，迫血妄行
火旺者宜清肝火、降肝气
肝阴不足，不能凝敛血液于肝脏，反而虚火内扰，引起出血
阴虚者宜滋阴制阳
出血的多寡、血出之势及兼症等方面对其病机和证候加以鉴别
肝主疏泄和藏血功能是相互为用、相辅相成的
生理特性
三个生理特性
肝主生发
打开
肝气向上升动、向外发散，生机不息之性
五行属木，通于春气
肝气升发，有启迪诸脏生长化育、调畅气机的作用
肝气升发有度，有赖于肝阴与肝阳的协调
肝喜条达而恶抑郁
这点不调的3个症状？
情志活动密切相关
情志的乐观愉悦，有助于肝气疏通和畅达
情志郁结，则肝气失于条达，而见1、胸胁；2、乳房；3、少腹胀痛或窜痛等症状
肝为刚脏
肝体（阴/阳），而用（阴/阳）？ 打开
刚强暴急之谓
肝气升动太过，易于上亢、逆乱
肝体阴而用阳
为什么肝体阴而用阳？
肝主藏血，以血为体，血属阴
肝主疏泄，以气为用，气属阳
肝体阴柔，其用阳刚，阴阳和调，刚柔相济
肝病
肝火上炎和肝阳上亢分别是实热还是虚热证？
常见病因
多见因阳亢、火旺、热极、阴虚而致肝气升动太过的病理变化，如肝气上逆、肝火上炎、肝阳上亢和肝风内动等
肝火上炎
实热证
肝阳上亢
阴虚阳亢证
概要
共同
面红目赤
头晕眼花
烦躁易怒舌边红
脉弦数
症状
出现面赤、眩晕、 烦躁易怒、筋脉拘挛，甚则抽搐、角弓反张等症状
治疗
多用镇肝补虚、泻火滋阴、以柔克刚等法，以合木之曲直特性
其他
打开
肝 vs 肺
肝为____脏？ 肝气主____（左右升降）？ 肺为____脏？ 肺气主____（左右升降）？
肝为刚脏
肝气主左升
肺为娇脏
肺气主右降
若肝气升动太过，肺气肃降不及，则可出现 “左升太过，右降不及”的肝火犯肺的病理变化
心
打开
定义与特征
打开
位置
位置？
心位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护
心系统
心系统包括（如下） 心藏__ 在志为__， 在体___， 其华___ 在窍___， 在液___， 什么季节相通应？
心藏神，在志为喜， 在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应
表里
心与小肠通过经络构成表里关系
官名
官名？描述
君主之官
心者，君主之 官也，神明出焉
五脏六腑之大主
备注
生理功能
两大生理功能
心主血脉
有哪两层意思？
心主血
两层意思？
基本内涵：心控血
心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍的作用
血液运行与五脏功能 密切相关，其中心的搏动作用尤为重要
心气的推动和调控，心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动
内涵二：心生血
奉心化赤—— 指饮食水谷经脾 胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火 （即心阳）的“化 赤”作用。
心主脉
打开
指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用
“脉为血之府”，是容纳和运输血液的通道
血液的正常运行必须以心气充沛、血液充 盈、脉道通利为基本条件。 其中心气充沛又起着主导作用，故说“心主身之血脉”
决定正常心脉
正常心脉的三个要素？
血液充盈
脉道通利
心气充沛
生理状态观察要点
观察正常心脉的四个方面？ 观察不正常（心血虚）的四个方面？
正常
面色红润
色舌淡红
脉象取中值
心胸部未有感觉
心血虚的表现
面色苍白、萎黄
舌淡
脉细
脉道变细
心悸/怔忡
都可以感受到自己的心跳
心悸（病轻）
有外部诱因导致心跳
怔忡（病重）
无外部诱因导致心跳
头晕眼花
病机
打开
心气不足，推动血液无力
心悸怔忡，胸闷气短，面色无华，舌质淡，脉虚无力
甚则气虚血瘀，导致心脉痹阻，可 见心胸部憋闷疼痛，面色紫暗，舌质瘀斑或青紫，脉细涩或结代
心血亏虚
则心悸心烦，面色淡白，舌质淡，脉细弱无力
备注：从心胸部感觉、面色、舌色、脉象这几个方面考察
心藏神
打开
指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、 思维等精神活动的功能
心主神明，既包括广义之神，又包括狭义之神
广义和侠义之神是什么意思？
广义之神，指整个人体生命活动的主宰和总体现
狭义之神，指人的意识、思维、情志等精神活动
生理特性
2大生理特征
心主通明
心脉以通畅为本，心神以清明为要
两种不足
心阳和心阴不足？表现？
心阳不足，失于温煦、鼓动，既可导致血液运行迟缓，瘀滞不畅，又可引起精神委顿，神识恍惚
心阴不足，失于凉润、宁静，则可导致血行加速与心神不宁，出现心悸、心烦、失眠等症。
心火宜降
为什么心火宜降？不降的后果是？
君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调
若心阳不能下行资助肾阳，可出现上热下寒、阴阳失调的病证。
补充
三种火的名字，以及分别的功能
少火 生理之火，人身之火 （具有温煦脏腑、养神柔筋作用的阳气）
君火
心为君主之官，故称君火
相火
肝、肾为相火
胆、膀胱、心包络、三焦从之，亦称相火
脾
打开
定义与特征
打开
位置
在哪里？
脾位于腹腔上部，横膈下方，与胃相邻（胃的位置居中，相对脾来说，脾升胃降）
脾系统
脾系统包括（如下） 脾藏__ 在志为__， 在体___， 其华___ 在窍___， 在液___， 什么季节相通应？
脾藏意，在志为思， 在形体为四肢及肌肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应
官名
官名？ 是什么之源？
仓廪之官，五味出焉
气血生化之源
生理功能
2大生理功能
脾主运化
打开
定义
定义？ 脾主运化是什么的中心环节？
脾具有将水谷化为精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能。
脾主运化是整个饮食物代谢过程的中心环节
液态和固态的运化
打开
运化谷物：
复述过程
食物
胃（食糜）
小肠（清浊两种）
清者
上输心肺 （化生气血，布散全身）
向四周布散到其他脏腑、四肢百骸 （化为精、气、血、津液）
糟粕
大肠
运化水饮 （四个途径）
四个途径？
肺代谢
脾气散精，上输于肺。通过肺气宣降输布全身
直接代谢
以灌四傍
向四周布散，发挥滋养濡润脏腑、四肢百骸的作用
生成尿液
脏腑气化后多余的水液，在脾的运化作用下，经过三焦，（经肾）下输膀胱，成为尿液生成之源
脾升胃降
通过脾胃气机升降之枢纽作用，使全身津液随气之升降而上腾下达（脾升胃降）
备注：肝升肺降、脾升胃降
水液代谢
不调
打开
运
不能运的症状？
腹胀
化
不能化的症状？
大便烂
脾主统血
定义？ 脾不统血，通常是什么原因所致？
指脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外的作用
脾不统血与气不摄血的机理亦属一致，由气虚所致
打开
症状
通常症状的部位？状态？常见症状？同时伴有什么症状？
一般出血时间较长，色淡质稀，多见于人体下半部和皮下肌肉出血，并有气虚见症。如便血、尿血、崩漏及肌衄；如倦怠乏力，面色萎黄等
治法
治法？
治以健脾摄血
不调
脾的功能失调，通常的5大类症状
食物相关
腹胀
纳呆
便溏
消瘦
肌肉无力
水液相关
水
湿
痰
饮
各种出血
头晕目眩
内脏下垂
脾气虚可用四君子汤 有痰陈复六君丸 水湿为主参苓白术散 脾气虚导致出血归脾丸 内脏下垂补中益气汤
生理特性
2大生理特性
脾气宜升
两层含义？
脾主升清（清：精微营养物质）
升举内脏
脾喜燥恶湿
脾开窍于口，其华在唇 （举例，其他脏腑类似分析）
失调
食欲不振，口淡乏味，或口味甜腻，嗜异味 口唇淡白无华
肺
定义与特征
打开
位置
在哪里？ 喉为肺之？ 鼻为肺之？
肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上
喉为肺之门户， 鼻为肺之外窍
肺系统
肺系统包括（如下） 肺藏__ 在志为__， 在体___， 其华___ 在窍___， 在液___， 什么季节相通应？
肺藏魄，在志为悲 （忧），在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，与自然界秋气相通应
肺在五行属金，为阳中之少阴
官名
官名及特点？
相傅之官
治节出焉
肺具有治理调节全身气、血、津液的作用，概括为“肺主治节”
生理功能
三大生理功能
肺主气司呼吸
两层含义
主呼吸之气
呼吸包括两个方面？
肺主呼吸的功能，由肺气的宣发与肃降运动来维系
肺气宣发，浊气得以呼出
肺气肃降，清气得以吸入
失调
出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状
主一身之气
为什么主一身之气？（2点）
指肺主司一身之气的生成和运行的功能
生成：参与生成宗气
宗气由肺吸入的自然 界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成
运行：一身之气皆受肺之统领
所有的气（元气、宗气、营 气、卫气等），皆需通过肺的呼吸得以敷布，以及调节
失常：气虚——不仅影响宗气的生成，进而影响一身之气的生成不足，即所谓 “气虚”，出现短 气不足以息、声低气怯等症；并且影响一身之气的敷布和气机的调节， 导致各脏腑之气的升降运动失调；甚至死亡。
肺主通调水道
肺的宣发与速降分别是？ 通调水道失调的症状是？（3个） 治疗的方法？
指通过肺气宣发肃降对体内水液的1、输布；2、运行；3、排泄具有疏通和调节作用
机理
肺气宣发
将脾转输至肺的津液，向上向外布散，上至头面诸窍，外达皮毛肌腠，并化为汗液排出体外（卫气）
肺气肃降
将脾转输至肺的津液，向下向内布散（宗气），下输于肾（五脏六腑利用后到肾脏），成为尿液生成之源
失调
症状
水道失于通调，均可导致津液代谢障碍，出现痰饮、尿少、浮肿等症
治法
宣肺利水
宣通肺气、发汗利水之方药治疗肺失宣降所致皮水、风水等病证的治法，《内经》所谓 “开鬼 门”之法
降气利水（介绍不多，可能是提壶揭盖法）
提壶揭盖法
采用宣肺或升提之方药通利小便的治法，开上源以利下流
肺朝百脉
理解
指全身的血液，都要通过经脉而会聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布于全身，即肺气助心行血的生理功能。
生理特性
4大特点？
肺为华盖
打开
肺位于胸腔，覆盖五脏六腑， 位置最高，因而有“华盖”之称
肺居高位， 又主行水，故称之为 “水之上源”
肺为娇脏
打开
肺清虚（不耐寒热，不容异物）娇嫩，易受邪袭的生理特性
临床上治疗肺的疾患，用药以轻清、宣散为贵，过寒过热过燥之剂皆所不宜
肺喜润恶燥
六邪的哪一个邪最伤肺？症状是什么？治疗方法
燥邪最易耗伤肺津
症状
病证的症状？
咽干鼻燥，干咳少痰等症
治法
治法？
多以润肺为主
肺气宣降
打开
指肺气完成向上向外与向下向内的相对运动。
宣发
是呼出体内浊气
将脾转输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛肌腠
宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将津液化为汗液排出体外
卫气：属于阳气的一种。生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性刚悍，运行迅速流利，具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等功能。
失调症状
现呼吸不畅，胸闷喘咳，以及卫气被遏、腠理闭塞的鼻塞喷嚏，恶寒无汗等症状。通常与肃降同时发生
肃降
吸入自然界清气，下纳于肾，以资元气
将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散，下输于肾，成为尿液生成之源
肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净
失调症状
呼吸短促、喘息、咳痰等症。常与宣发同时发生
肾
定义与特征
打开
位置
在哪里？
肾左右各一，位于腰部脊柱两侧
肾系统
肾系统包括（如下） 肾藏__ 在志为__， 在体___， 其华___ 在窍___， 在液___， 什么季节相通应？
肾藏志，在志为恐， 在体合骨，其华在发，在窍为耳和二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱通过经络构成表里关系
肾在五行属水，为阴中之太阴
官名
官名及特点？
作强之官
伎巧出焉
它能够使人发挥强力而产生各种伎巧
生理功能
3大生理功能？
肾主藏精
包含肾__和肾__? 肾藏精的五大功能？
指肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能
肾精
肾藏之精，来源于先天，充养于后天，是肾脏生理活动的物质基础
肾气
肾精所化之气，是肾脏生理活动的物质基础及其动力来源
生理效应
4个生理效应是？
主生生殖与发育
为脏腑之本
主生髓
髓（脑髓、骨髓、骨骼）
主化血
血液
主抵御外邪
补：肾藏精，以藏为主，但藏中有泻
流溢脏腑，化生脏腑之精；溢泻精气，以为生殖之 用；藏精起亟，以备应急之需
肾主水
打开
定义
打开
具有主持和调节人体水液代谢的功能
主要体现
体现在哪两方面？
调节尿液的生成和排泄
肾如何参与尿液代谢的？
津液代谢过程中，输布于全身的津液，通过三焦水道下输于膀胱，在肾气的蒸腾气化作用下，津液之清者，上输于肺，重新参与津液代谢；津液之浊者，生成尿液。
补充：肺的水一方面来源于脾；另一方面，来源于肾
尿液排泄，主要是膀胱的生理功能， 但依赖于肾中阴阳的平衡、肾气蒸化与固摄作用的协调。
调节并参与津液代谢相关脏腑功能
津液的生成、输布与排泄，是在肺、脾、肾、肝、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱等脏腑的共同参与下完成的。
肾主纳气
什么意思？
肾气摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅。除肺气肃降作用 外，还有赖于肾气的摄纳潜藏
生理特性
3大特性
肾主蛰藏
肾为____之本 病症有哪些？
肾为封藏之本
病证
出现滑精、喘息、遗尿，甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁 及女子带下、崩漏、滑胎等
肾水宜升
打开
肾位于人体之下部，其气当升
肾阴和肾阳
肾阴和肾阳分别的意思？
肾阴不足，不能上济心阴以制约心火，可致心火偏亢
肾阳虚衰，无力鼓动肾阴上济心阴以制心火，也可致心火偏亢？？，临床常见心烦、不寐等症
肾恶燥
小结
五脏的功能 五脏的特性 五脏的官职和特性 五脏的系统联系
木曰曲直 火曰炎上 土曰稼穑 金曰从革 水曰润下
肝，主疏泄，主藏血 心，主血脉，心藏神（神明） 脾，主运化，主统血 肺，主气，司呼吸，主行水，朝百脉 肾，主藏精，主水，主纳气
肝，主生发，喜条达，恶抑郁，肝为刚脏 心，心火宜降，主通明 脾，脾气宜升，喜燥恶湿 肺，肺气宣降，肺为华盖，肺为娇脏，肺喜润恶燥 肾，肾水宜升，肾主蛰藏，肾恶燥
肝者，将军之官，谋虑出焉 心者，君主之官，神明出焉 脾者，仓廪之官，五味出焉 肺者，相傅之官，治节出焉 肾者，作强之官，伎巧出焉
肝藏魂，在志为怒， 在体合筋，其华在爪，在窍为目，在液为泪，与春气相通应 心藏神，在志为喜， 在体合脉，其华在面，在窍为舌，在液为汗，与夏气相通应 脾藏意，在志为思， 在体合肉，其华在唇，在窍为口，在液为涎，与长夏之气相通应 肺藏魄，在志为悲 ，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在液为涕，与自然界秋气相通应 肾藏志，在志为恐， 在体合骨，其华在发，在窍为耳，在液为唾，与冬气相通应。（在窍为耳和二阴）
五神
魂（肝）
随神往来者谓之魂
病症
心神不可控的状态
魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境，皆是也
神（心）
意（脾）
心有所忆谓之意
魄（肺）
先天本能，对环境刺激的反应
定义
一指气魄，二是皮肤对痛痒冷热的感觉和肢体的动作（类似植物神经的反应）。属于生命 之神的一部分
志（肾）
人精神意识活动与经验的记存
六腑
定义
打开
六腑是胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的合称
生理功能
是什么？
传化物
即受盛和传化水谷
生理特点
两大特点
泻而不藏
实而不满
胆
打开
位置
位置
位于右胁，附于肝之短叶间
生理功能
2大生理功能
贮藏、排泄胆汁
打开
功能描述
功能描述
胆汁由肝之精气化生汇聚而成，贮存于胆囊，排泄进入小肠，参与饮食物的消化、吸收
三种失调
三种失调？症状？
若肝胆功能失常，胆汁分泌排泄障碍，影响脾胃纳运功能
出现厌食、腹胀、腹泻等症状
若湿热蕴结肝胆， 胆汁外溢，浸渍肌肤，则发为黄疸
以目黄、身黄、小便黄为特征
相对于肝气升发，胆气则以下降为顺。胆气不利，气机上逆，胆汁上溢
可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状
主决断
胆的官名，功能 肝主___， 胆主____ 肝胆气虚或心胆气虚的症状
胆者，中正之官，决断出焉
肝胆为表里，肝主谋虑，胆主决断
失调
肝胆气虚或心胆气虚者多见善惊易恐、胆怯等精神情志异常改变
其他
胆的别名 为什么是奇恒之腑？
别名
中精之府、清净之府、中清之府
奇恒之腑
胆具备似脏非脏、似腑非腑的特征
小肠
打开
位置
小肠位于____，上端与____相接，迂曲回环迭积于____之中，下端与____在____相连。
小肠位于腹中，上端与胃在幽门相接，迂曲回环迭积于腹腔之中，下端与大肠在阑门相连。
生理功能
三大生理功能
主受盛化物
什么意思？
小肠具有接受容纳胃腐熟之食糜，并作进一步消化的功能
食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用
失调
失调的表现？
小肠受盛化物的功能失常，表现为腹胀、腹泻、便溏等。
主泌别清浊
清浊各自走向？
清者即精微部分，包括谷精和津液，由小肠吸收，经脾气转输至全身，灌溉四傍
浊者即食物残渣和水液，食物残渣经阑门传送到大肠而形成粪便，水液经三焦下渗膀胱而形成尿液
失调
失调的表现？ 举一种治疗方法
清浊不分，就会出现尿少而便溏泄泻等症
“利小便所以实大便”的方法治疗泄泻，就是“小肠 主泌别清浊”理论的具体应用
小肠主液
主哪两类液体？
指吸收津液，生成尿液
胃
打开
位置和部位区分
胃位于膈___，腹腔___部，上接___，下通___，与脾___相连 胃又名？分为哪三部分？ 上面叫___门，连接？下面叫___门，连接？
胃位于膈下，腹腔上部，上接食管，下通小肠，与脾以膜相连
胃又称为胃脘，分为上、中、下三部
上脘，包括贲门
贲门上连食管
上下脘之间的部分称为中脘
下脘，包括幽门
幽门下通小肠
生理功能
2大主要功能
主受纳水谷
怎样反应胃主受纳功能的强弱？ 胃又名？
胃主受纳功能的强弱
可从食欲和饮食多少反映出来
又名
太仓，水谷之海，水谷气血之海
主腐熟水谷
打开
容纳于胃的饮食物，经胃气磨化和腐熟作用后，精微物质被吸收，并由脾气转输至全身；而食糜则下传于小肠作进一步消化。
生理特性
2个生理特性
胃主通降
胃气通降是____的前提条件 脾气升则____之气皆升，胃气降则____之气皆降
胃气通降是胃主受纳的前提条件
胃气具有向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性
胃气下降与脾气上升相反相成
脾气升则水谷精微得以输布，胃气降则食糜糟粕得以下传
脾气升则肝肾之气皆升，胃气降则心肺之气皆降
不调
不调的两类表现？
恶心、呕吐、呃逆、嗳气（打饱嗝）
胃气不降，可影响心火和肺气的下降，在腹胀、便秘的同时，可伴见心烦、 失眠、口舌生疮、牙龈咽喉肿痛等病变，即：胃不和则卧不安
胃喜润恶燥
脾胃的各自喜好？
脾喜燥而恶湿，胃喜润而恶燥
大肠
打开
位置
大肠位于腹腔____，其上口在____处与____相接，回环____，其下端连____
大肠位于腹腔之中，其上口在阑门处与小肠相接，回环腹腔，其下端连肛门
生理功能
两大生理功能
主传导糟粕
打开
官名
官名？
传导之官
功能说明
功能说明？
大肠接受由小肠下移的食物残渣，吸收水分，形成糟粕，经肛门排泄粪便的功能
失调
两种失调
大肠传导糟粕功能失常
出现排便异常，大便秘结或泄泻
湿热蕴结大肠
大肠传导失常，还会出现腹痛、里急后重、下痢脓血等
里急后重是一种常见的排便异常症状，患者主要表现为便意频繁、排便不尽感，尽管有排便冲动但每次如厕排便量较少，且排便后不觉腹中轻松。
其他脏腑关系
打开后，说明各脏腑的关系
肺
肺气肃降有助于糟粕的排泄
脾
脾气运化，有助于大肠对食物残渣中津液的吸收
肾
肾气的推动和固摄作用，主司二便的排泄
胃
胃气通降，包括大肠对糟粕的排泄作用
小肠
小肠泌别清浊功能的承接
主津
打开
功能
功能说明
指大肠接受食物残渣，吸收水分的功能
失调
两种失调
主津功能失常，津液不得吸收，与糟粕俱下，可出现肠鸣、腹痛、泄泻等症
若大肠实热，消烁津液，津亏失润，可见大便秘结不通
膀胱
别名
别名?
尿脬pāo、净腑、水腑
位置
位于____部，上与____相连，下____，开口于____
位于下腹部，上与肾相连，下有尿道，开口于前阴
生理功能
打开
主贮藏尿液
打开
官名及功能
官名及功能？
州都之官，津液藏焉
又名
又名？
津液之府
固摄
尿液的贮藏，有赖于____和____之气的固摄
尿液的贮藏，有赖于肾气及膀胱之气的固摄
主排泄尿液
膀胱中尿液的排泄，由_____及_____作用调节
膀胱中尿液的排泄，由肾气及膀胱的气化作用调节
失调
两种失调及现象？
肾气失于固摄
膀胱合少开多，可见夜尿多、尿后余沥、尿频、遗尿、小便失禁等症状。膀胱不约为遗尿
肾的气化作用失常
膀胱合多开少，可出现小便不利或癃闭。膀胱不利为癃
三焦
三焦综述
打开
总位置
确有____，____之外，____之内，包罗____
三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。
官名
官名? 功能？
决渎之官，水道出焉
生理功能
两大生理功能？
运行津液
三焦是全身_____的通道。全身津液的____和____，是在___、____、____ 等脏腑的协同作用下完成的，但必须以_____为通道。
三焦是全身津液上下输布运行的通道。全身津液的输布和排泄，是在肺、脾、肾等脏腑的协同作用下完成的，但必须以三焦为通道。
通行元气
哪两种气通过三焦输布？ 三焦_____的功能，关系到整个人体的_____化作用?
肾精化生的元气，通过三焦输布到五脏，充沛于全身，以激发、 推动各个脏腑组织的功能活动
胸中气海的宗气，自上而下达于脐下， 以资先天元气
诸气的运行输布，皆以三焦为通道。因此，三焦通行元气的功能，关系到整个人体的气化作用。
两种功能的关系
两句话
津液的运行赖于气的推动 （气能行津）
气又依附于津液而存在 （津能载气）
三焦的部位和特点
打开
上焦
打开
位置
______的部位
横膈以上的部位
包含脏腑
包括______脏腑，以及______，有人将_____归属于上焦
包括心、肺两脏，以及头面部，归属上焦。也有人将上肢归属于上焦
特点
四个字？
上焦如雾
指上焦宣发卫气，敷布水谷精微、血和津液的作用
补充：四种气
营气、卫气、宗气、元气 分别的起源位置、功能、怎样两两配对？
①营气：营气是运行于人体经脉中，是血液的重要组成部分，又称营血。且营运不休、具有营养作用的一种气。营气来源于脾胃运化的水谷精微。营气属阴
②卫气：卫气是行于脉外，具有保卫作用的一种气，因其有护卫人体、避免外邪入侵的作用，故称之为卫气。生于水谷，源于脾胃运化的水谷精微。营气属阳
一对
③宗气：宗气积于胸中，是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为其主要组成部分，相互结合而成。源于气海，又名膻中
宗气上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；
贯注心脉，推动血行
宗气还可沿三焦向下运行于脐下丹田，以资先天元气。
④元气：元气由先天精气化生，受于父母的先天之精藏于肾，并通过肾的作用而化为元气，但是元气必须依赖后天脾胃运化水谷精微的充养，才能不断培育化生。
一对
中焦
打开
位置
____以下、_____以上的部位
横膈以下、脐以上的部位，
包含脏腑
包含脏腑（5个）
包括脾、胃、小肠、肝、胆等脏腑，归属中焦。
温病学认为，肝肾同源、精血互生，即以肝属下焦，归于下焦范围
特点
4个字？
中焦如沤òu
是对脾胃、肝胆等脏腑的消化饮食物的作用形象化的描写与概括，喻指中焦消化饮食物的作用，如发酵酿造之过程
下焦
打开
位置
——的部位为下焦
脐以下的部位为下焦
包含脏腑
包含的脏腑？（5个）
包括肾、大肠、膀胱、女子胞、精室等脏腑
特点
4个字
下焦如渎
大肠、肾和膀胱排泄糟粕和尿液的作用和形式的描写与概括，喻指肾、膀胱、大肠等脏腑排泄二便的功能，如沟渠之通导
补充
治上焦如羽，非轻不举
治中焦如衡，非平不安
治下焦如权，非重不沉（权：秤砣）
辨证三焦
温邪上受，首先犯——，逆传——，——焦不治则传——焦，——与——也（脏腑名）。——不治则传——，——与——也，始于——焦，终于——焦。”
三焦作为温病的辨证纲领
温邪上受，首先犯肺，逆传心包，上焦不治则传中焦，胃与脾也。中焦不治则传下焦，肝与肾也，始于上焦，终于下焦。”三焦辨证，为温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病变阶段。
小结
功能
胆
贮藏、排泄胆汁；主决断
小肠
主受盛化物；主泌别清浊；小肠主液
胃
主受纳水谷；腐熟水谷
大肠
主传导糟粕；主津
膀胱
主贮藏尿液；主排泄尿液
三焦
运行津液；通行元气
上焦如雾；中焦如沤òu；下焦如渎
官名
胆
中正之官，决断出焉
大肠
传导之官，变化出焉
膀胱
州都之官，津液藏焉
三焦
决渎之官，水道出焉
奇恒之腑
定义
六个脏腑？ 表里关系？有什么脉有关？
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称
奇恒（奇怪的意思）之腑形态似腑，多为中空的管腔或囊状器官，功能似脏
胆为六腑之外， 其余皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。
脑
打开
位置
又名？
脑藏于颅腔之中，为脑髓汇聚而成，位于头部之内，故又名髓海
生理功能
4个生理功能？
主宰生命活动
元神藏于脑
主宰精神活动
三种神？
元神
脑主元神而主志意，先天、属水、存于脑、自主发挥作用、养生用元神
识神
元神之府（元神基础上），脑的调控下，通过心的任物作用，承担接受和处理外界事物，属后天之神，属火，又称识神
欲神
情志活动是人对外界刺激的反应，与人的情绪、情感、欲望等心身需求有关，属欲神 范畴，亦为先天 元神 所调控
主感觉
视、听、言、动等功能，皆与脑密切相关
主运动
髓
打开
髓因所居骨腔的部位不同，分为
哪三类？
脑髓
藏于颅腔之中
脊髓
藏于脊椎管之内，与脑髓相通
骨髓
藏于骨骼之中
生理功能
3种生理功能
充养脑髓
脑为——之海，髓由——所化生
脑为髓之海，髓由肾精所化生。肾中精气，注入脊髓，上行入脑， 不断补养脑髓，以维持脑的正常生理功能
滋养骨骼
骨为髓——，髓为骨——
骨为髓之府，髓为骨之充。髓的盈盛亏虚，直接影响骨骼的生长发育和代谢。
化生血液
中医临床常用——法治疗某些血虚证
中医临床常用补肾填精之法治疗某些血虚证
女子胞
打开
位置
位于——部，在——之后，——之前，下口 (即胞门，又称子门)与——相连
位于小腹部，在膀胱之后，直肠之前，下口 (即胞门，又称子门)与阴道相连
生理功能
2个生理功能？
主持月经
孕育胎儿
不调
经
带
胎
产
精室
脏腑之间关系
小结
心与肺
气与血
气行则血行
病理
肺气虚，导致心血淤堵，导致血气虚
心与脾
血
病理
心脾两虚（心血虚，脾气虚；即气血虚）
表现
心血虚：面色苍白、眩晕、舌淡、脉细、心悸
脾气虚：神疲乏力、少言、
心与肝
血与神
病理
心肝血虚
心肝火旺
心肝阴虚
心与肾
水火既济
精神互用
肾藏精，精生水（髓）
君相安位
君火与相火
肺与脾
气与水
病理
肺脾气虚
肺与肝
肝升肺降
病理
肝火犯肺
肺与肾
水
呼吸
精水相生
肝与脾
肝主疏泄促进脾胃运化
肝气犯脾
肝与肾
肝肾同源
补充