导图社区 第11章抗寄生虫药
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第11章抗寄生虫药
抗疟药
控制疟疾症状发作的药
“金鸡纳”反应
日剂量超过1g/d时可致
氯喹
控制疟疾首选
青蒿素类
作用机制
干扰疟原虫表膜粒细胞，阻断虫子营养摄取，饿死了
疟原虫红内期杀灭作用，影响细胞膜
分类
青蒿素
易透过血脑屏障，对脑型疟有效
双氢青蒿素（衍生物）
蒿甲醚（衍生物）
对抗氯喹恶性疟疾
奎宁
抑制疟原虫DNA结合，抑制转录翻译，抑制蛋白合成【红内期】
降低疟原虫耗氧量！干扰糖代谢
适应症
耐氯喹和耐多种药物虫株所致的恶性疟，或间日疟
对红外期无效不能中断传播
奎宁➕奎宁丁合用，“金鸡纳”反应增加
不良反应
金鸡纳反应
奎宁or氯喹日剂量超过1g/d，可致
对红内期有作用
防止疟疾复发与传播，预防疟疾
伯氨喹
干扰DNA合成，抑制线粒体氧化作用，使疟原虫摄氧量显著减少
根治间日疟和控制疟疾传播
对红外期虫体有作用，杀灭配子体
控制疟疾复发和传播的【首选药】
疲倦头晕恶心
蚕豆病（葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者服用，导致急性溶血性贫血）
乙胺嘧啶
抑制疟原虫二氢叶酸还原酶，影响代谢，阻碍核酸生成
耐氯喹虫株所致恶性疟
弓形虫病
预防疟疾（病因预防）➕弓形虫病治疗
预防用法
进入疫区前1-2周开始，服至离开疫区6-8周
一周服4片
前2后8，一周4片
相互作用
与磺胺类或氯苯砜合用，疗效增强
注意
大剂量服用导致叶酸缺乏
过量！会产生中毒症状
对红外期，红内期（未成熟的裂殖体阶段）
乙胺预防伯氨传 氯喹青青管发作
与抗疟药联合应用的药物
二氢叶酸合成酶抑制剂
抑制疟原虫叶酸代谢
【磺胺多辛➕乙胺嘧啶】
预防和治疗耐氯喹的脑型疟疾（恶性）
用药期间多饮水
过敏反应
【氨苯砜➕乙胺嘧啶】
预防疟疾
联合其他药，用于麻风和疱疹样皮炎
【氯苯砜➕乙胺嘧啶➕氯喹】
预防间日疟
氨苯砜综合症
抗肠蠕虫药
驱肠虫药
哌嗪
肠蛔虫病（所致不全性肠梗阻和绞痛）
饶虫感染
噻嘧啶
蛔虫、钩虫、饶虫或混合感染
去极化神经肌肉阻滞剂，使虫体张力增加而不能自主活动，安全排出体外
作用于虫体神经，肌肉系统（麻痹，痉挛）
两者药相互拮抗
广谱驱肠虫药和杀虫药
蛔虫病，绕虫病，钩虫病和鞭虫病【首选】
阿苯达唑
广谱
蛲náo虫病易自身重复感染，故治疗两周后重复治疗一次
甲苯咪唑
广谱（只作用于肠道）
抑制虫体对葡萄糖的摄取
左旋咪唑
单剂量有效率高，适用于【集体治疗】
影响虫体无氧代谢
肌肉收缩所致麻痹
免疫调节和免疫兴奋功能
恩波吡维铵
影响虫体内酶的活性
其他抗蠕虫药
三苯双眯
广谱，作用于钩虫（尤其美洲钩虫），蛔虫感染
驱绦虫药
氯硝柳胺（灭绦灵）
人和动物绦虫感染
机制
高浓度抑制虫体呼吸并阻断对葡萄糖的摄取（对虫卵🈚杀灭作用）
治疗猪绦虫（服药前➕镇吐药，服药后2h➕硫酸镁导泄）
抗血吸虫药
吡喹酮
各种血吸虫，绦虫，囊虫
血比铜贵
抗肝吸虫药
三氯苯达唑
6岁及以上儿童及成人-肝吸虫病
万条垂下绿丝绦（绦虫） 血比铜贵 干了3个绿笨蛋
抗丝虫药（班氏丝虫病，马来丝虫病）
乙胺嗪
两种丝虫，均可杀灭，可根治
不能根治盘尾丝虫病（不能杀死成虫）
预防
将乙胺嗪拌入食盐中，杀死血液中微丝蚴
有蛔虫先驱掉再治疗
伊维菌素
口服半合成，广谱
盘为丝虫病和类圆线虫病，蛔虫，钩虫，鞭虫，蛲虫
对盘为丝虫的微丝蚴虫有效，对成虫无效
呋喃嘧酮
对微丝蚴与成虫均有杀灭作用
对班氏丝虫病疗效优于乙胺嗪
抗原虫药
甲硝唑，替硝唑
阴道滴虫病的首选药
双碘喹啉
轻症慢性、无症状的肠阿米巴痢疾（带包囊状态）
首选
葡萄糖酸锑钠
黑热病
抗利士曼原虫
