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中医妇科学，，介绍了女性生殖脏器解剖与生理、妇科疾病的病因病机、妇科疾病的诊断概要、预防与保健、月经病的内容，会持续更新快来看看吧！
中医妇科是运用中医学的理论研究妇女生理、病理特点和防治妇女特有疾病的一门临床学科。中医妇科学研究范围包括月经不调、崩漏、带下、子嗣、妊娠、临产、产后、乳疾、癓瘕、前阴诸疾及杂病等。将会持续更新，根据我的上课进度。
中医妇科学红字为重点。中医妇科是运用中医学基础理论和方法，认识和研究女生的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科，会持续更更新完整版的，5块钱一张。为高等专科的中医学。
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中医妇科
第一章:绪论
一、定义:中医妇科是运用中医学基础理论和方法，认识和研究女生的解剖、生理、病因病机、诊治规律，以防治妇女特有疾病的一门临床学科
二、发展简史
1.夏、商、西周(萌芽阶段)
2.春秋战国时代(奠基时期)
4.魏晋南北朝及隋代(脉学与胚胎学发展)
5.唐代(转向专科化)
6.宋代(代动产科发展)
7.金元时期(各家学说峰起)
8.明代(肾主生殖理论深化)
第二章:女性生殖脏器解剖与生理
第一节:女性生殖脏器解剖
一、阴户:系指女性外阴，包括阴蒂、大小阴唇、阴唇系带及阴道前庭的部位，别称:四方
二、玉门:即位于尿道口后面，是阴道的入口，相当于外生殖器官的阴道口及处女膜，阴户、王门又是防止外邪入侵的关口
三、阴道:解剖位置与西医学一致，是连接胞宫与阴户的通道。
四、子门(子户):是指子宫颈口部位，子门和阴道的功能为排出月经，带下，恶露的通道
五、胞宫:又名女子胞、子处、子宫、子脏、胞室等，不只包括子宫，还有卵巢，输卵管
笫二节:女性的生理基础
一、冲脉、任脉与胞宫
(一)冲脉与胞宫:冲脉与胞宫的经络联系
(二)任脉与胞宫:联系关系、充盈
二、脏腑与胞宫
(一)肾与胞宫:肾主藏精，
(二)肝与胞宫:藏血、疏通、生殖、气机、情志
(三)脾与胞宫:运化、统血
(四)胃与胞宫:受纳，腐熟水果
(五)心与胞宫:心主神明和血脉、统辖一身上下
(六)肺与胞宫:主治节
三、天癸的生理基础与作用
(一)生理基础:源于先天，藏之于肾，受后天水谷精微的滋养。人体发育到一定时期，肾气旺盛，中真阴不断得到充实，天癸逐渐成熟
(二)生理作用:是促进人体生长、发育和生殖的物质
四、气血对胞宫的生理作用:互相依存，互相协调，互相为用的。“乙癸同源”=“肝肾同源”=“经血同源”
第三节:生性的特殊生理
一、月经
(一).定义:胞官周期性地出血，月月如期，经常不变，称为“月经”
(二)月经的生理现象(很重要）
1.初经
(1)定义:笫一次月经的来潮，亦称为“初潮”
(2)意义:是女子发育趋于成熟并具备生育能力的标志
(3)年龄:一般在13~15岁，可因地域、气候、营养等提前到11~12岁(不可提前到单位数)，或迟至15~16岁
2.周期:出血笫1天为月经周期的开始，两次月经笫1天的间隔为一个周期，一般21~35天，一般28天
3. 经量、经色、经质:
①月经量:为一次月经的失血量，一般20~60mL(为三包日用卫生巾的量)
②一般多于80mL为月经过多，经色为暗红色，量多时经色加深
③经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气
4.经期:正常为2~8天，多数4~6天
5.绝经:妇女到49岁左右月经自然停止12个月，也可早至40晚或至57岁
6.月经从初潮和绝经，中间除了妊娠期、哺乳期外，都是有规律的按时来潮
7.女性在初潮后的1~2年内，月经或提前，或推后，甚至停闭数月。为身体发育尚未完善之故
8.育龄期妇女在妊娠期间月经停闭，哺乳期妇女多数无月经来潮
9.月经间，有些女性出现腹部和腰骶部不适，乳胀，或情绪不稳定，经后自然缓解
10.特殊月经:规律，身体无病为前提
①如定期两月一至者，称为“并月”
②三月一至者，称为“居经”或“季经”
③年一至者，称为“避年”
④终身不行经而能受孕者，称为“暗经”
⑤有的妇女仍然会在以往月经周期时出现少量阴道出血，不伴有腹痛和腰酸，亦无损于胎儿者，称为“激经”，又称“盛胎”“垢胎”
11.周期变化
1.月经期(1~4):下泄，引血下行，疏肝理气。
2.经后期(5~13):补！！
3.经间期(14~15):鼓动阳气，活血化瘀
4.经前期(15~28):补+辨证
二、带下
1.广义带下泛指妇女经、带、胎、产诸病而言
2.狭义带下专指妇女阴中流出一种黏腻而言
3.带下的生理现象
①带下的量:生理性带下量不多，润滑如膏，不致外渗。像月经一样有周期性改变
②带下的色:生理性带下是无色透明的，有的略带白色，所以医籍中有称“白带”
③带下的质地:生理性带下黏而不稠，滑润如膏，无异臭气味
④具有濡润、补益的作用
三、妊娠
(一)定义:从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”，也称“怀孕”
(二)妊娠的生理现象:明显的表现是月经停止来潮
1.妊娠的临床表现
①初期:胃气不降，则出现饮食偏嗜、恶心作呕、晨起头晕等现象，一般20~40日，症状多能消失
②妊娠3个月后，白带稍增多，乳头，乳晕的颜色加深
③妊娠6个月可出现轻度肿胀
2.妊娠脉象
妊娠2~3个月后，六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚
3.三期:
①早期:前3个月(不稳)
②中期:3~6/7月(舒服)
③晚期:7~10月(入盆)
四、分娩
(1)定义:怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称为“分娩”
(2)计算方法:从末次月经第1日算起，月份数加9(或减3)，日数加7。如按农历记算，月份算法同上，日数加14
(3)六字要诀“睡、忍痛、慢临盒”
(4)需要做的:消除恐惧心理和焦虑情绪，也不宜过早用力，以免气力消耗，影响分娩的顺利进行
五、产程
(1)第一产程:临产→子宫颈口全开(11~12h/6~8h)
(2)第二产程:子宫规律收缩→胎儿胎盘全部娩
(3)第三产程:胎儿出生→胎盘娩出(5~ 15min)
六、产褥
1.定义:新产后6周内称产褥期(42天)
2..常有轻微发热、自汗等阴虚阳旺的症状
3.胞宫尚未复常有阵缩，故小腹常有轻微阵痛。大约产后6周，胞宫才能恢复孕前大小
4.同时自阴道不断有余血、浊液流出，称为“恶露”
5.一般在2周内淡红色恶露消失，3周内黏液性恶露断绝
七、哺乳
1.新产妇一般产后第2日可以挤出初乳，约持续7日后逐渐变为成熟乳
2.鼓励母乳喂养，母乳营养丰富，易消化，并有抗病能力
3.分娩后30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳房尽早分沁
4.让婴儿吃到免疫价值极高的初乳，增强抗病能力，促进胎粪排出
5.同时促进母亲子宫收缩以减少出血
6.尽早建立母子感情联系
7.提倡按需哺乳，即按婴儿的需要哺乳
8.最多不超过15分钟，以免乳头浸软皲裂
9.在哺乳期要使产妇保持精神舒营养充足，乳房清洁，按需哺乳
10.哺乳期时限，纯母乳喂养4~6个月后，边喂母乳边加辅食，婴儿断乳的适当月龄为12个月左右
11.故在哺乳期，气血上化为乳汁，一般无月经来潮，也比较不易受孕
第三章:妇科疾病的病因病机
第一节:妇科疾病常见病因
一、因素:淫邪因素、情志因素和体质因素
二、淫邪因素
1.风、寒、暑、燥、火是自然界的气候变化，正常情况下为“六气”。若非其时有气，则成为致病因素
2.由于体内阴阳之偏盛、偏衰，脏腑、气血调节之失常，亦可产生风、寒、湿、燥、热等内生之邪
3.妇科以寒、热、湿邪较为常见
三、情志因素
喜、怒、忧、思、悲、恐、惊统称“七情”，以怒、思、恐为主要因素
四、生活因素
房劳多产、饮食不节、劳逸失常、跌仆损伤、环境影响
五、体质因素
受父母和反天环境、生活条等因素的影响而逐渐形成
第二节:妇科疾病的主要病机
一、可包括为三大方面:脏腑功能失常影响冲任为病；气血失调影响冲任为病；直接损伤胞宫影响冲任为病
二、直接损伤胞宫影响冲任为病
①经期或产时忽视卫生，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任
②久居湿地，冒雨涉水，或经期游泳，寒湿之邪侵袭胞宫
③外伤(含宫腔手术创伤)、房事不节，或“合之非道”(不洁性交或经期性交)
第四章:妇科疾病的诊断概要
笫一节:妇科疾病的诊法
一、问诊
(一)问年龄
(二)问主诉
(三)问现病史
(四)问月经史
(五)问带下
(六)问婚产史
(七)问既往史
(八)问家族史
(九)问个人史
二、望诊
(一)望月经
①望月经包括月经量、色、质的变化
②经色是经质是辨证的重要依据
③经量过多，多属血热或气虚
④经量过少，多属血虚、肾虚或血寒
⑤经量时多时少，多属气郁
⑥经色红多属血热，经色淡多属气虚、血虚
⑦经色紫暗多属瘀滞，经质稠黏多属瘀、热
⑧经质稀薄多属虚、寒，经血有块多属瘀血
(二)望带下
①色、质变化是辨证依据
②带下量过多、过少，皆为病态
③带下色白，多属脾虚，肾虚
④带下色黄，多属湿热或湿毒
⑤带下色赤或赤白相兼，多属血热或邪毒
⑥带质清稀，多属脾虚、肾虚
⑦带质稠黏，多属湿热蕴结
(三)望恶露
①恶露量的增多、减少，或恶露不下，过期不止，往往是产后病的诊断依握
②恶露量多、色淡、质稀者，多为气虚
③色鲜红或紫红、稠黏者，多属湿热蕴结
(四)望乳房和乳汁
①女性在月经初潮前开始乳房发育，出现第二性征
②妊娠期乳房增大，乳晕着色
③若初潮后仍乳房平坦，乳头细小，多为肝肾不足，精亏血少
④妊娠期乳房松弛缩小，可能是胎死不下
⑤哺乳期以乳房胀、软及乳汁请稀或稠浓辨虚实
⑥产后乳房红肿，应警惕乳腺炎症
⑦乳头挤出血性物或溢液，要注意乳房恶性肿瘤
(五)望阴户、阴道
①望阴户、阴道包括阴户、阴道的形态、色泽及带下
②阴户、阴道如螺、纹、角，属先天解剖异常
③阴户皮肤变白，干萎枯槁，粗糙皲裂者，多为肾精亏虚、肝血不足
④阴户、阴道潮红，甚或红肿，带下量多，色黄，多为湿热或湿毒所致
⑤阴户生疮，甚则溃疡，脓水淋漓，此属阴疮
⑥阴户一侧或两侧肿大，痛或不痛者，为阴肿
⑦阴道有物脱出，多为阴挺
三、闻诊
嗅气味
①正常月经、带下、恶露无特殊气味
②若气味腥臭，多属寒湿
③气味臭秽，多属血热或湿热蕴结
④气味恶臭难闻，多属邪毒壅盛，或瘀浊败脓等病变
四、病历采集与分析
1.月经史
(1)包括初潮年龄、周期天数、经期持续时间、经量、经色及经期伴随症状
(2)临床上的写法:如13岁初潮，周期28~30天，经期五天，可简写为
(3)应常规询问绝经年龄、围绝经有无不适、绝经后有无阴道流血和阴道分泌物增多，无下腹部肿块
2.婚育史
(1)包括结婚年龄及配偶情况，是否近亲结婚，配偶健康状况及性生活情况
(2)夫妇同居情况，足月产、早产、流产及现存子女数
(3)简写:如足月产1次，无早产，流产2次，现存子女1人，可简写为1-0-2-1，或“孕3产1流2”
(4)记录分娩方式，有无难产史，新生儿出生情况，产后或流产后出血及恶露情况，有无感染，末次分娩或流产时间
笫五章:预防与保健
第一节:月经期保健
1.保持清洁:经期血室正开，邪气易乘虚而入
2.避免寒凉:经期不宜当风感寒、冒雨涉水、冷水洗脚
3.劳逸结合:经期要避免剧烈运动和重体力劳动
4.饮食有节:不可过食太多辛辣助阳和苦寒生冷之品
5.调和情志:保持心情舒畅
笫二节:妊娠期保健
1.劳逸有度:孕期应注意适当活动，尤其任娠中期以后更要注意(3个月以后)
2.饮食宜忌:孕期勿令人过饥过饱，不宜过食寒凉，以免损伤脾胃。产前宜凉，产后宜热
3.慎戒房事:尤其是孕早期3个月和孕晚期3个月
4.调和情志:加强孕妇精神关怀，减轻孕妇对妊娠、分娩的紧张
5.产前检查:通过各种检测手段，及早发现妊娠期疾病和胎儿宫内发育情况
6.用药宜慎:孕期患病，要特别注意用药
7.注意胎教:孕妇的情绪、心态、言行等对胎儿均有影响
第三节:产褥期保健
1.注意卫生:产后血室正开，恶露未尽，淫邪易入胞中致产后病变
2.调摄生活:产后表虚不固，易为风邪所袭，故要避风寒，冷暖适宜
3.计划生育指导:产后6周起应采取避孕措施
4.定期检查:产后周应医院行产后健康检查
第四节:乳房保健
1.生活宜忌:保持乳汁的质和量，调节饮食，加强营养为第一要务等等……
2.乳房保健
①每次哺乳前产妇要洗手，并用温开水清洗乳头和乳房
②哺乳前按摩乳房以刺激排乳反射
③如乳头皲裂疼痛，可暂停母乳喂养24小时，将乳汁挤出用小杯来喂养婴儿
4.正确哺乳:哺乳姿势可采用侧卧或坐或，要注意乳房不能堵婴鼻孔
第七章:月经病
概念
1.月经病是指以月经的周期、经期、经量异常为主症，伴随月经周期及绝经前后出现明显症状为特征的一种疾病
2.月经病是妇科临床的常见病、多发病，被列为妇科病之首
第一节:月经先期
一、定义:月经周期提前7天以上，甚至十余天一行，连续2个周期以上者（连续3个月）
二、病因病机
1.气虚
(1)脾气虚
①体质素弱
②饮食失节
③劳倦思虑过度
(2)肾气虚
①年少肾气未充
②绝经前肾气渐虚
③多产房劳
④久病伤肾
2.血热
(1)阳盛血热
①素体阳盛
②过食辛燥助阳之品
③感受热邪
(2)阴虚血热
①素体阴虚
②失血伤阴
③久病阴亏
④多产房劳耗伤精血
(3)肝郁血热
①素性抑郁
②情志内伤
三、分证论治
1.气虚证
(1)脾气虚证
①证候:经来先期+便溏，纳少，舌淡红，苔薄白，脉细弱
②治法:补脾益气，摄血调经
③方药:补中益气汤
升麻，人参，白术，柴胡，陈皮，当归，甘草，黄芪
(2)肾气虚证
①证候:经来先期+腰膝酸软，头晕耳鸣
②治法:补益肾气，固冲调经
③方药:固阴煎
山茱萸，山药，菟丝子，熟地黄，人参，炙甘草，五味子，远志
2.血热证
(1)阳盛血热证
①证候:经来先期+量多+面红口干，小便短黄，舌质红，苔黄，脉数或滑
②治法:清热凉血调经
③方药:清经散
牡丹皮，地骨皮，白芍，熟地黄，青蒿，黄柏，茯苓
(2)阴虚血热证
①证据:经来先期+舌质红，苔少，脉细数
②治法:养阴清热调经
③方药:两地汤
生地黄，地骨皮，玄参，麦冬，阿胶，白芍
(3)肝郁血热证
①经来先期，量或多或少+烦燥易怒，口苦咽干
②治法:疏肝清热，凉血调经
③方药:丹栀逍遥散
牡丹皮，栀子，当归，白芍，柴胡，白术，茯苓，煨姜，薄荷，炙甘草
3.治疗原则:益气固冲，清热调经
笫二节:月经后期
一、定义:月经周期延长7天以上，甚至3~5个月一行，连续出现2个周期以上
二、病因病因
1.肾虚
(1)先天肾气不足
(2)房劳多产
2.血虚
(1)体质素弱
(2)久病失血
(3)产育过多
3.血虚
(1)实寒:外感寒邪
(2)虚寒
①素体阳虚
②久病伤阴
4.气滞
(1)素多忧郁，疏泄不及
5.痰湿
(1)素体肥胖
(2)劳逸过度
(3)饮食不节
三、鉴别诊断
1.早孕:育龄期妇女月经过期未潮，尿或血检妊娠试验阳性，超声检查见宫内孕囊
2.胎漏:月经后又见阴道少量出血，或伴轻微腹痛。
3.异位妊娠:辅助检查妊娠试验阳性+超声检查宫内未见孕囊
四、治疗原则:虚者补之，实者泻之，寒者温之，滞者行之，痰者化之
五、分型论治
1.肾虚证
①证候:经来后期+量少，色暗淡，质清稀+腰膝酸软，头晕耳鸣
②治法:益精养血，补肾调经
③方药:当归地黄饮
