外科学---休克

医学生思维导图复习，整理了概念、感染性休克、低血容量性休克的内容，希望对你有帮助。

外科休克

• 概念
  • 休克概念
    • 机体有效循环血量不足，组织灌注减少，细胞代谢紊乱，功能受损的病理生理过程，由多种病因引起
  • 本质
    • 缺氧
  • 特征
    • 炎症介质的产生
  • 关键环节
    • 供氧
  • 分类
    • 心源性休克
    • 感染性休克
    • 过敏性休克
    • 神经源性休克
    • 低血容量性
  • 病理生理
    • 微循环的变化
    • 炎症介质的释放和缺血再灌注损伤
    • 代谢改变
    • 内脏器官的继发性损害
  • 临床表现
    • 休克代偿期
    • 休克失代偿期
  • 诊断
    • 关键
      • 及时发现，及时治疗
  • 休克监测
    • 特殊监测
    • 一般监测
      • 皮肤温度和色泽
      • 脉率
      • 血压
      • 精神状态
      • 尿量
  • 休克治疗
    • 重点
      • 供氧
    • 方法
      • 紧急治疗
        • 头和上肢抬高20-30度
        • 下肢抬高15-20
        • 建立静脉通道
          • 呼吸道通畅
          • 排泄通道
      • 关键
        • 补充血容量
      • 纠正酸碱平衡
        • 宁酸毋碱
          • 酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，从而增加组织供氧
• 感染性休克
  • 定义
    • 外科常见且治疗较为困难，是机体对宿主-微生物应答失衡的表现
  • 继发于
    • 革兰阴性杆菌为主
      • 引起全身反应综合征SIRS
        • 诊断标准
          • 体温＞38或＜36°
          • 心率＞90次/分
          • 呼吸急促＞20次/分或过度充气PaCO2＜4.3kpa
          • 白细胞计数＞12×10 9/L或＜4×10 9/L，或成熟白细胞＞10%
  • 分类
    • 高动力
    • 低动力
• 低血容量性休克
  • 定义
    • 常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低引起
  • 分类
    • 失血性休克
      • 重视纠正酸中毒，静脉给予碳酸氢钠
      • 补充血容量
        • 血红蛋白浓度＞100g/L
          • 不输
        • 低于70g/L
          • 输浓缩红细胞
        • 70-100g/L
          • 看情况
      • 止血
    • 创伤性休克