导图社区 COPD
医学笔记/内科/COPD，常见的、可以预防和治疗的疾病，持续存在呼吸系统症状和气流受限，与气道和(或)肺泡异常有关，感兴趣快来看。
医学笔记/内科学/肺癌，整理的有：分类、临表、肿瘤局部进展表现、副癌综合征、X线表现、CT表现、诊断，适用于复习做参照。
医学笔记/内科学/支气管哮喘，发病机制是：变应原（第1次）➡️抗原提呈细胞内吞➡️激活T细胞➡️白介素（IL）激活B细胞➡️产生IgE结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞➡️气道慢性炎症（本质）➡️气道高反应性疾病➡️ ≥2次释放组胺➡️气道收缩/渗出➡️可逆性气流受限.
医学笔记/内科学/支气管扩，其病因是急/慢化脓性炎症感染（百日咳杆菌、麻疹病毒）➡️阻塞➡️支气管壁结构破坏，还分享了临表、体征、辅检、治疗的内容。
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COPD
概述
常见的、可以预防和治疗的疾病
持续存在呼吸系统症状和气流受限
与气道和(或)肺泡异常有关
肺功能检查对确定气流受限有重要意义: 在吸入支气管扩张剂后，第一秒呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC)＜70% 表明存在持续气流受限金指标
发病机制
炎症机制:中性粒细胞的活化和聚集
蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制:蛋白水解酶(破坏作用)和抗胰蛋白酶(保护作用)比例失衡
氧化应激机制
其他
病理生理
持续气流受限致肺通气障碍
临床表现
症状(咳、痰、喘)
慢性咳嗽(晨间明显)
咳痰(白色黏液或浆液泡沫性痰)，清晨排痰较多
气短或呼吸困难(标志症状)
喘息和胸闷(重度病人)
其他:体重下降，食欲减退(消耗型疾病)
体征
视诊:桶状胸可有呼吸变浅，频率加快，严重可有缩唇呼吸
触诊:双侧语颤减弱(含气增多)
叩诊:肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降
听诊:两肺呼吸音减弱，呼气期延长(气道变小，相同的气体排出，时间变长) 部分病人可闻及湿罗音/干啰音
实验室和其他辅助检查
肺功能检查(首选):在吸入支气管扩张剂后，第一秒呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)之比(FEV1/FVC)＜70% 表明存在持续气流受限金指标
胸部X-ray:明确自发性气胸、肺炎
血气检查:(次选，重症、昏迷病人可选)低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭类型
血常规、痰培养
诊断
结合吸烟等高危病因、临床症状和体征＋金标准
治疗
稳定期
戒烟!
支气管扩张剂(主要)
糖皮质激素:高风险CD组病人
祛痰药
长期家庭氧疗:采用持续低流量给氧
康复治疗
急性加重期
多见原因:细菌或病毒感染
支气管扩张剂
低流量吸氧
抗生素:呼吸困难加重，咳嗽伴咳痰凉增加、有脓性痰
糖皮质激素
机械通气
外科治疗:肺大疱切除术和肺减容术
